Kecederaan otak: sebab, gejala, hingga rawatan

Definisi

Apa itu kecederaan otak?

Kecederaan otak adalah semua kecederaan otak yang mempengaruhi seseorang secara fizikal, emosi dan sikap.

Kecederaan mengakibatkan perubahan pada aktiviti saraf otak, yang pada gilirannya mempengaruhi integriti fizikal, aktiviti metabolik, atau kemampuan fungsi sel-sel saraf di otak.

Terdapat dua jenis kecederaan mengikut penyebabnya, iaitu:

• Kecederaan otak trauma

Jenis kecederaan ini adalah perubahan fungsi otak atau patologi otak lain yang disebabkan oleh kekuatan luaran. Keadaan ini terbahagi kepada dua, iaitu tertutup (atau tidak menembusi) dan terbuka (menembusi).

• Kecederaan otak bukan trauma

Jenis kecederaan ini adalah perubahan fungsi otak atau patologi yang disebabkan oleh faktor dalaman.

Jenis kecederaan otak yang lain

Kecederaan axonal yang meresap

Keadaan ini boleh berlaku kerana putaran kepala yang kuat, seperti sindrom bayi yang digoncang, atau oleh daya putaran seperti kemalangan kereta.

Gegaran/Kecederaan Otak Traumatik Ringan (mTBI) atau kecederaan otak kecil

Gegaran boleh disebabkan oleh pukulan langsung ke kepala, luka tembakan, atau gegaran kepala yang ganas. Gegar otak adalah jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa.

Lebam

Keadaan ini disebabkan oleh lebam (pendarahan) di otak kerana kekuatan (pukulan atau tumbukan) kepala.

Kecederaan Coup-Contrecoup

Kecederaan otak ini merujuk kepada kemunculan lebam di kawasan yang bertentangan dengan lokasi trauma. Jenis kecederaan ini mungkin berlaku apabila intensiti strok sangat hebat sehingga tidak hanya lebam tetapi juga menyebabkan perpindahan tempat kecederaan ketika otak menghentam ke arah yang berlawanan.

Sindrom impak kedua

Keadaan ini berlaku apabila seseorang mengalami kesan kedua sebelum kecederaan sebelumnya sembuh. Kecederaan kedua muncul beberapa hari atau minggu dari yang pertama. Ini boleh menyebabkan pembengkakan dan kerosakan otak.

Kecederaan penembusan

Kecederaan kepala terbuka, juga dikenal sebagai kecederaan menembus, adalah kecederaan otak yang disebabkan oleh lapisan kepala yang ditembus oleh benda tajam. Kecederaan menembusi biasanya terjadi akibat tusukan pisau, tembakan peluru, atau benda tajam lain yang menembusi tengkorak dan masuk ke otak.

Sindrom bayi yang digegarkan (sindrom bayi yang digegarkan)

Trauma kepala yang kasar atau sindrom bayi yang digegarkan (sindrom bayi yang digegarkan) adalah tindakan keganasan yang menyebabkan kecederaan otak traumatik. Ini berlaku apabila seseorang menggegarkan bayi secara agresif.

Sindrom terkunci

Ini adalah keadaan neurologi yang jarang berlaku di mana seseorang tidak dapat secara fizikal menggerakkan bahagian badannya selain mata.

Kecederaan kepala tertutup

Keadaan ini berlaku kerana pemukulan yang tidak menyebabkan penembusan tengkorak. Dalam kecederaan ini, otak sangat bengkak sehingga tidak cukup untuk tengkorak. Ini menyebabkan peningkatan tekanan pada tengkorak.

Gejala

Apakah tandan dan gejala kecederaan otak?

Setelah mengalami kecederaan di kepala, anda akan mengalami beberapa gejala yang menunjukkan trauma otak seperti:

• Pelepasan dari telinga atau hidung
• Kehilangan kesedaran
• Dilatasi (bahagian tengah mata hitam besar dan tidak menyusut cahaya) atau ukuran murid yang tidak sama
• Perubahan penglihatan (penglihatan kabur atau berganda, tidak dapat melihat cahaya terang, buta)
• Pening
• Masalah keseimbangan
• Kesukaran bernafas
• Koma (tidak dapat memberi tindak balas kepada orang lain)
• Lumpuh atau sukar untuk menggerakkan badan
• Lemah
• Koordinasi yang lemah
• Denyutan perlahan
• Denyutan jantung perlahan, dengan peningkatan tekanan darah
• Gag
• Lambat
• Sakit kepala
• Kekeliruan
• Deringan di telinga atau perubahan kemampuan mendengar
• Kesukaran berfikir (kesukaran "berfikir dengan betul", masalah ingatan, pertimbangan buruk, kurang perhatian)
• Tindak balas emosi yang tidak betul (mudah marah, mudah marah, menangis atau ketawa dengan tidak betul)
• Kesukaran bercakap
• Rasa kebas atau kesemutan
• Kehilangan kawalan pundi kencing

Bayi dan anak kecil yang mengalami kecederaan otak, terutama jenis traumatik, kurang berkomunikasi untuk melaporkan sakit kepala, gangguan deria, kekeliruan, dan gejala serupa. Pada kanak-kanak dengan kecederaan otak traumatik, anda mungkin melihat:

• Perubahan tabiat makan atau penyusuan
• Terus menangis dan tidak dapat ditenangkan
• Kerengsaan atau kerengsaan yang tidak biasa
• Perubahan kemampuan untuk memberi perhatian
• Perubahan tabiat tidur
• Suasana sedih atau murung
• Kehilangan minat bermain dengan mainan atau aktiviti kegemaran

Bilakah saya harus pergi ke doktor?

Orang yang disyaki mengalami kecederaan otak harus segera dirawat di Unit Kecemasan hospital (UGD) terdekat atau pakar bedah.

Segera berjumpa doktor sekiranya anda atau anak anda mengalami gejala yang terdapat di atas.

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan sekiranya terdapat tanda-tanda atau gejala kecederaan otak traumatik berikutan kesan baru-baru ini atau kecederaan kepala traumatik yang lain.

Sebab

Apa yang menyebabkan kecederaan otak?

Jenis kecederaan otak, iaitu trauma dan bukan trauma, dibezakan berdasarkan penyebabnya. Berikut adalah tinjauan mengenai sebab-sebab di sebalik keadaan:

Kecederaan otak trauma

Penyebab kecederaan otak traumatik, terutamanya trauma kepala adalah seperti berikut:

• Jatuh

Jatuh dari tempat tidur, tergelincir di bilik mandi, mengambil langkah yang salah, jatuh ke tangga, dan jatuh yang lain adalah penyebab kecederaan otak traumatik yang paling biasa secara keseluruhan, terutama pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua.

• Kemalangan motor

Perlanggaran yang melibatkan kereta, motosikal, atau basikal - dan pejalan kaki yang terlibat dalam kemalangan seperti itu - adalah penyebab biasa kecederaan otak traumatik.

• Keganasan

Kira-kira 20 peratus kecederaan otak traumatik disebabkan oleh keganasan, misalnya luka tembakan, keganasan rumah tangga atau penderaan kanak-kanak. Gegaran bayi sindrom adalah kecederaan otak traumatik kerana kejutan kuat pada bayi yang merosakkan sel otak.

• Kecederaan sukan

Kecederaan otak traumatik mungkin disebabkan oleh kecederaan dari beberapa jenis sukan, termasuk bola sepak, tinju, bola sepak, besbol, lacrosse, skateboarding, hoki, dan sukan berisiko tinggi atau ekstrem lain, terutama pada usia muda.

• Letupan dan kecederaan akibat pergaduhan lain

Letupan adalah penyebab biasa kecederaan otak traumatik semasa melayani anggota tentera. Walaupun mekanisme kerosakan tidak difahami dengan baik, banyak penyelidik percaya bahawa gelombang tekanan yang masuk melalui otak secara drastik mengganggu fungsi otak.

Kecederaan otak bukan trauma

Keadaan ini adalah akibat penyakit atau keadaan di dalam badan dan tidak disebabkan oleh pukulan ke kepala. Berikut adalah sebab biasa keadaan ini:

• Strok (penyebab utama)
• Kekurangan oksigen (lemas atau tersedak)
• Ketumbuhan
• Penyakit lain, seperti barah
• Jangkitan atau keradangan otak
• Gangguan metabolik
• Pengambilan dadah berlebihan

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko kecederaan otak?

Kecederaan otak boleh berlaku akibat trauma fizikal seperti kemalangan, kelahiran anak atau dari jenis kecederaan lain, seperti trauma atau penyakit.

Dalam kecederaan otak trauma jenis ini, orang yang paling berisiko adalah:

• Kanak-kanak, terutamanya bayi yang baru lahir berumur sehingga 4 tahun
• Orang dewasa muda, terutama mereka yang berumur antara 15 hingga 24 tahun
• Dewasa berumur 75 tahun ke atas

Menurut Brain Injury Association of America, lima aktiviti utama yang bertanggungjawab menyebabkan gegaran pada kanak-kanak dan remaja berusia 5-18 tahun adalah:

• Berbasikal
• Bola sepak Amerika
• Bola keranjang
• Aktiviti taman permainan
• Bola Sepak

Diagnosis

Bagaimana doktor mendiagnosis kecederaan otak?

Mendiagnosis keadaan ini dapat dilakukan dengan cepat, tetapi bergantung kepada keparahannya. Pasukan perubatan boleh melakukan ujian dan pemeriksaan di hospital. Ini berguna untuk memberi rawatan yang betul kepada penghidap.

Ujian berikut mungkin dilakukan oleh pasukan perubatan untuk orang yang mengalami kecederaan otak:

Skala Koma Glasgow (GCS)

Kecederaan ini biasanya mendatangkan kecemasan kerana dengan cepat boleh menjadi teruk tanpa rawatan. Glasgow Coma Scale (GCS) atau Glasgow Coma Scale sering digunakan untuk menilai kecederaan kepala.

Ini adalah skala dari 3-15 yang menunjukkan betapa seriusnya kecederaan kepala, berdasarkan gejala dan sama ada otaknya telah rosak (dengan 3 yang paling parah dan 15 yang paling ringan).

Skala Hasil Glasglow (GOS)

Glasglow Outcome Scale (GOS) adalah pemeriksaan deskriptif yang digunakan oleh pasukan rawatan untuk keadaan kecederaan ini. GOS dapat membantu menentukan langkah-langkah berikutnya dalam rawatan, tetapi tidak ada gunanya mengesan peningkatan kecil secara beransur-ansur.

Sekiranya anda melihat seseorang cedera atau tiba sejurus selepas kecederaan, anda mungkin dapat memberikan maklumat kepada petugas perubatan yang berguna dalam menilai keadaan orang yang cedera.

Terdapat lima kemungkinan penilaian deskriptif di GOS:

• Kematian (kecederaan teruk atau kematian tanpa pemulihan kesedaran)
• Vegetatif (Kerosakan teruk dengan tidak responsif yang berpanjangan dan penurunan fungsi mental)
• Kecacatan teruk (kecederaan teruk yang memerlukan bantuan tetap dalam kehidupan seharian)
• Kecacatan sederhana (Tidak memerlukan pembantu harian)
• Pemulihan baik (kerosakan kecil dengan kekurangan neurologi dan psikologi)

Beberapa ujian pencitraan yang berguna untuk membantu mendiagnosis kecederaan otak termasuk:

• Imbasan tomografi berkomputer (CT)
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Rawatan

Sama seperti tidak ada dua orang yang sama, kecederaan otak tidak dapat disamakan dengan satu sama lain. Bagi sesetengah orang, keadaan ini adalah permulaan proses penyakit yang panjang.

Keadaan ini memerlukan satu unit rawatan yang berasal dari rawatan lengkap dan sokongan berasaskan masyarakat yang diberikan oleh doktor yang berpendidikan tepat. Sekiranya anda mempunyai keadaan ini, keluarga dan orang tersayang adalah faktor penting dalam rawatan.

Berikut adalah rawatan yang dilakukan untuk merawat keadaan ini:

Rawatan hospital

Sekiranya anda mengalami gejala kecederaan otak, anda harus segera ke Bilik Kecemasan (UGD). Pasukan perubatan kemudian akan fokus menyelamatkan nyawa anda dengan menghilangkan kemungkinan kecederaan dan kerosakan lain.

Sekiranya kecederaan otak anda sederhana atau teruk, anda memerlukan penjagaan khas di Unit Rawatan Rapi (ICU) dengan alat media, seperti ventilator, ke mesin EKG / EEG. Perkara ini sangat diperlukan sekiranya anda berada dalam keadaan koma atau tidak stabil secara perubatan.

Apabila anda dinyatakan stabil secara perubatan, anda akan dipindahkan ke tahap rawatan pertengahan, di bawah ICU. Kemungkinan anda juga akan menjalani pemulihan.

Dadah

Rawatan untuk orang yang mengalami kecederaan otak dipilih dengan teliti, diresepkan dan diawasi, mengikut keadaan individu. Ahli farmasi boleh menjelaskan dengan lebih terperinci mengenai tujuan dan kesan sampingan. Berikut adalah gambaran keseluruhan ubat-ubatan kecederaan otak:

• Analgesik boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan pengurusan kesakitan
• Ubat anti-kecemasan untuk perasaan ketakutan, ketidakpastian, dan kegelisahan
• Ubat anti-pembekuan untuk mencegah pembekuan darah
• Ubat anti-depresan untuk merawat gejala kemurungan
• Ubat anti-psikosis untuk merawat gejala psikotik, seperti halusinasi dan gangguan tidur.
• Relaksan otot untuk mengurangkan kekejangan otot atau kekejangan
• Ejen sedatif-hipnosis untuk mendorong tidur atau menekan sistem saraf pusat di kawasan tindak balas mental dan fizikal, kesedaran, tidur, dan kesakitan
• Perangsang untuk meningkatkan kewaspadaan dan perhatian.

Orang yang mengalami kecederaan serius juga mungkin mengalami kecederaan lain yang perlu ditangani. Rawatan tambahan di bilik kecemasan hospital atau ICU akan memberi tumpuan untuk mengurangkan kerosakan sekunder dari keradangan, pendarahan, atau pengurangan bekalan oksigen ke otak.

Rawatan untuk membatasi kerosakan sekunder pada otak sebaik sahaja kecederaan termasuk:

• Diuretik

Ubat ini mengurangkan jumlah cairan dalam tisu dan meningkatkan pengeluaran air kencing, membantu mengurangkan tekanan di otak.

• Ubat anti-sawan

Orang yang mengalami kecederaan otak traumatik sederhana atau teruk berisiko mengalami sawan pada minggu pertama berikutan kecederaan tersebut. Ubat anti-kejang boleh diberikan pada minggu pertama untuk mengelakkan kerosakan otak tambahan yang mungkin disebabkan oleh kecederaan tersebut. Ubat anti-sawan tambahan hanya digunakan jika kejang berlaku.

• Ubat yang menyebabkan koma

Doktor kadang-kadang menggunakan ubat yang meletakkan orang dalam keadaan koma sementara kerana otak koma memerlukan lebih sedikit oksigen untuk berfungsi.

Ubat ini sangat berguna jika saluran darah, yang dikompresi oleh tekanan yang meningkat di otak, tidak dapat menyampaikan nutrien dan oksigen dalam jumlah sel yang biasa.

Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan untuk mengurangkan kerosakan pada tisu otak. Operasi mungkin berguna untuk menangani masalah berikut:

• Buang darah beku (hematoma)
• Membaiki tengkorak yang retak
• Membuka celah tengkorak

Cara mencegah kecederaan otak

Ikuti petua di bawah untuk mengurangkan kecederaan otak traumatik:

• Tali pinggang keledar dan beg udara

Sentiasa memakai tali pinggang keledar di kenderaan bermotor. Kanak-kanak kecil harus selalu duduk di bahagian belakang kereta dan disimpan di tempat duduk yang selamat untuk anak kecil atau tempat duduk yang sesuai dengan ukuran dan berat badan mereka.

• Penggunaan alkohol dan dadah

Jangan memandu di bawah pengaruh alkohol atau ubat-ubatan, termasuk ubat preskripsi, yang boleh mengganggu kemampuan memandu.

• Topi keledar

Pakai topi keledar semasa menunggang basikal, papan selaju, motosikal, kenderaan salji atau kenderaan seluruh medan. Pakai juga pelindung kepala yang betul semasa bermain sukan besbol atau sukan sukan, bermain ski, luncur salji, papan luncur salji, atau menunggang kuda.