Retinopati pramatang: gejala, sebab, ubat, dll. • salam sihat

Definisi

Apakah retinopati pramatang?

Retinopati pramatang (ROP) atau retinopati pramatang adalah gangguan mata yang berpotensi membutakan. Keadaan ini berlaku terutamanya pada bayi pramatang dengan berat 1250 gram atau kurang, yang dilahirkan sebelum minggu ke-31 kehamilan (tempoh kehamilan dianggap 38-42 minggu). Semakin kecil bayi ketika dilahirkan, semakin besar kemungkinannya mendapat ROP.

Gangguan ini - yang biasanya menyerang kedua mata - adalah salah satu penyebab kehilangan penglihatan yang paling biasa pada usia dini dan boleh menyebabkan penglihatan dan kebutaan sepanjang hayat. ROP pertama kali didiagnosis pada tahun 1942.

Seberapa biasa retinopati pramatang?

Hari ini, dengan kemajuan dalam perawatan neonatal, bayi yang lebih kecil dan pramatang dapat diselamatkan. Bayi-bayi ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap ROP. Tidak semua bayi pramatang mendapat ROP. Terdapat kira-kira 3.9 juta bayi yang dilahirkan setiap tahun; daripada jumlah ini, kira-kira 28,000 berat 2¾ paun atau kurang. Kira-kira 14,000-16,000 bayi ini terdedah kepada beberapa tahap ROP.

Penyakit ini dapat membaik dan tidak menyebabkan kerosakan kekal pada kasus ROP ringan. Kira-kira 90 peratus daripada semua bayi dengan ROP berada dalam kategori ringan dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, bayi dengan penyakit yang lebih teruk boleh mengalami masalah penglihatan atau kebutaan. Kira-kira 1,100-1500 bayi setiap tahun terkena ROP yang cukup parah sehingga memerlukan rawatan perubatan. Kira-kira 400-600 bayi di AS setiap tahun menjadi buta secara sah kerana ROP.

Walau bagaimanapun, ini dapat diatasi dengan mengurangkan faktor risiko anda. Bercakap dengan doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.

Tanda & simptom

Apakah tanda-tanda dan gejala retinopati pramatang?

Terdapat lima peringkat ROP:

Tahap I: Terdapat sedikit pertumbuhan saluran darah yang tidak normal.
Tahap II: Pertumbuhan saluran darah agak tidak normal.
Tahap III: Pertumbuhan saluran darah sangat tidak normal.
Tahap IV: Pertumbuhan saluran darah sangat tidak normal dan terdapat retina yang terpisah sebahagiannya.
Tahap V: Terdapat detasmen retina yang lengkap

Perubahan saluran darah tidak dapat dilihat dengan mata tertutup. Pemeriksaan mata diperlukan untuk mendedahkan masalahnya. Bayi dengan ROP dapat diklasifikasikan sebagai "penyakit tambahan" jika saluran darah yang tidak normal sesuai dengan gambar yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan. Gejala ROP teruk termasuk:

pergerakan mata yang tidak normal
kokeye
rabun jauh yang teruk
murid kelihatan putih (leukocoria)

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Diagnosis dan rawatan awal dapat mencegah kemerosotan retinopati pramatang dan mencegah kecemasan perubatan lain, jadi berjumpa doktor secepat mungkin untuk mencegah keadaan serius ini.

Sekiranya bayi anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang disenaraikan di atas, atau mempunyai sebarang pertanyaan, sila berjumpa doktor. Tubuh setiap orang bertindak balas secara berbeza. Adalah lebih baik untuk membincangkan perkara yang terbaik untuk keadaan anda dengan doktor anda.

Sebab

Apa yang menyebabkan retinopati pramatang?

ROP berlaku apabila saluran darah yang tidak normal tumbuh dan menyebar ke seluruh retina, tisu yang melapisi bahagian belakang mata. Saluran darah yang tidak normal ini rapuh dan boleh bocor, mencederakan retina dan menariknya dari kedudukannya. Ini menyebabkan detasmen retina. Detasmen retina adalah penyebab utama penglihatan dan kebutaan dalam ROP.

Beberapa faktor kompleks mungkin bertanggungjawab untuk pengembangan ROP. Mata mula berkembang sekitar minggu ke-16 kehamilan, ketika saluran darah retina mula terbentuk di saraf optik di bahagian belakang mata. Saluran darah tumbuh dan secara beransur-ansur mencapai tepi retina, membekalkan oksigen dan nutrien. Selama 12 minggu terakhir kehamilan, mata berkembang dengan cepat. Apabila bayi dilahirkan dengan penuh kehamilan, pertumbuhan vaskular retina kebanyakannya selesai (retina biasanya selesai tumbuh beberapa minggu hingga sebulan selepas kelahiran). Namun, jika bayi dilahirkan sebelum waktunya, pertumbuhan saluran normal dapat berhenti sebelum saluran darah ini sampai di pinggir retina. Kawasan retina mungkin tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien.

Para saintis percaya bahawa pinggiran retina kemudian menghantar isyarat ke kawasan lain dari retina untuk mendapatkan makanan. Akibatnya, saluran darah yang tidak normal mula tumbuh. Saluran darah baru ini lemah dan dapat berdarah, menyebabkan kecederaan pada retina. Semasa mengecut, luka ini menarik retina, menyebabkannya tergelincir dari belakang mata.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko saya untuk retinopati pramatang?

Terlepas dari berat badan ketika lahir dan seberapa awal bayi dilahirkan, faktor lain yang menyumbang kepada risiko ROP termasuk anemia, pemindahan darah, masalah pernafasan, kesukaran bernafas, dan kesihatan bayi secara keseluruhan.

Wabak ROP berlaku pada tahun 1940-an dan awal 1950-an ketika taman asuhan kanak-kanak di hospital mula menggunakan terlalu banyak oksigen dalam inkubator untuk menyelamatkan nyawa bayi pramatang. Selama ini, ROP adalah penyebab utama kebutaan pada kanak-kanak AS. Pada tahun 1954, para saintis yang dibiayai oleh National Institutes of Health menentukan bahawa tahap oksigen yang tinggi yang diberikan secara rutin kepada bayi pramatang pada masa itu adalah faktor risiko yang penting, dan penurunan kadar oksigen yang diberikan kepada bayi prematur mengurangkan kejadian ROP. Dengan teknik dan kaedah yang lebih baru untuk memantau tahap oksigen bayi, penggunaan oksigen sebagai faktor risiko semakin berkurang.

Walaupun telah disebut sebagai faktor dalam pengembangan ROP, para penyelidik yang disokong oleh National Eye Institute menetapkan bahawa tahap pencahayaan di taman asuhan kanak-kanak hospital tidak mempunyai pengaruh terhadap perkembangan ROP.

Dadah & Ubat

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana retinopati pramatang didiagnosis?

Semua bayi prematur yang dimasukkan ke dalam protokol pemeriksaan yang ditakrifkan sebagai berat lahir kurang dari 1500 g dan usia kehamilan di bawah 30 minggu secara rutin diperiksa untuk ROP. Bayi pramatang ini kemungkinan akan diperiksa pada awalnya pada empat hingga enam minggu setelah dilahirkan. Doktor mata akan menggunakan titisan mata untuk melebarkan murid, yang membolehkannya melihat di dalam mata dengan lebih jelas.

Bergantung pada jumlah perkembangan saluran darah yang tidak normal, keadaan bayi akan dinilai dan ujian selanjutnya akan dilakukan setiap satu hingga dua minggu, bergantung kepada pelbagai faktor. Faktor-faktor ini termasuk keparahan dan lokasi ROP di mata, dan kadar di mana pembentukan saluran darah berlangsung, yang disebut vaskularitas. Dalam kebanyakan kes, walaupun berjalan, ROP akan menyelesaikan secara spontan dengan sedikit kesan pada penglihatan. Walau bagaimanapun, minoriti bayi yang diperiksa untuk ROP, sekitar 10%, akan meningkat ke tahap di mana tidak lagi selamat untuk menunggu pemulihan spontan. Untuk bayi-bayi ini, ubat-ubatan akan ditawarkan untuk membalikkan perkembangan ROP.

Apakah rawatan untuk retinopati pramatang?

Rawatan yang terbukti paling berkesan untuk ROP adalah terapi laser atau cryotherapy. Terapi laser "membakar" pinggiran retina di mana tidak ada saluran darah yang normal. Dengan krioterapi, doktor menggunakan alat yang menghasilkan suhu beku untuk menyentuh titik secara ringkas di permukaan mata yang terletak di pinggir retina. Kedua-dua rawatan laser dan cryotherapy menghancurkan pinggiran retina, melambatkan atau membalikkan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal. Malangnya, rawatan ini juga sebahagiannya merosakkan penglihatan sampingan. Ini dilakukan untuk menyelamatkan bahagian penglihatan yang paling penting, iaitu penglihatan pusat yang tajam, yang diperlukan dalam aktiviti "maju" seperti membaca, menjahit dan memandu.

Rawatan laser dan krioterapi hanya dilakukan pada bayi dengan ROP lanjut, terutama tahap III dengan "penyakit tambahan." Kedua-dua rawatan tersebut dianggap sebagai pembedahan invasif pada mata, dan doktor tidak mengetahui kesan sampingan jangka panjang bagi setiap rawatan.

Pada peringkat lanjut ROP, pilihan rawatan lain termasuk:

Tali pinggang sclera

Ini melibatkan meletakkan getah silikon di sekitar mata dan mengamankannya. Ini mengelakkan gel vitreous menarik tisu parut dan membolehkan retina meratakan kembali ke dinding mata. Bayi yang mempunyai tali pinggang sklera harus mengeluarkan getah beberapa bulan atau tahun kemudian, kerana mata terus membesar; jika tidak, mereka akan menjadi rabun jauh. Tali pinggang sclera biasanya dilakukan pada bayi dengan tahap IV atau V.

Vitrektomi

Vitrectomy melibatkan membuang vitreous dan menggantinya dengan larutan masin. Setelah vitreous dikeluarkan, tisu parut di retina dapat dikupas atau dipotong, yang membolehkan retina berehat dan berbaring di dinding mata. Vitrectomy hanya dilakukan pada tahap V.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang boleh digunakan untuk merawat retinopati pramatang?

Cara terbaik untuk mencegah ROP adalah dengan mengelakkan kelahiran pramatang. Penjagaan dan kaunseling pranatal dapat membantu mencegah kelahiran prematur dan memberitahu ibu mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kesihatan bayinya yang belum lahir.

Intervensi pencegahan lain melibatkan pemantauan ketat terhadap permintaan oksigen pada bayi prematur. Pemeriksaan mata secara berkala harus dibincangkan dengan doktor bayi, tanpa mengira tahap ROP.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mengetahui penyelesaian terbaik untuk anda.