Hipertensi pada kehamilan: gejala, sebab, ubat-ubatan, dll.

Definisi

Apakah hipertensi semasa mengandung?

Hipertensi pada kehamilan adalah keadaan ketika tekanan darah meningkat semasa kehamilan. Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat dengan segera boleh menyebabkan komplikasi kesihatan bagi ibu dan janin.

Seseorang didiagnosis menghidap hipertensi ketika tekanan darahnya tinggi, mencapai 140/90 mmHg atau lebih. Sementara tekanan darah normal di bawah 120/80 mmHg.

Hipertensi adalah masalah perubatan yang paling biasa dihadapi semasa kehamilan. Kira-kira 10 peratus wanita hamil dikatakan mengalami tekanan darah tinggi semasa mengandung.

Nasib baik, keadaan ini masih dapat diatasi dengan membuat perubahan gaya hidup dan pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Seberapa biasa hipertensi semasa mengandung?

Hipertensi adalah keadaan biasa pada kehamilan. Menurut Medscape, dianggarkan sekitar 10 peratus kes tekanan darah tinggi dijumpai semasa kehamilan.

Hipertensi pada kehamilan adalah keadaan yang dapat diatasi dengan mengawal faktor risiko yang ada. Untuk mengetahui lebih banyak maklumat mengenai keadaan ini, anda boleh berjumpa doktor.

Jenis

Apakah jenis hipertensi yang berlaku semasa kehamilan?

Hipertensi yang berlaku semasa kehamilan boleh dibahagikan kepada empat jenis. Berikut adalah penjelasan bagi setiap jenis yang ada:

1. Hipertensi kehamilan

Hipertensi kehamilan biasanya muncul selepas 20 minggu kehamilan dan hipertensi ini dapat hilang setelah melahirkan.

Dalam keadaan ini, tidak ada protein berlebihan dalam air kencing atau tanda-tanda kerosakan organ lain.

Pusat Perubatan Universiti Rochester mengatakan, keadaan ini tidak diketahui punca sebenarnya. Sebabnya, hipertensi kehamilan dapat dialami oleh ibu yang tidak pernah menderita tekanan darah tinggi sebelum hamil.

2. Preeklampsia

Preeclampsia atau keracunan kehamilan adalah gangguan tekanan darah yang serius yang boleh mengganggu kerja organ. Biasanya ini berlaku pada kehamilan 20 minggu dan akan hilang setelah anda melahirkan bayi anda.

Preeklampsia dicirikan oleh tekanan darah tinggi dan proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing).

Anda berisiko tinggi terkena preeklampsia jika ibu kelahiran dan ibu suami mengalami perkara yang sama semasa kehamilan mereka.

Anda juga berisiko tinggi menghidap hipertensi jenis ini jika anda pernah mengalami preeklamsia pada kehamilan sebelumnya.

Punca preeklampsia tidak pasti. Walau bagaimanapun, preeklamsia nampaknya disebabkan oleh gangguan pada pertumbuhan plasenta sehingga aliran darah ke plasenta tidak berfungsi dengan baik.

3. Hipertensi kronik

Tekanan darah tinggi kronik adalah jenis keadaan yang paling biasa pada wanita hamil. Sebanyak 90-95 peratus kes hipertensi pada kehamilan termasuk dalam jenis ini.

Hipertensi kronik berlaku sebelum 20 minggu kehamilan. Tidak seperti hipertensi kehamilan, tekanan darah kadang-kadang tidak akan kembali normal selepas melahirkan.

Wanita hamil yang mengalami hipertensi kronik sudah mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil.

Hipertensi jenis ini berlaku tanpa proteinuria, tetapi sebanyak 1 dari 4 wanita dengan hipertensi kronik boleh mengalami preeklampsia.

4. Hipertensi kronik dengan preeklampsia

Hipertensi kronik kadang-kadang boleh berlaku dengan preeklampsia. Keadaan ini ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah yang teruk dan kehadiran protein dalam air kencing.

Secara amnya, keadaan ini mempengaruhi wanita hamil dengan hipertensi kronik yang telah wujud sejak sebelum kehamilan.

Tanda dan gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala hipertensi semasa mengandung?

Tanda dan gejala hipertensi pada kehamilan, bergantung pada jenisnya. Sudah tentu, yang paling ketara ialah tekanan darah melebihi 140/90 mmHg.

Tetapi secara umum, berikut adalah tanda-tanda hipertensi pada wanita hamil, yang bermula dari Hospital Primaya:

Sakit kepala yang teruk
Sakit di bahagian atas abdomen di bawah tulang rusuk di sebelah kanan
Pening dan muntah
Penurunan tahap platelet dalam darah
Susah bernafas
Protein berlebihan dalam air kencing (proteinuria) atau tanda-tanda tambahan masalah buah pinggang
Pembengkakan muka, tangan dan kaki.
Peningkatan berat badan secara drastik dalam 1-2 hari.
Penglihatan kabur atau hantu.

Oleh itu, memeriksa dan mengawal tekanan darah semasa kehamilan adalah wajib. Setiap ibu mengandung harus sedar bahawa tekanan darah berisiko meningkat sebelum, selama, bahkan setelah kehamilan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Anda perlu berwaspada sekiranya tanda dan gejala di atas muncul. Sekiranya anda mengalaminya, ada kemungkinan hipertensi anda telah memasuki tahap yang lebih parah, seperti preeklampsia.

Namun, sekiranya terdapat tanda-tanda dan gejala yang tidak disebutkan di atas semasa kehamilan, anda masih harus berwaspada. Sentiasa periksa dengan doktor anda apa sahaja yang anda hadapi.

Sebab

Apa yang menyebabkan hipertensi pada kehamilan?

Masih belum diketahui apakah sebenarnya penyebab hipertensi pada kehamilan. Walau bagaimanapun, beberapa keadaan kesihatan boleh mencetuskan peningkatan tekanan darah semasa kehamilan.

Sebahagian daripadanya adalah:

Berat badan berlebihan atau gemuk
Asap
Minum alkohol

Anda perlu berhati-hati sekiranya mempunyai faktor di atas.

Faktor-faktor risiko

Faktor apa yang boleh meningkatkan risiko hipertensi pada kehamilan?

Hipertensi pada kehamilan adalah keadaan kesihatan yang boleh berlaku pada hampir setiap wanita. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang untuk menghidap keadaan ini.

Berikut adalah faktor risiko yang boleh menyebabkan hipertensi pada kehamilan:

Mengandung berumur lebih dari 35 tahun
Mengandung buat kali pertama
Kembar hamil
Gaya hidup yang tidak sihat (memakan banyak garam dan makanan berlemak, berat badan berlebihan)
Keputusan hamil dari program IVF

Memetik American Society for Reproductive Medicine, menggunakan alat bantu kehamilan (seperti persenyawaan in vitro atau IVF) juga meningkatkan kemungkinan ibu hamil menderita tekanan darah tinggi.

Komplikasi

Apa komplikasi yang disebabkan oleh hipertensi pada kehamilan?

Sekiranya tekanan darah tinggi pada kehamilan tidak diatasi dengan segera, terdapat beberapa masalah kesihatan yang boleh mengancam ibu dan bayi di dalam kandungan. Berikut adalah komplikasi yang berpotensi berlaku:

1. Gangguan plasenta

Peningkatan tekanan darah semasa kehamilan mempunyai risiko menyebabkan pecahnya plasenta atau plasenta dari dinding rahim. Keadaan ini dikenali sebagai gangguan plasenta.

Dalam kes yang teruk, terdapat pendarahan berat yang boleh mengancam nyawa ibu dan bayi di dalam kandungan. Sebenarnya, ada kemungkinan bayi itu boleh mati di dalam kandungan (kelahiran mati).

2. Bayi dilahirkan sebelum waktunya

Dalam beberapa kes, peningkatan tekanan darah pada ibu memerlukan bayi dilahirkan sebelum waktunya. Kelahiran boleh dikategorikan sebagai preterm jika janin belum mencapai 37 minggu.

Bayi yang dilahirkan sebelum waktunya secara amnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami pelbagai masalah kesihatan

3. Pertumbuhan dan perkembangan dan kesihatan bayi terganggu

Tekanan darah tinggi mengakibatkan plasenta tidak mendapat pengambilan darah yang mencukupi. Keadaan ini berpotensi menyebabkan bayi dilahirkan dengan berat badan rendah (LBW).

Selain itu, beberapa masalah dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi akan timbul, seperti penurunan kemampuan belajar, epilepsi, cerebral palsy, serta masalah penglihatan dan pendengaran.

4. Sindrom NERAKA

HELLP bermaksud hemolisis, enzim hati yang tinggi (peningkatan enzim di hati), dan bilangan platelet rendah (penurunan tahap platelet).

Sindrom HELLP adalah keadaan kesihatan yang berbahaya dan berpotensi mengancam nyawa. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan preeklampsia.

Sindrom ini boleh merosakkan organ penting dalam badan, penghidapnya perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.

5. Eklampsia

Eklampsia adalah bentuk preeklamsia yang lebih teruk. Keadaan ini berlaku pada 1 dari 200 orang dengan preeklampsia. Walaupun jarang berlaku, keadaan ini sangat berbahaya dan berpotensi mengancam nyawa.

Apa yang membezakan preeklamsia adalah eklampsia disertai dengan sawan. Dalam beberapa kes, penderita dapat mengalami penurunan kesadaran, bahkan koma.

6. Sindrom ensefalopati reversibel posterior (PRES)

Sindrom ini dicirikan oleh gejala gangguan neurologi, seperti sakit kepala, penurunan kesedaran, gangguan penglihatan, sawan, dan bahkan koma.

Selain disebabkan oleh peningkatan tekanan darah, sindrom ini juga dapat dipicu oleh masalah kesihatan lain, seperti fungsi ginjal yang bermasalah, penyakit autoimun, dan ubat-ubatan tertentu.

7. Penyakit jantung dan saluran darah

Seperti hipertensi biasa, hipertensi pada kehamilan juga dapat meningkatkan risiko wanita hamil menderita pelbagai jenis penyakit jantung dan saluran darah.

Peningkatan tekanan darah menyebabkan saluran darah rosak dan penurunan fungsi jantung dalam jangka masa panjang. Keadaan ini berpotensi mencetuskan kegagalan jantung dan serangan jantung.

8. Kerosakan pada organ penting lain

Selain merosakkan jantung dan saluran darah, hipertensi juga dapat mengurangi bekalan darah ke organ penting, seperti otak, paru-paru, dan ginjal.

Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan penyakit seperti strok dan kegagalan buah pinggang.

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana doktor mendiagnosis hipertensi semasa mengandung?

Tekanan darah boleh dikatakan tinggi jika berada pada bilangan sistolik dan diastolik tertentu.

Nombor sistolik adalah nombor yang menunjukkan tekanan ketika jantung mengepam darah, sementara nombor diastolik menunjukkan tekanan ketika jantung sedang beristirahat dan tidak mengepam darah.

Sekiranya anda menghidap hipertensi semasa kehamilan, angka tekanan sistolik mencapai 140 milimeter merkuri (mmHg) atau lebih. Sementara itu, nombor tekanan diastolik berada dalam lingkungan 90 mmHg atau lebih.

Pengiraan tekanan darah biasanya dikategorikan sebagai berikut:

Peningkatan tekanan darah (prehipertensi): Nombor sistolik berada dalam julat 120-129 mmHg, dan nombor diastolik di bawah 80 mmHg. Keadaan ini tidak dikelaskan sebagai hipertensi.
Hipertensi Tahap 1: Sekiranya nombor sistolik berada dalam julat 130-139 mmHg atau nilai diastolik berada dalam julat 80-89 mmHg, anda mungkin mengalami hipertensi tahap 1.
Hipertensi tahap 2: Sekiranya bilangan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, dan diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih, anda mungkin mengalami hipertensi tahap 2.

Sekiranya anda hamil lebih dari 20 minggu dan tekanan darah anda meningkat setelah memeriksa 2 kali dalam jangka masa 4 jam, anda mungkin mengalami hipertensi kehamilan.

Bagaimana hipertensi semasa kehamilan dirawat?

Secara amnya, doktor anda akan menasihati anda untuk membuat perubahan pada diet dan gaya hidup anda terlebih dahulu sebelum memberi ubat.

Rehat yang mencukupi dapat membantu menurunkan tekanan darah, membuang lebihan cecair dari buah pinggang (diuresis), dan mengurangkan risiko kelahiran pramatang.

Pemberian ubat biasanya memberi tumpuan kepada hipertensi yang sudah teruk dan berisiko menyebabkan komplikasi, baik untuk ibu dan bayi.

Semasa pemberian ubat antihipertensi, doktor akan sentiasa memantau keadaan kesihatan janin anda.

Berikut adalah ubat antihipertensi yang boleh diberikan kepada wanita hamil:

1. Agonis alfa-adrenergik

Jenis ubat agonis alfa-adrenergik yang sering diberikan kepada wanita hamil adalah methyldopa. Penggunaan ubat ini tidak berpotensi menyebabkan masalah kesihatan atau perkembangan pada bayi, walaupun setelah bayi dilahirkan dan membesar.

Ubat ini bertindak pada saraf anda, jadi anda mungkin mengalami beberapa kesan sampingan, seperti mengganggu tidur anda. Selain itu, terdapat juga kemungkinan peningkatan enzim hati.

Walau bagaimanapun, pengambilan ubat ini sahaja kurang berkesan. Biasanya, ubat methyldopa akan digabungkan dengan ubat antihipertensi lain, seperti diuretik.

Terlepas dari methyldopa, ubat-ubatan agonis alfa-adrenergik lain yang boleh diresepkan adalah clonidine. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang lebih kuat daripada methyldopa, dan ada potensi untuk mengganggu pertumbuhan janin.

2. Penyekat beta

Dadah penyekat beta umumnya selamat untuk dimakan oleh wanita hamil. Jenis penyekat beta yang sering digunakan untuk merawat hipertensi pada kehamilan adalah labetalol.

Kesan sampingan yang mungkin timbul adalah badan mudah letih, dan masalah pernafasan.

3. Penyekat saluran kalsium

Dadah penyekat saluran kalsium, terutamanya jenis nifedipine dan verapamil, biasanya diberikan kepada wanita hamil untuk merawat darah tinggi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kesan sampingan yang timbul, terutamanya jika ubat ini diambil dalam jangka masa panjang.

Sebahagian daripadanya adalah masalah pernafasan, masalah dengan saraf otot, dan kesan pada pertumbuhan dan perkembangan janin.

Ubat antihipertensi yang secara amnya tidak boleh diminum oleh ibu hamil adalah enzim penukaran angiotensin (ACE) perencat, penyekat reseptor angiotensin II, juga perencat renin.