Berkhatan wanita, ritual pemutihan genital yang mematikan & lembu; hello sihat

Pemutihan alat kelamin wanita, atau lebih dikenal sebagai sunat wanita, selalu dianggap sebagai ritual kuno yang biasa dilakukan di sejumlah negara di Afrika dan Timur Tengah, menurut data Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO).

Tinjauan global terbaru dari UNICEF untuk pertama kalinya menyatakan bahawa sekarang fenomena ini juga tersebar luas di Indonesia. Tinjauan itu, yang diterbitkan pada Februari 2016, melaporkan bahawa 60 juta wanita dan gadis diperkirakan telah mengalami prosedur berbahaya. Dikutip dari The Jakarta Post, ini menempatkan Indonesia di tempat ketiga, setelah Mesir dan Ethiopia, dari segi kejadian berkhatan wanita yang tinggi. Ini menyebabkan perkiraan jumlah wanita dan gadis di seluruh dunia yang telah menerima amalan ritual ini meningkat menjadi 200 juta (dari 130 juta sebelumnya) di 30 negara di mana pemutihan alat kelamin wanita telah dilakukan sejak 2014.

Tradisi dan agama berkait rapat dengan amalan berkhatan wanita

Pemutihan alat kelamin wanita didefinisikan sebagai segala bentuk prosedur yang melibatkan pembuangan, pemotongan, atau pembuangan sebahagian atau seluruh alat kelamin luaran wanita, atau menyebabkan kecederaan pada alat kelamin wanita kerana alasan bukan perubatan.

Sebab-sebab mengapa pemutihan genital wanita dilakukan berbeza-beza dari satu wilayah ke daerah, dan dari masa ke masa, termasuk permulaan gabungan faktor sosio-budaya dalam nilai keluarga dan masyarakat, misalnya:

• Tekanan sosial untuk mematuhi apa yang telah dilakukan oleh orang-orang di sekitar mereka selama beberapa generasi, serta keperluan untuk merasa diterima sebagai anggota masyarakat yang taat dan takut terasing dari hubungan sosial.
• Amalan ini dilihat sebagai sebahagian daripada perayaan akil baligh seorang gadis dan penting sebagai warisan budaya masyarakat.
• Walaupun amalan berkhatan wanita bukan merupakan kewajiban untuk melakukan ritual keagamaan, masih banyak doktrin agama yang membenarkan dan membenarkan amalan ini diamalkan.
• Dalam banyak masyarakat, sunat wanita adalah prasyarat untuk berkahwin, dan kadang-kadang prasyarat untuk memiliki hak pembiakan dan mempunyai anak. Masyarakat juga berpendapat bahawa pemutihan genital akan meningkatkan kadar kesuburan wanita dan meningkatkan keselamatan bayi.
• Berkhatan wanita dilihat sebagai penjamin keperawanan wanita sebelum berkahwin dan kesetiaan kepada pasangan semasa berkahwin, serta meningkatkan gairah seksual lelaki.

Berkhatan wanita biasanya dilakukan di kalangan kanak-kanak perempuan di bawah umur 11 tahun, tanpa mengira bahaya, kerana masyarakat memandang manfaat sosialnya sebagai mengatasi risiko kesihatan masa depan.

Apakah prosedur berkhatan wanita?

Pemutihan alat kelamin wanita biasanya dilakukan oleh para penatua dalam komuniti (biasanya, tetapi tidak selalu, wanita) yang dilantik oleh masyarakat untuk menjalankan tugas, atau dengan bantuan bidan tradisional. Amalan ini juga boleh dilakukan oleh penyembuh tradisional atau pembantu kelahiran tradisional, tukang gunting rambut lelaki, atau kadang-kadang ahli keluarga.

Dalam kes tertentu, profesional perubatan memberikan perkhidmatan untuk amalan berkhatan wanita. Ini disebut "perubatan" sunat wanita. Menurut anggaran UNFPA baru-baru ini, kira-kira 1 dari 5 kanak-kanak perempuan menerima rawatan berkhatan wanita yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan profesional.

Amalan berkhatan wanita dilakukan dengan menggunakan pisau, gunting, pisau bedah, kepingan kaca, atau bahkan pisau cukur. Anestetik dan antiseptik tidak biasa digunakan dalam prosedur tradisional, kecuali jika dilakukan di bawah pengawasan seorang pengamal perubatan. Selepas prosedur infibulasi (memotong seluruh klitoris, labia minora, dan sebahagian dari labia majora), kaki anak perempuan pada umumnya akan diikat bersama sehingga anak tidak dapat berjalan selama 10-14 hari, sehingga tisu parut terbentuk.

Mengapa berkhatan wanita dianggap berbahaya?

Walaupun kepercayaan masyarakat dan alasan untuk menggunakannya, prosedur berkhatan wanita tidak selamat - walaupun dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan yang terlatih dalam lingkungan yang steril. Pengubatan berkhatan wanita hanya memberikan jaminan keselamatan yang salah dan tidak ada alasan perubatan untuk melakukan ini.

Pemutihan alat kelamin wanita mempunyai implikasi serius terhadap kesihatan seksual dan pembiakan wanita. Keterukan kesan sunat wanita akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis prosedur, kepakaran pengamal, keadaan persekitaran (kemandulan dan keselamatan tempat latihan dan peralatan yang digunakan), dan tahap ketahanan dan amnya kesihatan setiap individu yang menerima prosedur. Komplikasi boleh timbul pada semua jenis pemutihan genital, tetapi yang paling berbahaya adalah infibulasi, alias sunat wanita jenis 3.1.

1. Komplikasi yang boleh menyebabkan kematian

Komplikasi segera termasuk sakit kronik, kejutan, pendarahan, tetanus atau jangkitan, pengekalan kencing, ulserasi (luka terbuka yang tidak sembuh) di kawasan genital dan kerosakan pada tisu sekitarnya, jangkitan luka, jangkitan pundi kencing, demam tinggi, dan sepsis. Pendarahan berat dan jangkitan boleh menjadi sangat serius sehingga menyebabkan kematian.

2. Kesukaran hamil atau komplikasi semasa melahirkan anak

Sebilangan wanita yang bersunat wanita mungkin sukar hamil, dan mereka yang hamil boleh mengalami komplikasi semasa melahirkan anak. Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa, dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menjalani prosedur sunat wanita, mereka yang menerima prosedur ini menghadapi peluang lebih besar untuk memerlukan pembedahan caesar, episiotomi dan tinggal di hospital yang lebih lama, serta pendarahan selepas bersalin.

Anggaran terbaru dari WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia dan UNDP melaporkan bahawa sebilangan negara dengan kejadian sunat wanita tertinggi di dunia juga mempunyai kadar kematian ibu yang tinggi, dan kadar kematian ibu yang tinggi.

3. Kematian bayi semasa dilahirkan

Wanita yang menjalani prosedur infibulasi cenderung mempunyai tenaga kerja yang lebih lama dan penuh dengan rintangan, kadang-kadang membawa kepada kematian bayi dan fistula obstetrik. Janin ibu yang mengalami mutilasi genital mempunyai risiko kematian yang ketara ketika dilahirkan.

4. Akibat jangka panjang

Akibat jangka panjang termasuk anemia, pembentukan sista dan abses (gumpalan yang penuh dengan nanah akibat jangkitan bakteria), pembentukan tisu parut keloid, kerosakan pada uretra yang mengakibatkan inkontinensia urin yang berpanjangan, dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan), disfungsi seksual, peningkatan risiko penularan HIV, dan juga kesan psikologi yang lain.

5. Trauma psikik

Kanak-kanak yang mendapat khatan wanita pada usia yang lebih tua mungkin mengalami trauma yang menyebabkan sejumlah masalah emosi dalam hidup mereka, termasuk:

• Kemurungan
• Risau
• Gangguan Tekanan Pasca Trauma (PTSD), atau penyusunan semula pengalaman yang berpanjangan
• Gangguan tidur dan mimpi buruk

Tekanan psikologi dari pengalaman boleh menyebabkan gangguan tingkah laku pada kanak-kanak, yang berkait rapat dengan hilangnya kepercayaan dan naluri kasih sayang kepada pengasuh.

Berkhatan wanita dianggap sebagai tindakan penderaan kanak-kanak dan melanggar hak asasi manusia

Di beberapa negara, prosedur pemutihan alat kelamin wanita dilakukan semasa kehidupan awal bayi, iaitu beberapa hari selepas kelahiran. Dalam kes lain, prosedur ini akan dilakukan pada masa kanak-kanak, tempoh sebelum perkahwinan, setelah berkahwin, semasa kehamilan pertama, atau tepat sebelum kelahiran pertama.

Dr. Babatunde Osotimehin, pengarah eksekutif UNFPA, dikutip oleh BBC, menekankan bahawa amalan berkhatan wanita adalah pelanggaran hak asasi manusia terhadap hak untuk hidup, integriti tubuh dan kesihatan diri. Selanjutnya, Osotimehin menekankan bahawa semua bentuk pemutihan genital wanita adalah tindakan penderaan kanak-kanak.

Budaya dan tradisi adalah tulang belakang kesejahteraan manusia, dan hujah mengenai budaya tidak dapat digunakan untuk membenarkan keganasan terhadap orang, lelaki dan wanita. Apa-apa bentuk pemutihan genital wanita dengan kaedah apa pun tidak dapat diterima dari perspektif kesihatan awam, dan merupakan pelanggaran etika perubatan.