Plasenta accreta, semasa penghantaran

Definisi

Apa itu plasenta accreta?

Plasenta (plasenta) biasanya melekat pada dinding rahim semasa mengandung dan akan melepaskan secara spontan selepas melahirkan.

Namun, dalam kes tertentu, plasenta dapat menempel terlalu jauh ke dalam dinding rahim sehingga tidak terlepas.

Plasenta yang tidak terlepas semasa bersalin boleh menyebabkan wanita hamil berisiko mengalami pendarahan faraj yang teruk yang kadang-kadang boleh membawa maut.

Komplikasi kehamilan ini adalah plasenta accreta.

Plasenta accreta atau plasenta accreta adalah keadaan yang termasuk dalam kumpulan "retained placenta" aka retained plasenta.

Plasenta accreta adalah keadaan di mana plasenta tidak melepaskan diri dari rahim dalam masa satu jam sejak kelahiran bayi.

Plasenta tidak hanya melekat pada dinding rahim, tetapi tisu plasenta sebenarnya dapat tumbuh lebih dalam ke dinding rahim.

Plasenta atau plasenta yang melekit adalah salah satu daripada beberapa komplikasi kelahiran anak.

Sekiranya anda didapati mempunyai plasenta accreta semasa kehamilan anda, doktor biasanya akan memilih kelahiran caesar dan bukannya kelahiran biasa kemudian, menurut Mayo Clinic.

Oleh itu, pastikan anda segera berjumpa doktor sekiranya anda merasakan tanda-tanda kelahiran sudah mula muncul.

Pelbagai tanda persalinan akan bermula yang merangkumi adanya kontraksi buruh yang asal, pecahnya air ketuban, pembukaan kelahiran, dan lain-lain.

Agar tidak keliru, pastikan anda dapat membezakan antara kontraksi yang nyata dan yang salah.

Sekiranya anda disertai dengan doula sejak kehamilan, doula dapat membantu anda mengenal pasti gejala persalinan yang sebenar.

Sebab

Apa yang menyebabkan plasenta accreta?

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan plasenta accreta atau plasenta melekit.

Penyebab plasenta accreta atau plasenta melekit berlaku kerana adanya tisu parut selepas pembedahan caesar atau pembedahan lain pada rahim.

Sebenarnya, plasenta previa juga boleh menjadi penyebab plasenta accreta atau plasenta.

Menurut Persatuan Kehamilan Amerika, lekatan plasenta atau ini dapat dialami oleh sekitar 5-10% wanita dengan plasenta previa.

Bersalin secara pembedahan caesar dianggap meningkatkan kemungkinan ibu mengalami lekatan plasenta pada persalinan berikutnya.

Semakin banyak sesar yang dilalui ibu setiap kali dia melahirkan, semakin besar peluang untuk ibu mengalami lekatan plasenta.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyebab plasenta melekit juga boleh berlaku tanpa sejarah pembedahan pada rahim sebelumnya.

Tanda dan gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala plasenta accreta?

Wanita dengan plasenta accreta biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keadaan ini menyebabkan pendarahan vagina pada trimester ketiga kehamilan.

Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami pendarahan faraj semasa trimester ketiga kehamilan.

Sekiranya anda mengalami pendarahan berat, seperti pendarahan dalam masa kurang dari 45 minit, berat, dan disertai dengan sakit perut, berjumpa doktor dengan segera.

Pilihan untuk bersalin di hospital lebih disukai daripada ibu jika dia mempunyai gejala yang berkaitan dengan komplikasi semasa kehamilan yang berisiko berkembang semasa melahirkan.

Sementara itu, jika anda melahirkan di rumah, rawatan yang akan diterima oleh ibu kemudian mungkin kurang daripada yang optimum, seperti semasa bersalin di hospital.

Jangan lupa untuk menyediakan pelbagai persiapan kelahiran bersama dengan peralatan bersalin yang diperlukan oleh ibu, ayah, dan bayi ketika hari kelahiran tiba.

Faktor-faktor risiko

Siapa yang berisiko mendapat plasenta accreta?

Mempunyai riwayat kelahiran caesar atau pembedahan rahim (contohnya penyingkiran fibroid rahim) diketahui meningkatkan risiko plasenta accreta untuk kehamilan yang akan datang.

Semakin banyak kelahiran caesar seorang wanita, semakin besar risikonya.

Beberapa faktor lain juga dianggap meningkatkan risiko mengembangkan plasenta accreta atau plasenta accreta, termasuk yang berikut:

Plasenta previa, keadaan yang menyebabkan plasenta ibu menutup sebahagian atau seluruh serviks (serviks). Lekatan plasenta didiagnosis pada 5-10 peratus wanita hamil yang mempunyai plasenta previa
Plasenta terletak di bahagian bawah rahim.
Wanita hamil yang berumur lebih dari 35 tahun.
Ibu mempunyai kelainan rahim, seperti tisu parut atau fibroid rahim.

Plasenta accreta atau plasenta accreta adalah keadaan yang boleh berlaku pada wanita tanpa sejarah pembedahan rahim atau plasenta previa.

Diagnosis

Bagaimana doktor mendiagnosis keadaan ini?

Kadang-kadang keadaan ini ditemui oleh doktor semasa melahirkan. Tetapi dalam kebanyakan kes, wanita didiagnosis semasa mengandung.

Doktor biasanya menjalankan beberapa ujian untuk memastikan plasenta tidak tumbuh ke dinding rahim sekiranya ibu mempunyai beberapa faktor risiko untuk lekatan plasenta.

Beberapa ujian biasa untuk memeriksa keadaan ini termasuk ujian pencitraan, seperti ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), dan ujian darah.

Sekiranya plasenta accreta didiagnosis dan dirawat dengan betul, wanita biasanya mengalami pemulihan sepenuhnya tanpa komplikasi yang berpanjangan.

Rawatan

Bagaimana plasenta accreta dirawat?

Apabila doktor telah mendiagnosis anda dengan keadaan lampiran plasenta ini, biasanya doktor akan membuat rancangan untuk memastikan bayi dapat dilahirkan dengan selamat.

Kes plasenta accreta yang teruk biasanya dirawat dengan pembedahan.

Pertama, doktor akan melakukan pembedahan caesar sebagai kaedah melahirkan bayi.

Semasa proses kelahiran melalui pembedahan caesar, ibu mungkin terus melakukan perjalanan darah walaupun selepas melahirkan.

Sekiranya pendarahan berlanjutan sehingga selepas melahirkan, ibu perlu mendapatkan rawatan intensif untuk memulihkan keadaan badannya.

Selain daripada pembedahan sebagai rawatan plasenta accreta, pilihan lain adalah membuang rahim anda (histerektomi).

Ini untuk mengelakkan kehilangan darah yang serius yang boleh berlaku sekiranya sebahagian atau seluruh plasenta yang melekat pada rahim ditinggalkan setelah bayi dilahirkan.

Namun, setelah rahim dikeluarkan, anda tidak lagi berpeluang hamil lagi di masa hadapan.

Sekiranya anda merancang untuk hamil lagi di kemudian hari, lebih baik membincangkan pilihan rawatan dengan doktor anda.

Doktor anda boleh membantu anda mempertimbangkan pilihan rawatan yang paling sesuai dan mengikut keadaan dan keperluan badan anda.

Komplikasi

Apakah komplikasi plasenta accreta?

Pendarahan pada trimester ketiga mungkin merupakan tanda amaran plasenta accreta.

Sekiranya ini berlaku, biasanya akan ditindaklanjuti dengan kelahiran prematur, terutama ketika ibu mengalami pendarahan berat.

Persalinan pramatang dan komplikasi plasenta accreta seterusnya adalah masalah utama bagi bayi.

Risiko kepada bayi semasa kelahiran caesar jarang berlaku dan merangkumi kecederaan pembedahan atau masalah pernafasan.

Plasenta yang tidak akan terlepas dari rahim dianggap sebagai komplikasi kelahiran yang berpotensi mengancam nyawa.

Seorang wanita dengan plasenta accreta mungkin mengalami pendarahan faraj yang teruk yang menyebabkannya kehilangan rata-rata 3-5 liter darah semasa melahirkan.

Sebagai perbandingan, rata-rata orang dewasa mempunyai sekitar 4.5-5.5 liter darah di dalam badan mereka.

Ini secara automatik membuat banyak ibu yang mengalami lekatan plasenta pasti perlu menjalani pemindahan darah semasa melahirkan kerana pendarahan ini.

Sebenarnya, plasenta dapat dibiarkan utuh dan melekat pada tubuh sehingga lama-kelamaan tisu akan larut dengan sendirinya.

Malangnya, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, yang mungkin termasuk jangkitan rahim yang teruk.

Jangkitan rahim yang teruk biasanya dapat diubati dengan membuang rahim.