Kembar hamil kemudian hilang, ini adalah sindrom kembar yang hilang

Sudah tentu rasanya sangat gembira apabila mengetahui bahawa anda mengandung anak kembar. Tetapi ternyata, memalu tukul terlalu dini untuk memformalkan kehamilan kembar dapat merugikan. Kira-kira 20-30 peratus ibu yang mengandung anak kembar di seluruh dunia mengalami sindrom kembar yang hilang, komplikasi kehamilan yang menjadikan salah satu kembar itu hilang tanpa jejak di rahim.

Apa itu sindrom kembar yang hilang?

Sindrom kembar lenyap adalah komplikasi kehamilan berganda, pertama kali ditemui pada tahun 1945. Dan sejak kecenderungan pemeriksaan ultrasound awal menjadi perawatan pranatal awal rutin, kadar kejadian fenomena "kembar hilang" yang tercatat dalam rekod perubatan dilaporkan meningkat dua kali ganda.

Kehilangan kembar semasa mengandung biasanya berlaku pada trimester pertama, selalunya sebelum ibu mengetahui bahawa dia mengandung anak kembar. Sebelum kehamilan enam minggu, imbasan ultrasound anda tidak akan menunjukkan banyak aktiviti di rahim. Imbasan sebelum usia enam minggu dianggap terlalu awal untuk mengesan embrio. Terlalu awal untuk melihat kantung kuning telur, yang menyediakan nutrisi pertama embrio, atau degupan jantung bayi.

Embrio baru dapat dilihat setelah usia kehamilan enam minggu yang lalu, dan walaupun itu masih hanya 3 milimeter. Sebaliknya, imbasan ultrasound awal adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan kehamilan berganda sejak awal kehamilan.

Sindrom kembar yang hilang berlaku apabila imbasan ultrasound awal menunjukkan banyak kehamilan, tetapi pada akhirnya hanya satu bayi yang dilihat pada imbasan ultrasound berikutnya. Pada dasarnya, sindrom kembar yang hilang adalah keguguran salah satu kembar di rahim. Tisu janin yang mati kemudian diserap oleh kembarnya, plasenta, atau diserap semula oleh tubuh ibu. Inilah yang memberi kesan bahawa bayi telah hilang di rahim.

Apa yang menyebabkan kembar hilang dari rahim?

Dalam kebanyakan kes, penyebab sindrom kembar hilang tidak diketahui. Mungkin, kelainan janin yang muncul pada awal perkembangan telah menyumbang kepada kehilangan salah satu kembar, dan bukan hanya sebagai kejadian mendadak.

Analisis tisu plasenta dan / atau janin sering menunjukkan kelainan kromosom pada kembar yang hilang, sedangkan kembar yang masih hidup biasanya sihat. Implantasi tali pusat yang tidak betul juga boleh menjadi penyebabnya.

Apakah tanda dan gejala sindrom kembar yang hilang?

Selalunya, fenomena kehilangan kembar ini tidak menunjukkan simptom yang signifikan sehingga pemeriksaan ultrasound seterusnya. Walau bagaimanapun, beberapa wanita mungkin menunjukkan gejala yang serupa dengan keguguran (kekejangan perut ringan, pendarahan faraj, sakit pelvis), walaupun hasil ultrasound menunjukkan bayi yang sihat di rahim.

Siapa yang berisiko mengalami komplikasi hamil dengan anak kembar?

Penyelidik melaporkan terdapat lebih banyak kes sindrom kembar yang hilang pada wanita hamil yang berumur lebih dari 30 tahun. Namun, ini mungkin kerana ibu yang lebih tua pada umumnya mempunyai kadar kehamilan berganda yang lebih tinggi, terutamanya dengan penggunaan ubat kesuburan.

Bagaimana sindrom kembar yang hilang dikesan oleh doktor?

Sebelum penggunaan ultrasound, diagnosis beberapa kematian dibuat melalui pemeriksaan plasenta setelah melahirkan. Dengan adanya imbasan ultrasound awal, kehadiran pasangan kembar atau lebih dari satu janin dapat dikesan semasa trimester pertama. Ultrasound susulan dapat mendedahkan kembar "hilang".

Sebagai contoh, anda mungkin menjalani ultrasound pada usia 6 atau 7 minggu. Doktor menemui dua janin, dan kemudian memberitahu anda bahawa anda mengandung anak kembar. Apabila anda kembali untuk lawatan pranatal anda yang seterusnya, hanya satu degupan jantung yang dapat didengar dengan Doppler. Setelah ultrasound susulan dilakukan, hanya satu janin yang dapat dilihat pada hasil imbasan.

Adakah risiko kesihatan bagi ibu dan kembar yang terselamat dari komplikasi ini?

Sekiranya sindrom kembar yang hilang dikesan pada trimester pertama, kehamilan dapat berlanjutan seperti biasa tanpa gejala klinikal yang memudaratkan ibu atau bayi yang selamat. Tidak diperlukan rawatan perubatan khas untuk ibu atau bayi yang masih hidup untuk merawat sindrom kehilangan bayi pada awal kehamilan.

Sekiranya kematian satu janin dijumpai pada trimester kedua atau ketiga, kehamilan boleh dianggap berisiko tinggi. Terdapat peningkatan risiko janin yang hidup, termasuk kadar cerebral palsy yang lebih tinggi.

Apabila salah satu kembar mati selepas tempoh pembentukan embrio (bermula dari kehamilan hingga minggu ke-10 kehamilan), cairan ketuban dan tisu plasenta dari kembar dapat diserap semula, baik oleh plasenta, badan ibu, atau kembar yang hidup. Ini mengakibatkan kembar si mati diratakan kerana tekanan hebat dari kembar yang masih hidup.

Semasa bersalin, janin yang mati dapat dikenal pasti sebagai pemampat janin (cukup rata tetapi masih dapat dilihat dengan mata kasar) atau sebagai janin papirus (keadaan badan yang rata dan nipis kertas kerana kehilangan cecair dan sebahagian besar tisu lembut) .

Walau apa pun alasannya, wanita hamil dengan kembar harus segera mendapatkan bantuan perubatan jika mereka mengalami pendarahan, kekejangan, dan sakit panggul. Ultrasound boleh digunakan untuk menentukan bahawa janin yang hilang benar-benar mati sebelum memutuskan sama ada keguguran dapat disembuhkan.