Pundi kencing neurogenik: gejala, sebab dan rawatan

Definisi

Apakah itu pundi kencing neurogenik?

Pundi kencing neurogenik atau pundi kencing neurogenik adalah keadaan kehilangan kawalan pundi kencing kerana gangguan otak, tulang belakang, atau saraf. Kerosakan pada saraf boleh menjadikan pundi kencing menjadi terlalu aktif atau tidak aktif.

Proses membuang air kecil dikawal oleh otak. Apabila pundi kencing mula terisi, otak menghantar isyarat ke saraf pundi kencing sehingga otot-otot di sekitarnya berkontraksi. Pengecutan otot pundi kencing menyebabkan air kencing mengalir.

Pada pesakit dengan salah satu penyakit pundi kencing ini, ada masalah penghantaran isyarat sehingga proses perkumuhan air kencing juga terganggu. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan masalah lain seperti penyakit pundi kencing, jangkitan saluran kencing, dan kerosakan buah pinggang.

Terdapat beberapa cara untuk merawat pundi kencing neurogenik. Beberapa kaedah bertujuan untuk melatih fungsi pundi kencing. Sekiranya tidak berjaya, doktor mungkin mencadangkan pembedahan pundi kencing untuk meningkatkan fungsinya.

Gejala

Apa simptomnya pundi kencing neurogenik?

Simptom utama pundi kencing neurogenik adalah ketidakupayaan untuk mengawal kencing. Setiap orang mungkin mengalami simptom yang berbeza, bergantung pada jenis kerosakan saraf dan keparahan kerosakan.

Secara umum, berikut adalah gejala yang sering muncul.

1. Kencing lebih kerap

Gangguan saraf sistem kencing boleh menyebabkan pundi kencing terlalu aktif (pundi kencing yang terlalu aktif). Keadaan ini menjadikan otot pundi kencing berkontraksi lebih kerap sehingga anda selalu ingin membuang air kecil (biasanya lebih dari 10 kali sehari).

2. Perkumuhan air kencing yang tidak sedar

Pundi kencing yang terlalu aktif biasanya disertai dengan ketidaksinambungan urin, seperti kencing yang tidak diingini. Selain memandu anda berulang-alik ke bilik mandi, kedua-dua keadaan ini menyebabkan anda membuang air kecil tanpa menyedarinya.

3. Perencatan aliran air kencing

Selain membuat anda kencing lebih kerap, pundi kencing neurogenik juga boleh memberi kesan sebaliknya. Gangguan saraf boleh menyukarkan pundi kencing anda, jadi anda jarang merasa ingin membuang air kecil atau tidak dapat kencing sepenuhnya.

4. Jangkitan saluran kencing berulang

Ini adalah gejala pertama pundi kencing neurogenik jarang disedari. Urin yang tersisa di pundi kencing dapat mencetuskan pertumbuhan bakteria, virus, atau kulat. Pertumbuhan yang tidak terkawal akhirnya menyebabkan jangkitan saluran kencing berulang.

5. Gejala lain

Selain dari pelbagai tanda yang telah disebutkan, pundi kencing neurogenik juga boleh menyebabkan gejala lain seperti:

Desakan mendadak untuk membuang air kecil.
Setitis air kencing sepanjang hari.
Air kencing hanya menitis, tidak mengalir ketika anda membuang air kecil.
Kerap membuang air kecil pada waktu malam (nokturia).
Kesukaran membuang air kecil sehingga anda harus mendorong.
Sakit atau panas ketika membuang air kecil.
Pada lelaki, masalah ereksi mungkin berlaku.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda harus berjumpa doktor dengan segera sebaik sahaja anda mengalami gejala pundi kencing neurogenik. Gejala keadaan ini kadang-kadang menyerupai penyakit lain dari sistem kencing, walaupun kesan jangka panjang mungkin lebih parah.

Pundi kencing neurogenik yang tidak dirawat boleh mengakibatkan jangkitan saluran kencing berulang dan pembentukan batu pundi kencing. Air kencing yang terkumpul juga dapat memberi tekanan pada pundi kencing dan menyebabkan keradangan pada ginjal.

Dalam kes yang teruk, tekanan berlebihan pada buah pinggang boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah kecil organ penting ini. Akibatnya, terdapat penurunan fungsi buah pinggang dan gangguan sistem kencing yang lain.

Sebab

Apa yang menyebabkan pundi kencing neurogenik?

Pundi kencing neurogenik adalah gangguan kesihatan yang disebabkan oleh masalah dengan sistem saraf. Dalam keadaan normal, isyarat saraf mesti bergerak berulang-alik dengan membawa arahan dari otak untuk mengawal pengecutan dan kelonggaran otot pundi kencing.

Apabila jumlah air kencing di pundi kencing masih kecil, otak akan memerintahkan otot pundi kencing untuk mengumpulkan air kencing. Setelah pundi kencing penuh, otak menghantar isyarat untuk mengosongkan pundi kencing. Isyarat inilah yang membuat anda berasa seperti membuang air kecil.

Sekiranya fungsi saraf terganggu, otot pundi kencing tidak dapat mengetatkan (menguncup) dan berehat (rileks) pada waktu yang tepat. Akibatnya, pundi kencing tidak akan terisi atau kosong sepenuhnya.

Pundi kencing boleh menjadi sangat aktif dan menguncup lebih kerap walaupun tidak diisi dengan air kencing. Atau sebaliknya, pundi kencing tidak menguncup, jadi anda tidak ingin membuang air kecil ketika air kencing penuh.

Terdapat pelbagai masalah kesihatan yang boleh menyebabkannya pundi kencing neurogenik, iaitu seperti berikut.

1. Kecacatan kelahiran

Pundi kencing neurogenik boleh menjadi cacat lahir kongenital. Penyebab kecacatan termasuk:

Spina bifida: lumpuh atau kelemahan otot kerana tulang belakang yang tidak lengkap terbentuk semasa perkembangan janin.
Agenesis sakral:kehilangan bahagian tertentu tulang belakang bawah.
Lumpuh otak: pelbagai penyakit kronik (jangka panjang) yang menyebabkan gangguan pergerakan dan koordinasi badan.

2. Penyakit yang menyerang saraf

Secara amnya, penyebab utama pundi kencing neurogenik adalah penyakit yang mempengaruhi saraf seperti:

sklerosis berbilang,
Penyakit Parkinson,
Penyakit Alzheimer,
kerosakan saraf akibat diabetes (neuropati diabetes), dan
sklerosis lateral amyotrophic (Penyakit Lou Gehrig).

3. Kecederaan dan keadaan lain

Gangguan saraf sistem kencing juga boleh disebabkan oleh keadaan berikut:

kecederaan saraf tunjang,
tumor otak atau tulang belakang,
strok,
kerosakan saraf tunjang,
keracunan logam berat,
pengambilan alkohol berlebihan jangka panjang, dan
kesan sampingan pembedahan pelvis.

Diagnosis

Cara diagnosis pundi kencing neurogenik?

Pundi kencing neurogenik adalah keadaan yang melibatkan sistem saraf dan kencing. Penanganan juga harus sesuai dengan sebab untuk menjadi lebih optimum. Oleh itu, doktor perlu menjalankan beberapa siri ujian untuk mendiagnosis keadaan ini.

Berikut adalah beberapa pemeriksaan yang sering dilakukan.

1. Lihat sejarah perubatan

Pertama sekali, doktor anda perlu mengetahui gejala apa yang anda alami, berapa kerap anda mengalaminya, dan bagaimana kesannya terhadap aktiviti harian anda. Doktor biasanya juga meminta sejarah penyakit, diet, dan minuman yang biasa anda makan.

2. Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal bertujuan untuk mengesan apa-apa di badan anda yang mungkin menyebabkan pundi kencing neurogenik. Tahap ini merangkumi pemeriksaan perut, organ di sekitar pelvis, rektum, dan ujian untuk mengesan pembesaran prostat jinak (penyakit BPH).

3. Lihat sejarah membuang air kecil

Anda mungkin diminta untuk menyimpan jurnal kencing. Fungsinya adalah mencatat seberapa kerap anda membuang air kecil, berapa banyak air kencing yang keluar, dan ketika anda mengalami kebocoran air kencing tanpa menyedarinya.

4. Ujian pad

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengesan ketidaksinambungan kencing, anda akan diminta menggunakannya PAD atau lampin khas yang mempunyai pewarna di dalamnya. Lampin akan berubah warna ketika air kencing keluar.

5. Peperiksaan lain

Selain melihat sejarah perubatan anda dan melakukan ujian fizikal, doktor kadang-kadang perlu memerintahkan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis. Pemeriksaan lain untuk membuat diagnosis pundi kencing neurogenik adalah seperti berikut.

Ujian budaya air kencing. Sampel air kencing anda diperiksa di makmal untuk tanda-tanda jangkitan.
Sitoskopi. Doktor memasukkan tiub panjang dengan kamera kecil di hujungnya untuk melihat sendiri keadaan uretra (uretra).
Ujian urodinamik. Kulit berhampiran uretra anda akan dilengkapi dengan sensor khas. Sensor ini dapat mengukur aliran air kencing serta kapasiti dan fungsi pundi kencing.
Imbas pundi kencing. Pengimbasan secara amnya menggunakan kaedah ultrasound. Sekiranya perlu, doktor juga boleh menggunakan CT imbas, MRI, atau sinar-X.

Perubatan dan Perubatan

Cara penyelesaian pundi kencing neurogenik?

Pundi kencing neurogenik adalah keadaan serius dengan pelbagai sebab. Kaedah rawatan akan ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira:

umur, keadaan kesihatan umum, dan sejarah perubatan,
penyebab kerosakan saraf,
gejala dan keparahannya juga
reaksi tubuh terhadap ubat, prosedur, atau terapi tertentu.

Merujuk kepada Urologi Care Foundation, berikut adalah kaedah yang boleh dilakukan.

1. Perubahan gaya hidup

Sekiranya kerosakan saraf masih agak ringan, rawatan pertama biasanya melalui peningkatan gaya hidup. Dalam jangka masa tertentu, anda perlu membuat perubahan gaya hidup yang terdiri daripada:

Buang air kecil mengikut jadual sehingga anda terbiasa setiap 2-4 jam.
Amalkan menahan kencing jika pundi kencing anda terlalu aktif.
Melakukan senaman otot pelvis atau latihan Kegel.
Kekalkan berat badan yang sihat dan lebih aktif.
Elakkan kopi, teh, soda, buah masam, dan makanan pedas.
Simpan jurnal kencing.

2. Ambil ubat

Ubat tidak dapat menyembuhkan pundi kencing neurogenik atau mengawal kencing. Walau bagaimanapun, terdapat ubat-ubatan yang membantu mencegah kontraksi pundi kencing, sehingga mengurangkan keinginan untuk membuang air kecil.

3. Penggunaan kateter

Penggunaan kateter adalah supaya anda dapat mengosongkan pundi kencing. Anda melakukan ini dengan memasukkan tiub kecil ke dalam pundi kencing untuk membuang air kecil. Namun, anda mungkin perlu mengambil antibiotik semasa menggunakan kateter kerana prosedur ini membawa risiko menyebabkan jangkitan saluran kencing.

4. Terapi rangsangan elektrik

Ini adalah salah satu rawatan pundi kencing neurogenik yang agak biasa. Terdapat dua jenis terapi rangsangan elektrik, iaitu:

Neuromodulasi saraf sakral. Kawat nipis diletakkan berhampiran saraf sakral untuk mengelakkan isyarat saraf menjadikan pundi kencing terlalu aktif.
Rangsangan saraf Tibial. Doktor memasukkan jarum ke saraf tibial di kaki. Jarum ini menghantar isyarat dari alat khas ke saraf tibial, kemudian saraf sakral.

Terapi rangsangan elektrik menggunakan arus elektrik voltan rendah yang selamat untuk tubuh. Prinsip kedua terapi pada dasarnya serupa, iaitu meningkatkan isyarat antara otak dan pundi kencing sehingga anda dapat membuang air kecil secara normal.

5. Suntikan Botox

Suntikan botox menggunakan racun dari bakteria C. botulinum. Apabila digunakan dalam dos kecil, toksin Botox dapat mencegah pengecutan otot pundi kencing, sehingga mengurangkan keinginan untuk membuang air kecil. Walaupun berkesan, kaedah ini perlu diulang setiap enam bulan.

6. Operasi

Operasi dipilih apabila kaedah lain tidak menghasilkan hasil. Terdapat pembedahan memasukkan cincin pada uretra yang dapat dikeluarkan dan dilekatkan untuk mengelakkan kebocoran air kencing. Terdapat juga pembedahan pembentukan semula pundi kencing untuk mengembalikan fungsinya.

Penjagaan Rumah

Bagaimana menjalani kehidupan yang sihat jika anda mempunyai pundi kencing neurogenik?

Walaupun anda mempunyai pundi kencing neurogenik, anda masih boleh menjalani kehidupan yang normal. Langkah-langkah yang boleh anda lakukan termasuk:

Kencing mengikut jadual.
Tahan kencing ketika belum tiba masanya.
Latih pundi kencing dengan latihan Kegel.
Kurangkan berat badan jika berlebihan.
Mengelakkan makanan yang merengsakan pundi kencing.
Mengelakkan minuman yang mencetuskan keinginan untuk membuang air kecil.
Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda kerap mengambil ubat darah tinggi.
Pantau keadaan kesihatan anda setiap hari.

Pundi kencing neurogenik adalah gangguan kesihatan yang memberi kesan besar. Walaupun begitu, anda boleh menguruskannya dengan kerap menjalani rawatan ubat, menjaga pundi kencing yang sihat, dan melaksanakan peningkatan gaya hidup seperti yang disarankan oleh doktor anda.