Hepatitis: sebab, risiko, gejala, dan cara mengobatinya

x

Definisi

Apa itu hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit yang merupakan ancaman kesihatan utama di dunia. Penyakit ini menyebabkan radang hati kerana jangkitan virus, sehingga mudah menular dari orang ke orang.

Hati (hati) adalah organ pencernaan dan memainkan peranan penting dalam proses metabolisme tubuh. Jangkitan virus hepatitis boleh menyebabkan gangguan fungsi hati dalam proses pencernaan untuk menyaring toksin dan bahan berbahaya di dalam badan.

Penyakit hati ini terbahagi kepada 5 jenis, iaitu:

• hepatitis A,
• Hepatitis B,
• Hepatitis C,
• hepatitis D, dan E.

Penyebab hepatitis juga berkisar dari penyalahgunaan alkohol dan ubat-ubatan, hingga gangguan sistem imun (autoimun). Walau bagaimanapun, jangkitan virus adalah penyebab utama penyakit ini.

Seberapa biasa keadaan ini?

Hepatitis adalah masalah kesihatan yang terjadi di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Di Indonesia, hepatitis sendiri mempengaruhi kualiti kesihatan masyarakat, produktiviti, jangka hayat, dan kesan sosio-ekonomi masyarakat.

Menurut data dari Penyelidikan Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan Indonesia (Riskesdas) pada tahun 2014, Indonesia adalah negara kedua dengan wabah hepatitis B tertinggi di Asia Tenggara setelah Myanmar.

Hingga kini, dianggarkan 10 dari 100 orang Indonesia (28 juta orang) dijangkiti hepatitis B atau C. Empat belas juta dari mereka berpotensi berkembang menjadi tahap kronik.

Dari peringkat kronik, akan ada risiko lebih tinggi menderita barah hati. Dengan peningkatan kelaziman pada populasi berusia lebih dari 15 tahun.

Secara umum, jenis hepatitis yang paling umum di Indonesia disebabkan oleh virus hepatitis A (19.3%), B (21.8%), dan C (2.5%).

Tanda dan gejala

Apakah tanda dan gejala penyakit ini?

Tidak semua kes hepatitis menunjukkan gejala. Gejala yang kurang jelas muncul pada peringkat awal jangkitan pada sekitar 80% kes. Selebihnya mungkin menunjukkan gejala ke tahap yang berbeza-beza, termasuk:

• demam,
• keletihan,
• hilang selera makan,
• loya atau muntah,
• sakit perut,
• sakit sendi atau otot,
• perubahan frekuensi pergerakan usus dan buang air kecil,
• menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning),
• ruam gatal,
• perubahan mental, seperti kurang tumpuan atau koma, juga
• pendarahan dalaman.

Bilakah berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami tanda-tanda dan gejala yang disebutkan, berjumpa doktor dengan segera. Dengan cara itu, anda boleh mendapatkan rawatan yang tepat mengikut keadaan.

Sebab dan faktor risiko

Apakah penyebab hepatitis?

Berikut adalah beberapa perkara yang boleh menyebabkan penyakit ini.

Virus hepatitis

Penyebab utama hepatitis adalah jangkitan virus yang berlaku di hati, menyebabkan keradangan.

Kes yang paling sering terjadi di Indonesia adalah jangkitan virus hepatitis, A, B, dan C (HAV, HBV, dan HCV). Ketiganya mempunyai ciri yang berbeza, jadi cara penghantarannya berbeza.

Hepatitis A

Hepatitis A (jangkitan virus HAV) adalah penyakit biasa pada orang di negara-negara membangun. Penyakit ini menyebabkan simptom paling ringan berbanding jenis lain.

Sebilangan besar kes penyakit ini tidak menimbulkan gejala. Apabila mengalami akut, penghidapnya boleh mengalami sakit kepala, mual, dan muntah. Penularan HAV boleh berlaku dalam beberapa cara, iaitu:

• penggunaan makanan dan minuman yang tercemar,
• hubungan langsung dengan penderita juga
• melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Virus yang menyebabkan penyakit hati termasuk RNA virus yang tidak terlindung. Setelah memasuki hati, HAV mempunyai masa inkubasi 2-6 minggu. Semasa menjangkiti, HAV mereplikasi pada sel hepatosit hati.

Tidak seperti kebanyakan virus, HAV tidak menyebabkan kerosakan pada sel hati. Kerosakan yang berlaku disebabkan oleh tindak balas dari sistem imun. Oleh itu, pada orang yang dijangkiti HAV boleh didapati IgM anti-HAV dan IgG anti-HAV.

Hepatitis B

Pada mulanya, orang yang dijangkiti HBV akan menderita hepatitis B akut. Gejala keadaan ini biasanya merangkumi:

• sakit di bahagian atas perut kanan,
• penyakit kuning, juga
• air kencing bertukar menjadi gelap dan pekat.

Jangkitan HBV akut berisiko berlanjutan ke peringkat kronik. Penyakit ini dapat dicegah melalui vaksinasi awal.

95% penularan HBV berlaku secara menegak, iaitu semasa tempoh perinatal atau proses kelahiran, dan 5% berlaku secara mendatar, melalui proses pemindahan darah, penggunaan jarum, pisau cukur, dan pemindahan organ.

Hepatitis C

Pesakit dengan penyakit hati kronik, seperti sirosis hati atau barah hati lebih cenderung mengalami hepatitis C. Keadaan ini umumnya disebabkan oleh jangkitan HCV yang telah berkembang ke tahap kronik, oleh itu rawatan khusus diperlukan.

Setakat ini tidak ada vaksin yang dapat mengurangkan penyebaran HCV. Malah, virus ini juga terbahagi kepada 6 jenis gen atau genotip dengan ciri virus yang berbeza. Itulah sebabnya, pembuatan vaksin perlu membuat antibodi yang dapat melawan variasi genotip HCV.

Sama seperti HBV, jangkitan HCV dapat ditularkan melalui pemindahan darah, cairan tubuh, dan pemindahan organ. Penularan virus semasa melahirkan atau melalui hubungan seksual juga boleh berlaku, tetapi kebarangkalian masih sangat kecil.

Virus ini terdiri daripada sel RNA tunggal yang dilindungi selubung yang hanya dapat hidup pada sel manusia atau simpanse. HCV mereplikasi dengan cepat sehingga jumlahnya meningkat secara mendadak dalam darah semasa jangkitan.

Peningkatan virus hepatitis C tidak dapat diikuti oleh jumlah antibodi (anti-HCV) yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh terhadap jangkitan HCV. Reaksi sistem imun, yang mengalami kesukaran melawan jangkitan HCV, kemudian menyebabkan radang hati.

Hepatitis D dan E

Walaupun dua virus hepatitis lain, yaitu HDV (virus hepatitis D) dan HEV (virus hepatitis E), tidak banyak ditemukan di Indonesia, penyebarannya perlu diperhatikan.

HDV atau apa yang disebut virus delta adalah jenis virus hepatitis yang jarang dijumpai, tetapi juga yang paling berbahaya di antara virus hepatitis lain.

HDV memerlukan HBV untuk membiak sehingga hanya dapat dijumpai pada orang dengan hepatitis B.

HEV mempunyai ciri-ciri yang lebih kurang sama dengan HAV, termasuk jenis virus RNA yang disebarkan oral fecal atau masuk melalui mulut.

Hepatitis bukan virus

Keradangan hati juga dapat disebabkan oleh bahan toksik, zat ubat, dan bahan kimia berbahaya yang dapat memusnahkan sel di hati atau disebut hepatosit.

Pendedahan kepada bahan toksik ini boleh menyebabkan 70 - 85 peratus kerosakan hepatosit di hati. Lebih-lebih lagi, hepatitis bukan virus boleh berlaku kerana penggunaan makanan tambahan yang mempengaruhi fungsi hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah keradangan yang berlaku di hati yang disebabkan oleh pengambilan alkohol selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, orang yang bergantung kepada alkohol tidak semestinya menghidap penyakit ini.

Dalam beberapa kes, orang yang mengonsumsi alkohol dalam had normal juga boleh mendapat penyakit ini.

Pesakit dengan penyakit ini biasanya mengalami gejala kehilangan selera makan kerana pengambilan alkohol yang berlebihan, sakit perut atas, mual dan muntah.

Tidak jarang, penghidap juga mudah hilang fokus atau mengalami perubahan tingkah laku semasa penyakit ini. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar toksin dalam badan.

Selain itu, kandungan alkohol juga dapat melemahkan kerja hati, menjadikan anda lebih mudah terkena jangkitan virus hepatitis.

Malah pengambilan alkohol boleh menyebabkan beberapa penyakit hati yang lain, seperti hati beralkohol atau keadaan di mana terdapat terlalu banyak pengumpulan lemak di hati atau sirosis, yang merupakan kerosakan hati kronik.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah keadaan apabila sistem imun menyerang sel hati. Tidak hanya keradangan, kerosakan sel hati ini juga dapat menyebabkan kegagalan hati jika tidak segera dirawat.

Penyebab utama masalah hati ini tidak diketahui dengan pasti. Walau bagaimanapun, penyakit ini adalah gangguan genetik yang berkembang disebabkan oleh faktor persekitaran.

Gejala pada amnya sama dengan gejala lain. Namun, gangguan kesihatan ini dapat dikawal dengan mengambil ubat untuk menekan kerja sistem imun yang terlalu reaktif.

Hepatitis autoimun terbahagi kepada dua jenis, iaitu jenis autoimun jenis 1 yang lebih biasa dan jenis autoimun 2. Di samping itu, orang dengan penyakit ini juga dapat mengalami penyakit autoimun lain, termasuk:

• penyakit seliak,
• artritis reumatoid, dan
• kolitis ulseratif.

Faktor apa yang dapat meningkatkan risiko menghidapi keadaan ini?

Penyakit hepatitis dapat dipicu oleh sejumlah faktor risiko, yaitu sebagai berikut.

• Berkongsi jarum dengan orang lain, sama ada untuk penggunaan perubatan atau untuk tatu atau tindik.
• Menghidap HIV kerana dapat menurunkan sistem imun.
• Berhubungan seks tanpa kondom.
• Penggunaan ubat-ubatan yang boleh merosakkan hati, seperti acetaminophen dan methotrexate.
• Berkongsi peralatan makan dengan penghidap hepatitis A dan E.
• Penggunaan sumber air dan makanan yang tercemar.
• Melakukan prosedur perubatan, seperti pemindahan darah atau kemoterapi.
• Penghantaran dari ibu ke anak.

Komplikasi

Apa komplikasi hepatitis?

Komplikasi hepatitis lebih cenderung terjadi pada pasien dengan hepatitis B dan C. Ia juga lebih sering terjadi apabila jangkitan HBV berlangsung lama atau merangkumi jangkitan kronik.

Berikut adalah beberapa komplikasi yang timbul akibat disfungsi hati.

Fibrosis

Tahap awal kerosakan hati adalah fibrosis, yang merupakan tisu hati yang mengeras. Sekiranya tidak dirawat, fibrosis akan berkembang menjadi sirosis.

Keadaan ini mengambil masa 20-30 tahun untuk berkembang dan menyekat aliran darah ke hati (sirosis).

Sirosis

Keradangan hati yang berlaku akibat jangkitan virus hepatitis boleh menyebabkan kecederaan yang merosakkan fungsi hati dalam jangka masa panjang. Sirosis, yang dicirikan oleh munculnya kecederaan pada hati, menyebabkan hati tidak lagi berfungsi secara normal.

Menurut American College of Gastroenterology, kira-kira 20% orang dengan hepatitis C kronik akan menghidap sirosis. Setelah sirosis berlaku, kira-kira 50% pesakit akan mengalami komplikasi yang mengancam nyawa dalam 5 - 10 tahun akan datang.

Hingga kini, tidak ada ubat yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Pemindahan hati adalah satu-satunya pilihan untuk pemulihan.

Kanser jantung

Kanser hati adalah salah satu komplikasi yang paling mudah dijangkiti pada pesakit hepatitis. Sekiranya tidak dirawat, barah hati boleh menyebabkan gejala yang teruk.

Itulah sebabnya, doktor akan mengesyorkan pemeriksaan ultrasound setiap 6 hingga 12 bulan untuk menunjukkan apakah tumor telah terbentuk. Semakin cepat ia dijumpai, rawatan untuk barah hati membuka peluang penyembuhan yang lebih besar.

Rawatan yang boleh dilakukan adalah melalui pembedahan membuang sel barah dan bahagian hati yang mengalami kerosakan atau melakukan pemindahan hati.

Hepatitis B fulminant

Hepatitis B fulminant adalah keadaan ketika sistem kekebalan tubuh bertindak balas untuk melawan jangkitan virus, menyebabkan kerusakan hati yang teruk. Gejala penyakit ini juga berbeza-beza, termasuk:

• pengsan,
• bengkak perut, dan
• muncul penyakit kuning (penyakit kuning).

Penyakit ini memerlukan rawatan perubatan segera kerana boleh menyebabkan kegagalan hati.

Diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?

Ramai orang yang menderita hepatitis bahkan tidak tahu bahawa mereka mempunyai virus. Itulah sebabnya, penyakit ini lebih kerap dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan rutin.

Cara terbaik untuk memeriksa penyakit ini adalah dengan melakukan ujian darah yang akan menunjukkan hasil fungsi hati dengan mengukur:

• SGPT dan SGOT,
• bilirubin,
• albumin, dan
• jumlah protein (TP).

Sebagai tambahan kepada ujian darah, doktor dapat mendiagnosis penyakit ini melalui pemeriksaan fizikal terhadap gejala yang dialami, seperti menguningnya kulit atau mata. Pemeriksaan sejarah diperlukan untuk mengetahui dari mana anda mendapat virus.

Bagaimana anda merawat hepatitis?

Berikut adalah beberapa cara untuk mengatasi hepatitis.

Dadah

Ubat yang paling biasa dalam rawatan hepatitis termasuk yang berikut.

• Interferon
• Ubat antivitus perencat protein
• Ubat antivitus analog nukleosida
• Inhibitor polimerase dan terapi ubat kombinasi

Interferon

Interferon adalah gabungan ubat antivirus. Ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesan sampingan dan membiarkan ubat tersebut berada di dalam badan untuk jangka masa yang lebih lama.

Selain itu, interferon juga meningkatkan pengambilan protein untuk melawan jangkitan dan membantu sistem imun melawan HCV agar komplikasi tidak berlaku. Interferon merangkumi yang berikut.

• suntikan peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• suntikan peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
• suntikan interferon alfa-2b (Intron A)

Ubat antivirus perencat protein

Protease inhibitor digunakan untuk mencegah penyebaran virus dengan menghentikan pembiakannya. Ubat ini boleh digunakan secara lisan. Berikut adalah beberapa ubat antivirus perencat protease.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Paritaprevir (ini adalah perencat protease tetapi hanya terdapat di Viekira Pak)

Ubat antivirus analog nukleosida

Ubat antivirus analog nukleosida juga berfungsi untuk mencegah pembentukan virus baru. Ubat ini juga digunakan dalam kombinasi dengan terapi lain untuk mengubati hepatitis.

Dadah yang paling biasa jenis ini adalah ribavirin (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Walaupun begitu, kesan sampingan ribavirin agak berbahaya, iaitu menyebabkan kecacatan kelahiran pada bayi baru lahir. Itulah sebabnya, wanita hamil tidak disarankan untuk menggunakan ubat ini.

Selain itu, ribavrin juga dapat menekan pertumbuhan pada kanak-kanak. Risiko ini boleh dipindahkan dari lelaki ke pasangan wanita semasa konsepsi.

Inhibitor polimerase dan terapi ubat kombinasi

Inhibitor polimerase mencegah perkembangan hepatitis dengan menghentikan pengeluaran virus. Rawatan ini merangkumi perencat polimerase Sovaldi (Sofosbuvir).

Ubat ini kadang-kadang digunakan bersama dengan ribavirin hingga 24 minggu.

Doktor juga boleh menggunakan kombinasi ledipasvir dan sofosbuvir (Harvoni) untuk merawat penyakit ini. Ubat ini mesti digunakan bersama makanan dan tidak boleh dihancurkan.

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

• loya,
• gatal,
• insomnia juga
• kelemahan.

Rawatan rumah

Apakah ubat rumah untuk mengubati hepatitis?

Rawatan hepatitis biasanya berfokus pada pengurangan gejala. Anda juga boleh melakukan beberapa rawatan sederhana untuk mengurangkan risiko komplikasi, seperti berikut.

• Dapatkan rehat lebih banyak.
• Bahagikan makanan kepada bahagian yang lebih kecil untuk merawat loya.
• Pilih makanan berkalori tinggi, seperti jus buah atau susu untuk tenaga.
• Hentikan pengambilan alkohol semasa dijangkiti virus.
• Elakkan melakukan hubungan seks tanpa kondom.
• Sentiasa basuh tangan anda, terutamanya selepas pergi ke tandas.
• Tidak menyediakan makanan untuk orang lain semasa dijangkiti.

Hepatitis adalah jangkitan radang yang disebabkan oleh virus. Dengan menerapkan kebersihan yang baik seperti mencuci tangan, anda akan dilindungi dari penyakit hati ini.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan lebih lanjut, sila berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan soalan yang tepat.