Refluks vesicoureteral (refluks vesicoureteral): gejala, ubat-ubatan, dll.

Definisi

Apakah itu refluks vesicoureteral (refluks vesikoureterik)?

Refluks vesicoureteral (Vesicoureteric reflux) adalah aliran balik air kencing dari pundi kencing ke buah pinggang. Biasanya, air kencing mengalir dari buah pinggang ke uretra untuk ditampung di pundi kencing.

Dalam sistem urologi, uretra dan otot pundi kencing berfungsi sehingga semasa proses pembentukan air kencing, air kencing tidak mengalir kembali.

Refluks vesicoureteric umumnya didiagnosis sejak kecil. Keadaan ini biasanya tidak memberi kesan jangka panjang, tetapi kanak-kanak yang mengalaminya lebih mudah terdedah kepada jangkitan saluran kencing (UTI).

Ini kerana aliran balik air kencing dapat membawa bakteria dalam air kencing ke saluran kencing atas atau juga buah pinggang. Sekiranya dibiarkan berlanjutan, keadaan ini boleh menyebabkan jangkitan, kecederaan, dan penyakit buah pinggang.

Tanda & simptom

Apakah tanda dan simptomnya refluks vesicoureteral?

Gejala refluks vesikoureterik yang paling biasa adalah jangkitan saluran kencing. Di peringkat global, satu daripada tiga kanak-kanak yang didiagnosis dengan jangkitan saluran kencing diketahui pernah mengalami refluks vesikoureterik sebelumnya.

Gejala UTI termasuk demam, sakit atau panas ketika membuang air kecil, kerap membuang air kecil, dan merasa tidak lengkap setelah membuang air kecil. Walau bagaimanapun, diagnosis mungkin tidak mudah kerana gejala UTI yang paling biasa pada kanak-kanak adalah demam.

Mungkin ada juga tanda dan gejala lain yang tidak disenaraikan di atas. Sekiranya bayi anda demam tanpa sebab yang jelas atau anda bimbang tentang gejala tertentu, cubalah berjumpa doktor.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Segera berjumpa doktor jika anda atau anak anda mempunyai simptom jangkitan saluran kencing. Pemeriksaan pundi kencing (cystoscopy) dapat menentukan sama ada UTI disertai oleh refluks vesicoureteral.

Anda juga harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anak anda mempunyai keadaan berikut.

Umur mereka kurang dari 3 bulan dan suhu rektum mereka (diukur dari dubur) mencapai 38 darjah Celsius atau lebih.
Berumur 3 bulan ke atas, demam di atas 38 darjah Celsius, dan kelihatan tidak sihat.
Tiada selera makan atau perubahan mood dengan pantas.

Sebab

Apa yang menyebabkan refluks vesicoureteral?

Refluks vesicoureteric terbahagi kepada dua jenis, iaitu primer dan sekunder. Inilah sebab-sebab yang membezakan kedua-duanya.

1. Refluks vesikoureteral primer (VU

Sebilangan besar kes VUR adalah VUR primer yang menunjukkan kelainan kongenital. Kanak-kanak yang mempunyai VUR primer dilahirkan dengan ureter yang tidak normal. Keadaan ini biasanya dapat dikesan semasa bayi dilahirkan.

Ureter adalah saluran yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Ureter normal mempunyai injap untuk mengelakkan air kencing mengalir kembali ke buah pinggang. Pada VUR primer, injap ini gagal ditutup menyebabkan air kencing mengalir ke arah yang salah.

VUR primer boleh bertambah baik atau hilang dengan sendirinya semasa anak membesar. Ini kerana seiring bertambahnya usia, otot yang membentuk ureter semakin kuat dan injap berfungsi lebih baik.

2. Refluks vesikoureteral sekunder (VUR Sekunder)

VUR sekunder disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan penyumbatan atau penyempitan pundi kencing (penyumbatan saluran keluar pundi kencing) atau uretra. Penyebabnya berpunca dari pembedahan uretra, kecederaan, atau sejarah jangkitan yang mempengaruhi pundi kencing.

VUR sekunder lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dengan kecacatan kelahiran, misalnya spina bifida. Keadaan ini juga boleh disebabkan oleh gangguan saraf pundi kencing sehingga pundi kencing tidak dapat menguncup dengan betul.

Siapa yang lebih berisiko menghidap keadaan ini?

Terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko terjadinya refluks vesicoureteric. Inilah antara mereka.

Anak-anak bangsa Kaukasia (orang kulit putih).
Adakah wanita. Walau bagaimanapun, VUR primer lebih biasa pada bayi lelaki.
Bayi dan balita di bawah satu tahun. Kumpulan ini lebih terdedah daripada kanak-kanak yang lebih tua.
Terdapat sejarah VUR pada ibu bapa dan adik-beradik.

Ubat dan ubat

Bagaimana refluks vesicoureteral didiagnosis?

Refluks vesicoureteric didiagnosis melalui ujian air kencing yang juga mengesan gejala jangkitan saluran kencing. Sekiranya diperlukan, doktor juga boleh melakukan pemeriksaan lain seperti berikut.

1. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing

Ultrasound menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar buah pinggang dan pundi kencing. Kaedah ini dapat mengesan kelainan pada saluran kencing yang merupakan ciri utama VUR primer.

2. Membatalkan cystourethrogram (VCUG)

Ujian ini menggunakan sinar-X untuk mengimbas pundi kencing ketika diisi dengan cecair dan ketika kosong untuk mengesan kelainan. Doktor akan memasukkan kateter ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan pewarna yang kelihatan pada sinar-x.

Kateter kemudian dikeluarkan sehingga anda dapat membuang air kecil. Pada masa yang sama, sinar-x terus diambil untuk melihat apakah pundi kencing berfungsi dengan normal. Prosedur ini mungkin tidak selesa, tetapi masih selamat.

3. Imbasan nuklear

Kaedah ini serupa dengan VCUG, tetapi tidak menggunakan larutan pewarna khas. Doktor akan mengesan kelainan pada struktur pundi kencing dengan sinaran atau pengesan isotop.

Risiko prosedur ini adalah ketidakselesaan semasa memasukkan kateter kencing dan ketika membuang air kecil. Air kencing anda juga mungkin kemerahan selama 1-2 hari selepas ujian.

Keterukan VUR dapat ditentukan melalui pemeriksaan. VUR ringan apabila aliran balik air kencing hanya mencapai uretra. VUR yang lebih teruk mungkin melibatkan pembengkakan buah pinggang yang teruk (hidronephrosis) atau uretra berpusing.

Apakah pilihan rawatan untuk penyakit ini?

Sebilangan besar kes VUR tidak memerlukan rawatan khas. Lama kelamaan, saluran kencing anak anda akan berkembang sehingga VUR ringan dapat hilang sepenuhnya ketika anak berusia 5 tahun.

Sebilangan kanak-kanak mungkin memerlukan antibiotik untuk merawat jangkitan dan mencegah kecederaan yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang. Ujian susulan semasa rawatan dengan antibiotik mungkin diperlukan untuk menentukan keadaan saluran kencing.

Pembedahan untuk membina tiub uretra baru mungkin diperlukan untuk merawat kes VUR yang lebih teruk. Pembedahan juga disarankan jika anak terus mengalami UTI walaupun mengambil antibiotik atau tidak dapat mengambil antibiotik kerana alergi.

Rawatan rumah

Apakah ubat rumah yang harus diatasi refluks vesicoureteral?

Perubahan gaya hidup berikut dapat membantu anda menguruskan refluks vesicoureteric.

Tingkatkan air minum untuk membuang air kecil dan kencing bakteria sambil menjaga kesihatan pundi kencing.
Elakkan minum jus, minuman bertenaga, teh, dan minuman ringan sehingga jangkitan hilang.
Kompres perut dengan kain lap atau tuala yang direndam dalam air suam untuk menghilangkan rasa sakit dari UTI.

Refluks vesicoureteral yang ringan sebenarnya tidak berbahaya, tetapi keadaan ini boleh bertambah buruk jika tidak dirawat. VUR yang teruk bukan sahaja mengganggu aliran air kencing, tetapi juga boleh menyebabkan komplikasi pada buah pinggang.

Sekiranya anda atau anak anda mempunyai simptom UTI, berjumpa doktor dengan segera untuk mendapatkan rawatan. Ujian lanjutan juga akan menentukan sama ada UTI hadir dengan refluks vesicoureteric.