Jangkitan nosokomial: gejala, sebab dan rawatan

Apa itu jangkitan nosokomial?

Jangkitan nosokomial adalah sejenis jangkitan yang merebak di hospital dan kemudahan penjagaan kesihatan yang lain. Dalam dunia perubatan, keadaan ini juga disebut sebagai jangkitan berkaitan rawatan kesihatan (O) atau jangkitan di hospital.

Jangkitan boleh diklasifikasikan sebagai nosokomial jika penularan berlaku di hospital. Jangkitan nosokomial juga menunjukkan simptom hanya ketika pesakit keluar dari hospital. Selain itu, pekerja di hospital juga kemungkinan besar dijangkiti.

Jangkitan nosokomial adalah keadaan yang disebabkan oleh virus, bakteria, dan parasit atau kulat.

Banyak faktor yang boleh menyebabkan seseorang dijangkiti di hospital. Beberapa di antaranya termasuk imuniti rendah, penggunaan teknologi dan prosedur perubatan yang meningkatkan risiko jangkitan, dan penyebaran bakteria tahan ubat di kalangan orang-orang di hospital.

Beberapa jenis jangkitan nosokomial yang paling biasa di hospital adalah:

• Jangkitan aliran darah
• Jangkitan saluran kencing
• Jangkitan luka pembedahan
• Pneumonia

Seberapa biasa jangkitan nosokomial?

Menurut data dari Organisasi Kesihatan Sedunia, rata-rata 8.7% pesakit yang dimasukkan ke hospital mengalami jangkitan nosokomial. Ini bermakna terdapat sekitar 1.4 juta orang di dunia yang mendapat jangkitan dari hospital.

Pekerja kesihatan yang berurusan secara langsung dengan pesakit yang dijangkiti seperti doktor dan jururawat juga berisiko tinggi terkena penyakit ini.

Sementara itu, kajian dari Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine menunjukkan bahawa terdapat kira-kira 7% kes jangkitan hospital di negara maju dan 10% di negara membangun.

Jangkitan nosokomial adalah salah satu keadaan perubatan yang menyebabkan kematian paling banyak di dunia.

Namun, seiring dengan perkembangan sains dan kesihatan, sekarang ini juga berlaku hospital memperoleh jangkitan dapat diatasi dan dicegah dengan betul.

Tanda dan gejala jangkitan nosokomial

Jangkitan nosokomial adalah keadaan yang mungkin menunjukkan pelbagai gejala, bergantung pada jenis jangkitan yang menyerang dan penyebab utamanya.

Namun, biasanya jangkitan dari hospital mempunyai tanda dan gejala yang umum, seperti:

• Demam
• Denyutan jantung lebih cepat daripada biasa (aritmia)
• Nafas lebih cepat dan lebih pendek (tachypnea)
• Kerengsaan atau ruam pada kulit
• Ketidakselesaan dan kesakitan umum
• Mengeluarkan cecair, seperti nanah
• Kawasan jangkitan membengkak

Berdasarkan jenis jangkitan, berikut adalah beberapa gejala jangkitan nosokomial yang mungkin timbul:

1. Jangkitan aliran darah

Jangkitan hospital yang berkaitan dengan jangkitan aliran darah menunjukkan gejala berikut:

• Demam
• Badan menggigil
• Suhu badan yang sangat rendah
• Kencing kurang kerap daripada biasa
• Nadi lebih pantas
• Nafas lebih cepat
• Cirit-birit
• Loya
• Gag

2. Radang paru-paru

Sekiranya jangkitan nosokomial dikaitkan dengan radang paru-paru, tanda dan gejala yang dapat dirasakan adalah seperti berikut:

• Demam
• Batuk disertai dengan kahak
• Mengi (mengi, mengi)
• Suara melengking sambil bernafas
• Berpeluh berlebihan
• Nafas lebih pendek dan cepat
• Sakit menusuk dada ketika bernafas atau batuk
• Hilang selera makan
• Badan lemas
• Pening dan muntah
• Kekeliruan, terutama pada pesakit tua

3. Jangkitan saluran kencing

Jangkitan saluran kencing juga boleh dikaitkan dengan jangkitan di hospital. Gejala jangkitan saluran kencing termasuk:

• Mahu kencing selalu
• Sensasi terbakar semasa membuang air kecil
• Kerap membuang air kecil, tetapi jumlah air kencingnya kecil
• Air kencing kelihatan berbuih
• Air kencing berwarna merah, merah jambu, atau coklat seperti cola
• Air kencing berbau
• Sakit di pelvis pada wanita

4. Jangkitan luka pembedahan

Sekiranya jangkitan nosokomial berkaitan dengan luka pembedahan, tanda dan gejala yang akan muncul adalah:

• Cecair atau nanah muncul dari luka
• Luka berbau tidak sedap
• Demam
• Badan menggigil
• Luka terasa hangat apabila disentuh
• Kemerahan kawasan di sekitar luka
• Sakit dan sakit ketika disentuh

Anda boleh dikatakan mengalami jangkitan nosokomial jika anda dirujuk ke hospital dan dijangkiti penyakit yang tidak pernah anda alami sebelumnya. Jangkitan biasanya muncul sehingga:

• 48 jam selepas kemasukan
• 3 hari selepas keluar dari hospital
• 30 hari selepas pembedahan
• Di kemudahan rawatan kesihatan ketika pesakit dirujuk dengan alasan selain jangkitan.

Kadang kala, terdapat tanda atau gejala lain yang mungkin tidak disenaraikan di atas.

Sekiranya anda merasa cemas mengenai gejala atau merasakan gejala yang telah disebutkan sebelumnya, segera berjumpa doktor.

Bila hendak berjumpa doktor

Sekiranya anda mempunyai tanda atau gejala hospital memperoleh jangkitan seperti di atas, berjumpa doktor untuk mendapatkan penyelesaian terbaik.

Punca jangkitan nosokomial

Jangkitan nosokomial adalah keadaan yang disebabkan oleh penyebaran virus, bakteria, atau kulat ke seluruh tubuh pesakit.

Penularan ini boleh berlaku akibat prosedur perubatan, kontak antara pesakit, atau dari memasukkan alat perubatan ke dalam badan.

Sebilangan besar pesakit di hospital mempunyai sistem imun yang cenderung lemah, jadi jangkitan cenderung terjadi.

Jenis yang paling biasa adalah jangkitan aliran darah, radang paru-paru (contohnya: radang paru-paru yang berkaitan dengan ventilator), jangkitan saluran kencing, dan jangkitan di tempat pembedahan.

Berikut adalah tiga kuman penyebab penyakit (patogen) yang paling sering menyebabkan jangkitan nosokomial:

1. Bakteria

Bakteria adalah patogen utama yang terdapat dalam kebanyakan kes jangkitan nosokomial. Sebilangan bakteria berlaku secara semula jadi di dalam tubuh pesakit, kemudian jangkitan berlaku kerana sistem imun pesakit menurun.

Jenis bakteria Acinetobacter paling kerap dijumpai pada jangkitan di ICU. Selain itu, terdapat juga Bacteroides fragilis, yang biasanya dijumpai pada jangkitan pada saluran usus atau usus besar.

Bakteria seperti Enterobacteriaceae, S. aureus, dan C. difficile juga terdapat pada jangkitan hospital.

2. Virus

Selain daripada bakteria, virus juga antara penyebab utama jangkitan nosokomial. Sebanyak 5% jangkitan hospital disebabkan oleh virus. Penularan boleh dilakukan melalui pernafasan, sentuhan tangan, mulut dan tinja.

Salah satu penyakit kronik yang disebabkan oleh virus adalah hepatitis. Hepatitis biasanya disebarkan melalui jarum yang tidak steril.

Selain itu, virus seperti influenza, HIV, rotavirus, dan virus herpes-simplex juga dijumpai pada jangkitan hospital.

3. Parasit kulat

Orang dengan gangguan sistem imun juga terdedah kepada jangkitan oleh parasit kulat di hospital. Jenis parasit kulat yang paling biasa adalah Aspergillus sp., Candida albicans, dan Cyptococcus neoformans.

Jenis jangkitan nosokomial

Sementara itu, jika dilihat berdasarkan jenis jangkitan, berikut adalah beberapa penyebab jangkitan yang menular di hospital:

1. Jangkitan aliran darah

Jangkitan aliran darah yang berkaitan dengan garis pusat atau jangkitan aliran darah adalah jenis jangkitan nosokomial yang paling berbahaya, dengan kadar kematian 12-25%.

Jangkitan aliran darah ini biasanya disebabkan oleh penggunaan alat yang dimasukkan ke dalam badan, seperti kateter atau alat intravaskular. Bakteria yang mungkin dapat memicu jangkitan ini adalah Staphylococcus, Enterococcus, dan pelbagai jenis jamur Candida.

2. Jangkitan saluran kencing

Jangkitan ini adalah jenis nosokomial yang paling biasa. Sebanyak 12% kes jangkitan nosokomial dikaitkan dengan keadaan ini. Jangkitan saluran kencing boleh disebabkan oleh mikroflora yang terdapat di dalam tubuh pesakit.

Pesakit yang mempunyai kateter air kencing di dalam badan mereka terdedah kepada keadaan ini.

Kateter berpotensi untuk menyekat aliran air kencing, mengakibatkan jangkitan pada pundi kencing. Bakteria yang sering dijumpai adalah E coli, C. albican, dan P. aeruginosa.

3. Radang paru-paru

Penyakit lain yang berkaitan dengan jangkitan nosokomial adalah radang paru-paru. Keadaan ini biasanya dijumpai pada 9-27% pesakit yang menggunakan alat ventilator di ICU.

Mikroorganisma biasanya menyerang perut, saluran pernafasan, dan bronkitis, mengakibatkan jangkitan paru-paru.

Patogen yang biasanya dijumpai dalam jangkitan jenis pneumonia adalah P. aeruginosa, S. aureus, dan Haemophilus influenzae.

4. Jangkitan luka pembedahan

Keadaan ini juga sering berlaku pada pesakit yang menjalani prosedur pembedahan di hospital. Jangkitan boleh disebarkan secara eksogen (melalui udara, peralatan perubatan, dan kakitangan perubatan) atau secara endogen (dari flora di dalam badan).

Faktor lain yang boleh menyebabkan jangkitan semasa prosedur pembedahan adalah teknik pembedahan, kebersihan peralatan perubatan, dan keadaan sistem imun pesakit.

Tiga jenis patogen yang paling biasa dijumpai pada pesakit dengan jangkitan luka pembedahan adalah P. aeruginosa, S aureus, dan Staphylococcus negatif pembekuan.

Faktor-faktor risiko

Jangkitan nosokomial adalah keadaan yang boleh mempengaruhi sesiapa sahaja yang menjalani rawatan atau setelah melawat hospital.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan ini.

Berikut adalah faktor risiko untuk mengembangkan jangkitan di persekitaran hospital:

1. Umur

Jangkitan nosokomial adalah penyakit yang umumnya menyerang pesakit berusia lebih dari 70 tahun, walaupun dalam beberapa kes jangkitan ini juga dijumpai pada pesakit yang lebih muda.

2. Sistem imun

Tubuh pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang bermasalah lebih rentan terhadap jangkitan di persekitaran hospital.

3. Penyakit yang dihidapi

Pesakit dengan penyakit yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, seperti leukemia, tumor, diabetes mellitus, dan AIDS berisiko tinggi untuk dijangkiti di rumah sakit.

4. Sudah lama di ICU

Pesakit hospital yang tinggal lebih lama daripada pesakit biasa, seperti pesakit ICU, lebih rentan terhadap jangkitan di hospital.

5. Kemudahan perubatan yang tidak mencukupi

Pusat rawatan kesihatan dengan kemudahan yang tidak sesuai dengan standard dapat meningkatkan risiko jangkitan pesakit, seperti:

• Teknik suntikan yang tidak betul
• Pembuangan sampah hospital tidak diuruskan dengan betul
• Peralatan perubatan yang kurang steril

6. Penggunaan antibiotik

Mengonsumsi terlalu banyak antibiotik, tidak sesuai dengan preskripsi doktor, atau berhenti sebelum kehabisan boleh menyebabkan tubuh menjadi tahan terhadap antibiotik. Ini memudahkan jangkitan hospital berlaku.

Dengan mengurangkan atau mengelakkan faktor risiko di atas, kemungkinan anda dijangkiti jangkitan nosokomial dapat dikurangkan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis jangkitan nosokomial, doktor biasanya akan bertanya tanda dan gejala apa yang dialami, dan ketika pesakit terakhir berada di hospital atau pusat perkhidmatan perubatan.

Dalam beberapa kes, doktor dapat mendiagnosis jangkitan nosokomial dengan melihat lokasi jangkitan melalui tanda-tanda yang dapat dilihat. Dalam kes lain, ujian air kencing dan darah, atau ujian pencitraan biasanya diperlukan.

1. Ujian darah

Sekiranya doktor mengesyaki jangkitan, biasanya ujian darah diperlukan. Doktor akan melakukan ujian kultur darah untuk memeriksa jangkitan mikroorganisma seperti bakteria, virus, atau kulat.

Ujian ini biasanya bertujuan untuk mendiagnosis jangkitan nosokomial yang menyerang aliran darah.

2. Ujian air kencing

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa jenis jangkitan nosokomial adalah jangkitan saluran kencing, doktor akan mengambil sampel air kencing anda dan memeriksanya di makmal.

3. Ujian pengimejan

Kadang kala, doktor juga akan melakukan ujian, seperti sinar-x, imbasan CT, dan MRI, untuk mengesan sebarang jangkitan di dalam badan.

Rawatan jangkitan nosokomial

Maklumat yang dijelaskan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Jangkitan nosokomial adalah keadaan yang terdiri daripada pelbagai jenis dan sebab. Oleh itu, rawatan yang akan disarankan oleh doktor adalah berbeza bagi setiap pesakit bergantung kepada apa yang menyebabkannya.

Dalam kebanyakan kes, antibiotik akan berguna dalam memerangi jangkitan. Walau bagaimanapun, untuk kes jangkitan di mana penyebabnya tidak pasti, doktor akan menetapkan antibiotik yang dapat melawan hampir semua jenis bakteria, seperti pseudomona.

Doktor juga boleh memberikan terapi antijamur sebagai tambahan kepada rawatan antibiotik, seperti

• Fluconazole
• Caspofungin
• Voriconazole
• Amfoterisin B

Sebagai tambahan, untuk melawan jangkitan yang disebabkan oleh virus, doktor anda mungkin memberi anda terapi antivirus, seperti acyclovir dan ganciclovir.

Sekiranya jangkitan nosokomial berlaku pada kateter atau tiub lain yang dimasukkan ke dalam badan, doktor akan mengeluarkan tiub secepat mungkin.

Walaupun jangkitan nosokomial dianggap dapat disembuhkan, ada yang boleh membawa maut atau tahan terhadap ubat. Kemudahan penjagaan kesihatan diperlukan untuk memeriksa keadaan anda secara berkala semasa anda tinggal di hospital.

Gaya hidup dan rawatan di rumah berikut dapat membantu merawat jangkitan nosokomial:

• Jaga kebersihan semasa berada di hospital.
• Sterilkan peralatan perubatan dengan teliti antara kegunaan.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpalah dengan doktor anda untuk lebih memahami penyelesaian terbaik untuk anda.

Rawatan rumah

Gaya hidup dan rawatan di rumah berikut dapat membantu merawat jangkitan nosokomial:

• Jaga kebersihan semasa berada di hospital. Kira-kira 40 peratus jangkitan nosokomial disebabkan oleh kebersihan tangan yang buruk menurut laporan WHO.
• Sterilkan peralatan perubatan dengan teliti antara kegunaan. Penyedia perkhidmatan kesihatan juga wajib mengikuti prosedur yang betul.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpalah dengan doktor anda untuk lebih memahami penyelesaian terbaik untuk anda.