Heparin ubat penyakit jantung, apakah kesan sampingannya?

Heparin adalah ubat penyakit jantung untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang boleh membawa maut, seperti serangan jantung dan pembekuan darah. Heparin juga biasa digunakan untuk pencegahan pembekuan darah atau trombosis pasca operasi. Walau bagaimanapun, seperti ubat lain, heparin boleh menyebabkan kesan sampingan. Salah satu kesan sampingan heparin yang perlu diperhatikan adalah trombositopenia.

Sebelum mengetahui kesan sampingan ubat penyakit jantung yang satu ini, ada baiknya mengetahui bagaimana heparin berfungsi terlebih dahulu.

Bagaimana heparin berfungsi untuk ubat penyakit jantung

Gumpalan darah di arteri yang menuju ke jantung boleh menyebabkan sindrom koronari akut, seperti angina yang tidak stabil (rasa sesak di dada) atau serangan jantung. Untuk mencegah dan / atau mengubati ini, pengencer darah (antikoagulan) seperti heparin diperlukan.

Heparin berfungsi untuk mencegah pembekuan darah dengan mengaktifkan antithrombin III untuk menyekat tindakan trombin dan fibrin, dua faktor yang diperlukan untuk membeku darah. Dengan menghalang pengaktifan trombin dan fibrin, heparin menggagalkan proses pembekuan darah.

Apakah kesan sampingan heparin?

Heparin ubat penyakit jantung mempunyai beberapa kesan sampingan yang harus anda ketahui. Sebahagian daripadanya adalah:

• Pendarahan: Heparin berfungsi untuk menipis darah, akibatnya, tubuh akan lebih mudah mengalami pendarahan. Sekiranya ini berlaku secara berterusan, dos heparin mesti dihentikan segera dan penawar yang diberikan adalah protamine sulfate.
• Boleh mencetuskan reaksi alahan dan kejutan anaphylactic
• Osteoporosis: berlaku pada 30% pesakit dengan dos heparin jangka panjang. Heparin dapat mempercepat proses kehilangan tulang.
• Meningkatkan enzim transaminase hati
• Thrombositopenia (Heparin - trombositopenia disebabkanHIT)

Mengapa heparin menyebabkan trombositopenia?

Thrombocytopenia adalah kesan sampingan yang unik dari ubat penyakit jantung heparin. Thrombocytopenia berlaku kerana bilangan platelet atau platelet yang tidak mencukupi, sel darah yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah. Secara amnya, penurunan jumlah platelet akan meningkatkan risiko pendarahan. Itulah sebabnya mengapa gejala trombositopenia biasa termasuk mimisan dan lebam yang mudah, luka penyembuhan yang perlahan, dan pendarahan haid yang berat.

Walau bagaimanapun, apabila trombositopenia secara khusus dipicu oleh penggunaan heparin, alias HIT, risiko trombosis atau penyumbatan saluran darah lebih besar daripada pendarahan. Sebenarnya, penurunan platelet dalam HIT jarang mencapai 20,000 / ul. Ini disebabkan oleh fakta bahawa HIT berlaku kerana adanya antibodi terhadap kompleks Heparin-PF4.

Di dalam badan, heparin akan mengikat dengan Faktor Protein Khusus Platelet 4 (PF4). Kompleks ini akan dikenali oleh antibodi. Kemudian setelah mengikat kompleks Heparin-PF4, antibodi akan mengikat reseptor pada platelet, menyebabkan pengaktifan platelet. Pengaktifan platelet ini akan mengakibatkan pembentukan saluran darah tersumbat. Secara sederhana, heparin, yang seharusnya berfungsi untuk menghentikan pembekuan darah, pada beberapa orang sebaliknya: mencetuskan pengaktifan platelet sehingga darah membeku dan menyumbat saluran darah.

Seberapa biasa trombositopenia yang disebabkan oleh heparin?

Pada orang yang mengambil heparin untuk pertama kalinya, HIT boleh berlaku 5-14 hari selepas dos dimulakan. Pada pesakit yang pernah menggunakan ubat ini untuk penyakit jantung sebelumnya, kesan sampingan heparin mungkin muncul lebih awal (kurang dari 5 hari setelah memulakan terapi). Gejala HIT dapat muncul lewat pada beberapa orang, kira-kira 3 minggu setelah dos dihentikan.

Beberapa sumber mengatakan HIT lebih banyak berlaku pada pesakit yang menggunakan heparin pasca operasi dan wanita dengan penyakit jantung yang diberi ubat ini.

Adakah trombositopenia akibat kesan sampingan heparin berbahaya?

HIT adalah keadaan perubatan yang berbahaya jika tidak dikesan. Menurut Medscape, 6-10% pesakit HIT mati. Untuk itu, kita perlu mengenali "4T" pada pesakit yang mengambil heparin:

• Thrombocytopenia (penurunan bilangan platelet badan)
• Masa dari penurunan jumlah platelet
• Trombosis (penyumbatan)
• Tidak ada penyebab trombositopenia lain.

Bagaimana doktor mendiagnosis HIT?

HIT dapat dikesan dengan mencari penurunan platelet menjadi <100,000 / ul atau penurunan> 50% nilai platelet sebelum terapi. Kira-kira 50% pesakit HIT mengalami penyumbatan saluran darah (Heparin menyebabkan trombositopenia dan trombosis - HITAM). Untuk mendiagnosis trombosis, pemeriksaan boleh dilakukan doppler.

Sekiranya doktor mengesan tanda-tanda HIT, doktor akan melakukan perkara berikut:

1. Hentikan segera dos heparin
2. Gantikan heparin dengan antikoagulan lain. Di sini, antikoagulan masih harus diberi risiko tinggi penyumbatan di HIT, dan diserah sampai + 1 bulan selepas tahap platelet kembali normal. Warfarin hanya boleh diberikan setelah jumlah platelet kembali ke tahap awal.
3. Tidak perlu dilakukan pemindahan platelet atau platelet.
4. Nilaikan penyumbatan (trombosis) dengan doppler atau pemeriksaan lain.

Beberapa literatur mengesyorkan ujian tambahan untuk HIT iaitu dengan Ujian Berkaitan Enzim (ELISA) untuk mengesan antibodi terhadap kompleks heparin-PF4; dan ujian pelepasan serotonin untuk melihat pengaktifan platelet. Ujian berkaitan Serotonin lebih tepat dalam mengesan HIT, tetapi masih sukar untuk mencari pusat kesihatan yang menjalani pemeriksaan ini di Indonesia. Risiko trombosis dapat dilihat oleh tahap antibodi yang beredar.

Tidak semua orang harus diberi ubat heparin untuk ubat penyakit jantung

Memandangkan risiko kesan sampingan heparin yang unik, ubat penyakit jantung ini tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan riwayat alergi ubat heparin, gangguan / gangguan pendarahan, alkoholisme, atau pada pesakit dengan riwayat pembedahan otak, mata, dan tulang belakang .

x