Prostatektomi: pembedahan untuk kanser prostat dan bph

Salah satu rawatan prostat, terutamanya barah prostat atau hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah pembedahan prostatektomi prostat. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan kelenjar prostat yang bermasalah. Bagaimana ianya berfungsi? Lihat ulasan berikut.

Tinjauan pembedahan prostatektomi prostat

Prostatektomi adalah prosedur pembedahan untuk membuang sebahagian atau seluruh kelenjar prostat akibat barah prostat atau BPH (pembesaran prostat jinak).

Operasi ini dapat dilakukan dengan pelbagai cara, bergantung pada keadaan pesakit. Untuk kanser prostat, prostatektomi radikal biasanya dilakukan, sementara untuk BPH prostatektomi sederhana akan dilakukan.

Prostatektomi radikal

Operasi ini dilakukan sebagai cara merawat barah prostat dengan membuang seluruh kelenjar prostat, vesikel mani, dan beberapa tisu di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.

Tidak terhad kepada barah prostat, operasi ini juga dapat dilakukan pada pasien BPH jika prostat telah tumbuh terlalu besar dan mulai menyebabkan kerosakan pada pundi kencing. Berikut adalah beberapa teknik yang digunakan dalam prostatektomi radikal.

1. Prostatektomi radikal terbuka

Prostatektomi radikal terbuka adalah operasi yang dilakukan oleh pakar bedah dengan membuat sayatan untuk mencapai kelenjar prostat. Operasi ini dilakukan melalui dua pendekatan, yaitu pendekatan retropubik, pendekatan saraf sparing, dan pendekatan perineum.

Pendekatan retropubik

Jenis prostatektomi terbuka ini adalah kaedah yang paling biasa untuk merawat barah prostat. Dalam operasi ini, pakar bedah akan membuat sayatan di bahagian bawah perut, dari pusar ke tulang kemaluan.

Sekiranya barah telah merebak ke kelenjar getah bening, pakar bedah juga akan membuang beberapa kelenjar ini. Selepas prosedur, kateter (tiub kecil) diletakkan untuk membantu mengalirkan air kencing dan ia akan berlangsung satu hingga dua minggu ketika sembuh.

Pembedahan ini mempunyai risiko kerosakan saraf yang lebih rendah, yang boleh menyebabkan masalah kawalan dan ereksi pundi kencing.

Pendekatan perineal

Sayatan dalam pendekatan ini dibuat di kawasan perineal, yang merupakan kawasan antara dubur dan skrotum. Prostatektomi dengan pendekatan perineal jarang berlaku kerana boleh menyebabkan masalah ereksi.

Hanya saja, pendekatan perineal cenderung lebih pendek dan pemulihan juga lebih cepat daripada yang lain. Pilihan ini mungkin sesuai jika barah belum merebak ke kelenjar getah bening.

Pendekatan neuro-hemat

Pendekatan penghindaran saraf akan digunakan jika sel-sel barah terjerat dengan saraf, sehingga sebahagian struktur saraf yang terjejas harus dipotong untuk menghilangkan jaringan barah. Risikonya, lelaki mungkin tidak akan mengalami ereksi lagi selepas itu.

2. Prostatektomi radikal laparoskopi

Operasi ini dilakukan dengan membuat beberapa sayatan kecil di perut dengan bantuan laparoskop (digunakan untuk membuat sayatan kecil di dinding perut) yang dimasukkan ke salah satu sayatan. Penyingkiran kelenjar prostat dalam kaedah ini dilakukan dengan tangan.

Prostatektomi radikal laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan berbanding prostatektomi radikal terbuka. Ini termasuk kurang sakit dan kehilangan darah, tinggal di hospital yang lebih pendek, dan masa pemulihan yang lebih cepat.

3. Prostatektomi radikal yang dibantu robot

Ini sama dengan laparoskopi, tetapi dibantu oleh lengan robot. Robot membantu menterjemahkan pergerakan tangan pakar bedah dari alat kawalan jauh (jauh) menjadi tindakan yang lebih halus dan tepat. Operasi ini hanya dilakukan oleh pakar terlatih.

Walaupun prostatektomi radikal dapat membuang semua sel barah, pastikan anda mendapatkan rawatan susulan. Ini dilakukan sebagai pengesanan awal sekiranya barah berulang. Terdapat beberapa risiko yang mungkin terjadi pada pesakit, yaitu:

• air kencing berdarah,
• kecederaan pada rektum,
• limfosit (komplikasi kerosakan pada sistem limfa),
• jangkitan saluran kencing (UTI),
• disfungsi ereksi (mati pucuk),
• berlakunya penyempitan uretra, dan
• tidak dapat mengawal kencing (inkontinensia kencing).

Prostatektomi sederhana

Proses pembedahan ini berbeza dengan prostatektomi radikal kerana tidak membuang keseluruhan prostat, tetapi memudahkan aliran air kencing yang terhalang. Prostatektomi sederhana biasanya disyorkan untuk lelaki dengan gejala kencing yang teruk dan kelenjar prostat yang membesar (BPH), tetapi bukan kanser prostat.

Di samping itu, terdapat beberapa gejala lain yang menggunakan pembedahan presektomi sederhana, iaitu:

• kesukaran membuang air kecil,
• jangkitan saluran kencing,
• kencing perlahan,
• ketidakupayaan untuk membuang air kecil,
• lebih kerap membuang air kecil pada waktu malam, dan
• kerap mendesak untuk membuang air kecil.

Ahli urologi Klinik Mayo mengesyorkan agar merawat gejala prostat yang membesar dapat dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi maju (pemeriksaan visual menggunakan teropong), tanpa prostatektomi terbuka, laparoskopi, atau robot.

Terdapat beberapa risiko yang boleh berlaku dari prosedur ini, termasuk:

• terdapat penyempitan uretra,
• air kencing berdarah,
• tidak dapat mengawal kencing (inkontinensia kencing),
• orgasme kering, dan
• kehadiran kecederaan pada struktur bersebelahan.

Apa yang harus disediakan semasa melakukan pembedahan?

Sebelum pembedahan, doktor boleh memerintahkan sistoskopi untuk melihat keadaan uretra dan pundi kencing. Maka perlu juga dilakukan ujian darah, ujian antigen spesifik prostat (PSA), ujian rektum digital, dan biopsi.

Terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan dan mesti berunding dengan doktor, seperti penggunaan ubat-ubatan atau makanan tambahan yang digunakan pesakit atau alahan pesakit, terutamanya terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Sebelum menjalani pembedahan, pesakit mesti menjauhkan diri dari makan atau minum untuk jangka waktu tertentu dan melakukan prosedur enema (memasukkan cecair ke dalam usus melalui dubur untuk merangsang pesakit membuang air besar sehingga usus menjadi bersih).

Apa yang perlu diberi perhatian oleh pesakit selepas pembedahan

Rawatan dan pantang yang harus dilalui oleh pesakit boleh berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan keadaan pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, pesakit akan diberitahu beberapa perkara termasuk:

• Pesakit boleh meneruskan aktiviti, tetapi secara beransur-ansur selama empat hingga enam minggu.
• Pesakit tidak dapat memandu sekurang-kurangnya beberapa hari. Jangan memandu sehingga kateter pesakit dikeluarkan atau gunakan ubat penahan sakit lagi.
• Pesakit perlu berjumpa doktor beberapa kali pemeriksaankira-kira enam minggu dan disambung semula selepas beberapa bulan.
• Pesakit boleh meneruskan aktiviti seksual setelah pulih dari pembedahan. Dalam prostatektomi sederhana, pesakit masih boleh mengalami orgasme semasa melakukan hubungan seks.
• Pesakit tidak boleh melakukan sukan atau aktiviti yang merangkumi mengangkat berat sekurang-kurangnya selama enam minggu.

Pembedahan prostat selain prostatektomi

Selain prostatektomi, terdapat juga pelbagai pembedahan yang dapat dilakukan untuk merawat BPH dengan risiko yang lebih rendah. Prosedur ini minimum invasif, jadi bekas luka tidak terlalu parah.

Prosedur dinamakantransuretral yang dilakukan dengan memasukkan tiub kecil melalui uretra ke dalam prostat untuk memusnahkan atau mengambil bahagian tisu prostat dan melancarkan kencing.

Beberapa jenisnya adalah reseksi transuretra prostat (TURP), pemotongan prostat transurethral (TUIP), dan terapi laser.

Apa sahaja jenis yang anda pilih, tentu saja, anda juga mesti berjumpa doktor untuk mempertimbangkan faktor risiko dan menyesuaikan dengan keadaan anda.