Pendarahan subarachnoid: gejala, sebab dan rawatan

Definisi pendarahan subarachnoid

Apa itu pendarahan subarachnoid?

Pendarahan subarachnoid (pendarahan subarachnoid/ SAH) adalah pendarahan yang berlaku di ruang subarachnoid, iaitu ruang antara dua lapisan membran yang meliputi otak atau membran meninges.

Membran meninges adalah membran pelindung otak yang terdiri daripada tiga lapisan, iaitu meter pia (di dalam), arachnoid (tengah), dan meter dura (luar). Ruang subarachnoid betul-betul di bawah lapisan arachnoid dan di atas pia meter.

Ruang subarachnoid mengandungi cairan otak yang disebut cairan serebrospinal, serta saluran darah utama yang membawa nutrien dan oksigen ke otak. Apabila saluran darah di permukaan luar otak pecah, ruang subarachnoid cepat mengisi dengan darah dan bercampur dengan cecair serebrospinal. Ini dapat meningkatkan tekanan pada otak dan boleh menyebabkan koma, kelumpuhan, kecacatan fizikal, dan bahkan kematian.

Pendarahan subarachnoid adalah sejenis strok yang berlaku akibat pendarahan serebrum, iaitu strok hemoragik. Jenis strok hemoragik lain disebut pendarahan intraserebral, yang menyebabkan pendarahan di dalam otak.

Seberapa biasa pendarahan subarachnoid?

Secara amnya, pendarahan subarachnoid berlaku akibat kecederaan kepala atau trauma. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga boleh berlaku kerana pecahnya benjolan yang tidak normal pada saluran darah (aneurisma) di otak.

Pendarahan subarachnoid adalah kecemasan perubatan. Oleh itu, seseorang yang mengalami keadaan ini perlu segera mendapatkan rawatan perubatan untuk mengelakkan komplikasi, terutamanya risiko kematian.

Melaporkan dari Pusat Internet Stroke, pendarahan subarachnoid boleh berlaku kepada sesiapa sahaja pada usia berapa pun, termasuk remaja dan dewasa muda. Sementara itu, wanita mengalami keadaan ini lebih kerap daripada lelaki.

Walau bagaimanapun, aneurisma otak biasanya berlaku selepas usia 40 tahun, walaupun keadaan ini juga boleh berlaku sejak lahir atau kanak-kanak dan berkembang dengan sangat perlahan. Oleh itu, kerana aneurisma otak lebih berisiko berlaku pada usia itu.

Tanda & gejala pendarahan subarachnoid

Apakah gejala pendarahan subarachnoid yang boleh timbul?

Tanda dan gejala utama pendarahan subarachnoid adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk (sakit kepala petir). Gejala ini sering dirasakan di bahagian belakang kepala (sakit kepala belakang). Sebenarnya, banyak orang menyifatkannya sebagai "sakit kepala yang paling teruk" dan ia berbeza dengan jenis sakit kepala yang lain.

Gejala lain termasuk:

• Menurunkan kesedaran dan kewaspadaan.
• Ketidakselesaan mata terhadap cahaya yang menyilaukan (fotofobia).
• Perubahan mood dan keperibadian, termasuk kekeliruan dan kerengsaan.
• Sakit otot (terutamanya sakit leher, bahu, atau belakang).
• Pening dan muntah.
• Kelemahan atau kebas pada bahagian badan.
• Kejang.
• Pening.
• Leher yang tegang.
• Kesukaran bercakap.
• Masalah penglihatan, termasuk penglihatan berganda, bintik-bintik yang dapat dilihat, atau kehilangan penglihatan sementara pada satu mata.

Sebelum pendarahan subarachnoid berlaku, anda mungkin mengalami gejala lain yang berkaitan dengan aneurisma otak, seperti sakit di sekitar mata, perubahan ukuran murid di mata, masalah pendengaran atau masalah keseimbangan, atau kesukaran untuk ingatan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang dengan aneurisma otak mungkin tidak mengalami sebarang gejala.

Sebilangan gejala atau tanda lain mungkin tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda merasa cemas dengan gejala ini, segera berjumpa doktor.

Bilakah berjumpa doktor?

Gejala di atas mungkin kelihatan seperti keadaan atau masalah perubatan yang lain. Yang pasti, anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami tanda-tanda atau gejala di atas. Lebih-lebih lagi, pendarahan subarachnoid adalah keadaan perubatan kecemasan yang memerlukan rawatan segera.

Perlu diketahui juga, setiap badan bertindak berbeza antara satu sama lain. Bercakap dengan doktor anda mengenai penyelesaian terbaik untuk keadaan anda.

Punca pendarahan subarachnoid

Apakah penyebab biasa pendarahan subarachnoid?

Penyebab umum pendarahan subarachnoid adalah kecederaan atau trauma pada kepala. Pada orang tua, keadaan ini biasanya berlaku kerana jatuh yang menyebabkan kepala terkena. Sementara itu, pada orang dewasa muda atau remaja, kecederaan kepala biasanya berlaku akibat kemalangan kenderaan bermotor.

Terlepas dari keadaan traumatik, penyebab pendarahan subarachnoid yang paling biasa adalah aneurisma otak yang pecah. Aneurisme itu sendiri adalah pembengkakan atau benjolan pada saluran darah di otak. Di kawasan pembengkakan, dinding saluran darah dapat melemah, sehingga benjolan cenderung pecah.

Punca aneurisma itu sendiri tidak diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa faktor dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan aneurisma di otak.

Sebab yang kurang biasa

Selain daripada sebab biasa ini, berikut adalah beberapa keadaan yang juga boleh menyebabkannya pendarahan subarachnoid:

• Pendarahan dari kumpulan saluran darah yang disebut arteriovenous malformation (AVM).
• Gangguan pendarahan.
• Penggunaan pengencer darah atau kokain.

Dalam beberapa kes, penyebab pendarahan subarachnoid tidak diketahui (idiopatik).

Apa yang meningkatkan risiko terkena pendarahan subarachnoid?

Terlepas dari sebab di atas, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami pendarahan subarachnoid. Berikut adalah beberapa faktor:

• Pernah mengalami aneurisma otak atau mengalami aneurisma otak yang tidak pecah.
• Displasia fibromuskular (FMD) dan gangguan tisu penghubung yang lain.
• Tekanan darah tinggi.
• Sejarah penyakit buah pinggang polikistik.
• Asap.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Penggunaan ubat-ubatan haram, seperti kokain atau metamfetamin.
• Penggunaan pengencer darah, seperti warfarin.
• Sejarah keluarga aneurisma otak.

Tidak mempunyai faktor risiko tidak bermaksud anda tidak boleh mendapat penyakit ini. Faktor-faktor ini hanya untuk rujukan. Rujuk doktor untuk maklumat lebih lanjut.

Diagnosis dan rawatan pendarahan subarachnoid

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana doktor mendiagnosis pendarahan subarachnoid?

Doktor membuat diagnosis awal berdasarkan gejala yang muncul. Untuk memeriksa simptom-simptom ini, doktor secara amnya akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari kemungkinan pemeriksaan leher, otak dan sistem saraf yang kaku untuk mencari tanda-tanda penurunan fungsi saraf dan otak, dan pemeriksaan mata yang mungkin menunjukkan penurunan pergerakan mata.

Sekiranya doktor anda mengira anda mengalami pendarahan subarachnoid, imbasan CT kepala (tanpa pewarna kontras) akan dilakukan dengan segera. Namun, dalam beberapa kes, imbasan CT dapat menunjukkan hasil yang normal, terutama jika pendarahan hanya ringan.

Dalam keadaan ini, pengumpulan cecair tulang belakang (ujian tusukan lumbal / pukulan tulang belakang) mungkin menjadi pilihan. Selain itu, ujian lain juga boleh dilakukan. Beberapa ujian ini, iaitu:

• Angiografi otak pada saluran darah serebrum.
• Imbasan CT angiografi (dengan pewarna kontras).
• Ultrasound transkranial Doppler, untuk memerhatikan aliran darah di arteri otak.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) dan angiografi resonans magnetik (MRA).

Apakah pilihan rawatan untuk pendarahan subarachnoid?

Pendarahan subarachnoid adalah keadaan kecemasan. Oleh itu, rawatan perubatan segera diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan mengurangkan risiko kerosakan otak kekal.

Untuk mencapai tujuan ini, prosedur pembedahan atau pembedahan biasanya dipilih oleh doktor. Pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan gumpalan darah atau mengurangkan tekanan pada otak, terutama jika SAH disebabkan oleh kecederaan kepala.

Sementara itu, jika SAH berlaku kerana aneurisma, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki bahagian yang mengalami aneurisma. Adapun SAH kerana aneurisma, ada dua kaedah pembedahan yang biasanya dilakukan, yaitu:

• Prosedur keratan

Prosedur pemotongan dilakukan dengan melakukan kraniotomi, iaitu membuat sayatan di kepala dan sementara membuang sebahagian kecil tengkorak. Selepas itu, klip logam diletakkan di sekitar pangkal atau leher aneurisma untuk menghentikan aliran darah.

• Gegelung endovaskular

Dalam prosedur ini, gegelung logam akan diletakkan di dalam aneurisma dan beg akan diletakkan untuk membungkus atau menyokong gegelung logam. Gegelung logam ini diikat menggunakan kateter atau tiub nipis melalui arteri di kaki (pangkal paha) ke arteri di otak.

Ini dilakukan untuk mengurangkan pendarahan lebih lanjut di kawasan aneurisma. Rawatan ini digunakan lebih kerap kerana masa pemulihan cenderung lebih pendek. Walau bagaimanapun, tidak semua aneurisma dapat dirawat dengan kaedah ini.

Pentadbiran ubat-ubatan dan penjagaan khas

Selain pembedahan, doktor anda juga boleh memberi anda beberapa ubat untuk membantu merawat pendarahan subarachnoid, seperti:

• Ubat melalui IV untuk mengawal tekanan darah.
• Ubat untuk mencegah kekejangan arteri.
• Ubat penghilang rasa sakit dan anti-kegelisahan untuk melegakan sakit kepala dan mengurangkan tekanan pada tengkorak.
• Ubat untuk mencegah atau merawat sawan.
• Pelembut atau pencahar najis untuk mengelakkan ketegangan semasa buang air besar.

Selain itu, rehat sepenuhnya sangat penting dan aktiviti yang dapat meningkatkan tekanan di kepala, seperti membongkok atau mengubah posisi badan, harus dielakkan.

Sementara itu, bagi penderita pendarahan subarachnoid yang koma atau kehilangan kesedaran, beberapa rawatan khas akan diberikan. Rawatan ini secara amnya merangkumi meletakkan tabung pembuangan di otak, kaedah tertentu untuk melindungi saluran udara, dan teknik lain untuk menyokong kehidupan penderita. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan jenis rawatan yang tepat.

Rawatan pendarahan subarachnoid di rumah

Rawatan untuk pendarahan subarachnoid perlu dilakukan jangka panjang untuk mengurangkan risiko pendarahan berikutnya. Oleh itu, setelah menjalani rawatan perubatan di hospital, anda perlu membuat perubahan gaya hidup dan rawatan di rumah yang mungkin dapat membantu merawat keadaan ini.

Berikut adalah beberapa cara berikut:

• Berhenti merokok.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Makan makanan berkhasiat yang seimbang.
• Mengawal tekanan darah.
• Kawal gula darah, terutamanya jika anda mempunyai sejarah diabetes.
• Mengekalkan kolesterol normal.

Selain itu, jangan lupa untuk meneruskan pemeriksaan berkala kepada doktor. Ikuti semua arahan doktor anda, termasuk sama ada anda memerlukan terapi yang menyokong aktiviti harian anda, seperti terapi fizikal atau terapi pertuturan.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.

Komplikasi pendarahan subarachnoid

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan berulang. Aneurisma yang pecah dan sembuh dengan sendirinya mungkin dapat pecah lagi.

Pendarahan berulang secara amnya akan lebih teruk daripada pada kes pertama. Sementara itu, SAH yang menyebabkan kehilangan kesedaran boleh menyebabkan koma atau bahkan kematian.

Komplikasi lebih lanjut yang mungkin berlaku

Selain itu, komplikasi lain yang mungkin berlaku akibat pendarahan subarachnoid adalah:

• Bengkak otak dan hidrosefalus kerana penumpukan cecair serebrospinal dan darah antara otak dan tengkorak.
• Kerosakan otak kerana bekalan darah ke otak berkurang, yang boleh menyebabkan strok.
• Lumpuh atau koma akibat kerosakan otak kekal.
• Kejang.
• Masalah dengan fungsi kognitif, seperti gangguan ingatan dan tumpuan.
• Mood berubah, seperti kemurungan.

Pencegahan pendarahan subarachnoid

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko pendarahan subarachnoid, iaitu:

• Berhenti merokok dan kurangkan pengambilan alkohol.
• Kawal dan cegah tekanan darah tinggi dengan melakukan senaman secara teratur, makan makanan yang sihat, dan menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan. Lihat kalkulator BMI ini untuk mengetahui berat badan ideal anda.
• Kenal pasti dan rawat kemungkinan masalah atau gangguan otak, terutamanya aneurisma.
• Gunakan peralatan pelindung diri, seperti topi keledar atau topeng muka, semasa melakukan aktiviti fizikal yang berisiko, seperti di tempat kerja atau ketika bersukan.