Hemodialisis, prosedur dialisis untuk kegagalan buah pinggang

Definisi

Apa itu hemodialisis?

Hemodialisis adalah sejenis dialisis (dialisis). Kaedah dialisis berbantu mesin ini juga merupakan rawatan yang digunakan untuk membantu pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang.

Prosedur dialisis ini membantu anda mengawal tekanan darah dan menyeimbangkan tahap mineral penting, seperti kalium dan natrium dalam darah.

Walaupun dapat membantu melegakan gejala penyakit buah pinggang, prosedur ini bukanlah penawar untuk kegagalan buah pinggang. Hemodialisis biasanya digunakan bersamaan dengan ubat lain.

Apakah fungsi hemodialisis?

Hemodialisis berfungsi membersihkan dan menyaring darah anda dengan bantuan mesin. Ini dilakukan buat sementara waktu agar badan bebas dari sisa toksik, garam, dan cecair berlebihan.

Selain itu, kadang-kadang prosedur dialisis ini juga digunakan untuk membersihkan penumpukan bahan yang berasal dari ubat. Ringkasnya, hemodialisis berfungsi untuk menggantikan fungsi buah pinggang.

Prosedur

Bagaimana proses hemodialisis?

Proses hemodialisis biasanya dilakukan dengan menggunakan mesin dialisis dan alat penapis khas yang disebut ginjal buatan (dialyzer). Ginjal buatan ini kemudiannya akan berfungsi membersihkan darah di dalam badan.

Untuk membolehkan darah mengalir ke buah pinggang tiruan, doktor akan melakukan pembedahan untuk membuat laluan (akses vaskular) ke saluran darah anda. Berikut adalah tiga jenis akses yang biasanya dibuat oleh doktor ketika memulakan proses dialisis.

Fistula arteriovenous (cimino)

Arteriovenous fistula (AV fistula) atau cimino adalah pintu masuk yang dibuat oleh pakar bedah vaskular, dari arteri ke urat. Arteri membawa darah dari jantung ke badan, sementara urat mengedarkan darah dari badan kembali ke jantung.

Dalam proses ini, pakar bedah biasanya membuat akses atau sambungan dari arteri ke urat dan diletakkan di lengan bawah atau lengan atas seseorang.

Sekiranya urat membesar, laluan masuk untuk dialisis juga lebih mudah. Tanpa fistula AV, hemodialisis tidak mungkin dilakukan. Sebabnya, urat yang tidak terkawal tidak dapat menahan jarum berulang kali masuk.

Ini tentu boleh menyebabkan kerosakan pada urat. Lebih-lebih lagi, doktor mengesyorkan fistula AV kerana kelebihan berikut.

• Darah mengalir dengan baik.
• Tahan lebih lama.
• Risiko minimum jangkitan atau pembekuan darah.

Walaupun begitu, cimino tidak bebas dari pelbagai masalah yang mungkin timbul, seperti jangkitan atau aliran darah rendah. Apabila ini berlaku, doktor mungkin mencadangkan rawatan lain untuk menyelesaikan masalah ini.

Graft arteriovenous

Arteriovenous graft (AV cantuman) adalah tiub plastik bulat yang menghubungkan arteri ke urat. Berbeza dengan fistula AV, cantuman AV lebih rentan terhadap jangkitan dan pembekuan darah.

Apabila ini berlaku, gumpalan darah dapat menyekat aliran darah melalui saluran darah yang rosak. Walau bagaimanapun, apabila penempatan cantuman AV dilakukan dengan betul, akses ini dapat bertahan selama beberapa tahun.

Kateter vena

Kateter vena adalah tiub yang dimasukkan ke dalam urat di leher, dada, atau kaki berhampiran pangkal paha. Akses vaskular ini biasanya hanya dilakukan untuk hemodialisis jangka pendek.

Paip ini biasanya terbahagi kepada dua tiub yang keluar dari badan. Kedua-duanya mempunyai bahagian atas yang berfungsi sebagai jalan yang membawa darah dari badan ke alat pendali dan sebaliknya.

Malangnya, kateter vena tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang. Sebabnya, tiub ini berisiko mengalami pembekuan darah, jangkitan, atau kecederaan pada urat. Akibatnya, urat menjadi lebih sempit.

Walau bagaimanapun, pesakit yang perlu segera menjalani cuci dialisis biasanya akan menggunakan kateter vena selama beberapa minggu. Tiub ini akan terus digunakan sehingga doktor melakukan pembedahan untuk fistula AV atau cantuman AV untuk jangka masa panjang.

Sekiranya salah satu akses vaskular ini berjaya dimasukkan, mesin dialisis akan mula mengepam darah. Semasa proses ini, mesin juga akan memeriksa tekanan darah dan mengawal seberapa cepat aliran darah dan cecair dikeluarkan dari badan.

Apa yang berlaku semasa darah berada di mesin penapis?

Apabila darah memasuki salah satu hujung penapis, alat tersebut akan dipaksa untuk berubah menjadi lebih banyak serat berongga yang agak tipis. Setelah darah melalui serat, larutan dialisis akan mengalir ke arah yang bertentangan di bahagian luar serat.

Kemudian, sisa dari darah akan dipindahkan ke larutan dialisis. Sementara itu, darah yang ditapis kekal di serat berlubang dan kembali ke badan anda.

Biasanya, ahli nefrologi akan menetapkan penyelesaian dialisis untuk memenuhi keperluan anda. Penyelesaian ini mengandungi air dan bahan kimia yang ditambahkan untuk membuang sisa, garam, dan cairan dari darah.

Di samping itu, doktor juga dapat menyesuaikan keseimbangan sebatian kimia dalam larutan kerana beberapa faktor, seperti:

• Hasil ujian darah menunjukkan bahawa darah mengandungi terlalu banyak atau terlalu sedikit kalium dan kalsium
• Mengalami masalah, seperti tekanan darah rendah atau kekejangan otot semasa hemodialisis

Rawatan untuk penyakit buah pinggang biasanya berlangsung selama 2 hingga 4.5 jam. Semasa prosedur, penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa tekanan darah anda dan menyesuaikan mesin untuk menentukan jumlah cecair yang disalirkan dari badan anda.

Selain itu, anda juga boleh membaca, menonton, tidur, atau melakukan kerja lain semasa dialisis.

Penyediaan

Apa yang perlu disediakan untuk hemodialisis?

Sebilangan besar pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik mungkin memerlukan rawatan tertentu sebelum menjalani hemodialisis. Keputusan untuk memulakan prosedur dialisis bergantung pada keadaan dan penyakit buah pinggang.

Di samping itu, doktor juga akan mempertimbangkan keperluan kaedah ini berdasarkan hasil pemeriksaan buah pinggang. Sebelum itu, anda mungkin diminta untuk berunding dengan seseorang mengenai pilihan rawatan dialisis.

Sekiranya anda memilih hemodialisis, anda akan diberi masa untuk memahami dan membuat persediaan. Selepas itu, doktor akan memasukkan akses vaskular yang ditentukan melalui pembedahan untuk mendapatkan akses ke aliran darah. Pembedahan ini biasanya cepat dan tidak memerlukan rawatan di hospital.

Sekiranya anda telah memulakan prosedur dialisis, lebih baik memakai pakaian yang selesa dan longgar semasa rawatan. Jangan lupa untuk mengikuti arahan doktor anda, termasuk berpuasa beberapa saat sebelum rawatan.

Kesan sampingan

Apakah kesan sampingan hemodialisis?

Secara umum, pesakit yang menjalani hemodialisis akan dipantau sepanjang waktu dan dilakukan oleh petugas kesihatan yang terlatih. Oleh itu, prosedur dialisis ini cukup selamat.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa risiko penyakit dan kesan sampingan yang boleh berlaku semasa anda menjalani dialisis.

Ini boleh berlaku pada pesakit yang keadaannya agak teruk dan mempunyai masalah kesihatan yang lain. Beberapa risiko menjalani hemodialisis termasuk yang berikut.

Akses vaskular yang bermasalah

Akses vaskular adalah pintu masuk yang menghubungkan aliran darah dari badan ke mesin dialisis. Tidak mustahil tabung atau paip ini dapat mengalami masalah, seperti:

• mengalami jangkitan, dan
• pembekuan darah atau pembekuan berlaku.

Sekiranya ini dibenarkan, rawatan untuk kegagalan buah pinggang tidak akan berjaya. Anda mungkin memerlukan lebih banyak prosedur untuk memperbaiki akses agar dapat berfungsi dengan baik.

Tekanan darah rendah (hipotensi)

Anda juga boleh mengalami penurunan tekanan darah secara tiba-tiba semasa menjalani proses hemodialisis. Risiko hipotensi cukup tinggi pada pesakit dengan keadaan yang teruk dan mengancam nyawa.

Dalam beberapa kes, keadaan ini juga boleh menjadi alasan bagi seseorang untuk berhenti menjalani dialisis atau menghentikannya lebih awal.

Bagi pesakit yang sudah kritikal, risiko kematian akibat hipotensi mungkin melebihi manfaat dialisis.

Denyutan jantung yang tidak normal

Sebilangan daripada anda yang menjalani hemodialisis mungkin merasakan irama jantung yang tidak normal. Ini boleh berlaku kerana peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia) kerana tidak dibazirkan dengan betul.

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, gangguan pada degupan jantung boleh menyebabkan keadaan yang lebih teruk. Oleh itu, keadaan ini memerlukan rawatan khas agar irama jantung kembali normal.

Anemia

Anemia adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa pada pesakit kegagalan buah pinggang yang menjalani hemodialisis.

Sebabnya, buah pinggang tidak dapat menghasilkan hormon eritropoietin untuk menghasilkan sel darah merah. Akibatnya, tubuh juga kekurangan sel darah merah yang menyebabkan anemia.

Pukulan

Menurut penyelidikan dari jurnalPembersihan Darah, pesakit gagal ginjal peringkat akhir yang menjalani dialisis mempunyai risiko strok 8-10 lebih besar daripada yang lain. Sebenarnya, prevalensi strok pendarahan (stroke hemoragik) juga lebih tinggi daripada populasi umum.

Keadaan ini mungkin berlaku kerana rawatan untuk kegagalan buah pinggang menggunakan antikoagulan (inhibitor pembekuan darah) secara rutin. Antikoagulan digunakan untuk mengekalkan rangkaian darah sehingga proses dialisis berjalan dengan lancar.

Namun, penggunaan ubat ini juga berisiko menyebabkan pesakit berdarah ketika darah tidak cukup membeku. Akibatnya, risiko pendarahan berlebihan berlaku.

Kekejangan otot dan sendi kaku

Pesakit yang telah menjalani hemodialisis selama beberapa tahun mungkin mengalami kekejangan otot dan sendi kaku. Kedua-dua keadaan ini boleh berlaku kerana perubahan drastik dalam cairan tubuh yang mengganggu bahan kimia semasa rawatan.

Contohnya, penumpukan kristal asid urik dalam darah boleh menyebabkan kekejangan dan sakit pada sendi.

Apabila ini berlaku, doktor biasanya akan menukar penyelesaian dialisis untuk mengurangkan risiko keadaan menjadi semakin teruk.

Selain dari beberapa keadaan yang disebutkan, terdapat kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa dialisis, seperti:

• gangguan tidur, seperti sindrom kaki gelisah, apnea tidur, dan insomnia,
• kulit kering dan gatal,
• keradangan pada lapisan jantung, juga
• kemurungan.

Sekiranya anda mengalami masalah yang disebutkan, segera berjumpa doktor.

Cara hidup

Adakah perubahan gaya hidup diperlukan semasa dialisis?

Sekiranya anda telah memulakan rawatan hemodialisis untuk melegakan gejala kegagalan buah pinggang, ini bermakna gaya hidup anda juga telah berubah. Anda perlu menyesuaikan gaya hidup anda untuk menyesuaikan diri dengan prosedur dialisis.

Sekiranya anda menjalani dialisis di hospital atau tempat tertentu, anda mungkin perlu berehat selepas setiap rawatan. Sebabnya, menyesuaikan kesan kegagalan buah pinggang dan masa yang dihabiskan semasa dialisis mungkin sukar.

Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa menjalani proses dialisis.

• Kurangkan aktiviti dan kerja yang berat.
• Pastikan akses vaskular bersih dengan sabun dan air suam.
• Ikuti cadangan diet kegagalan buah pinggang dari pakar pemakanan dan doktor.
• Ambil ubat dan vitamin mengikut arahan doktor.
• Lakukan rundingan berkala dengan doktor.

Pilihan rawatan

Bolehkah hemodialisis dilakukan di rumah?

Hemodialisis biasanya dilakukan secara rutin di hospital sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Walaupun begitu, pergi dan balik ke hospital dalam keadaan badan yang tidak sihat tentu meletihkan memandangkan setiap sesi boleh berlangsung selama 4 jam.

Anda tidak perlu risau kerana proses dialisis ini sebenarnya dapat dilakukan di rumah. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak dapat dilakukan secara sembarangan.

Tidak seperti CAPD (Dialisis Peritoneal Ambulatori Berterusan), hemodialisis yang dilakukan di rumah masih menggunakan bantuan mesin.

Prosedur CAPD tidak sepenuhnya mesra mesin, tetapi menggunakan membran peritoneal di lapisan perut untuk menyaring darah. Walau bagaimanapun, dialisis yang dilakukan di rumah juga berkesan bergantung kepada keadaan setiap pesakit.

Berikut adalah beberapa jenis hemodialisis yang boleh dilakukan di rumah.

• Hemodialisis konvensional (3 kali seminggu selama 3-4 jam).
• Hemodialisis pendek setiap hari (5-7 kali seminggu selama dua jam).
• Hemodialisis nokturnal (2-6 kali seminggu pada waktu malam hingga 8 jam).

Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani prosedur dialisis di rumah, doktor anda mungkin akan melihat keadaan anda terlebih dahulu. Kemudian, dia akan mengesyorkan beberapa jenis di atas mengikut keadaan kesihatan anda.