Ureterocele: gejala, sebab, dan rawatan & lembu; hello sihat

Definisi

Apa itu ureterocele (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) adalah kecacatan kelahiran di mana bahagian bawah ureter berhampiran pundi kencing membengkak seperti belon. Ureter adalah tiub di mana air kencing mengalir dari ginjal ke pundi kencing. Ureterocele menjadikan bukaan ureter menjadi sempit, yang menyekat aliran air kencing.

Berdasarkan kedudukannya, ureterocele dibahagikan kepada pelbagai jenis, iaitu intravesical dan extravesical. Ureterosel intravena adalah pembengkakan yang terletak di bahagian dalam pundi kencing. Ini juga dipanggil ureterosel ortotopik.

Sementara itu, pembengkakan ureterosel ekstravesikal muncul di leher pundi kencing dan menyusup ke saluran uretra. Nama lain adalah ureterosel ektopik.

Terdapat juga jenis lain yang dinamakan cecoureterocele. Dalam keadaan ini, pembengkakan berlaku di bawah leher pundi kencing dan sampai ke uretra, tiub di mana air kencing mengalir dari pundi kencing untuk dikeluarkan dari badan. Jenis ini adalah jenis yang jarang ditemui.

Seberapa biasa keadaan ini?

Keadaan ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Kehadirannya paling kerap dikesan ketika seseorang berusia di bawah dua tahun. Namun, ada kemungkinan terdapat orang dewasa yang juga mempunyai ureterosel.

Ureterocele juga lebih biasa pada orang dengan buah pinggang dupleks. Ginjal dupleks adalah keadaan di mana satu bahagian ginjal mempunyai dua saluran ureter sekaligus, sedangkan biasanya setiap ginjal hanya mempunyai satu saluran ureter.

Tanda dan gejala

Apakah gejala ureterocele?

Biasanya orang dengan keadaan ini tidak mempunyai gejala. Gejala baru muncul apabila keadaan disertai oleh penyakit lain seperti jangkitan saluran kencing. Sekiranya terdapat simptom, perkara yang biasanya dirasakan oleh pesakit adalah:

• sakit perut,
• sakit belakang,
• sakit teruk di bahagian badan dan boleh sampai ke bahagian paha, pangkal paha, dan kemaluan,
• air kencing berdarah,
• sensasi panas semasa membuang air kecil (anyang-anyangan), dan
• kerap membuang air kecil.
• Benjolan di perut
• Air kencing berbau tidak biasa
• Kesukaran membuang air kecil

Dalam beberapa kes, pesakit juga mungkin mengalami demam sebagai salah satu gejala.

Bilakah berjumpa doktor?

Sekiranya anda atau anak anda mengalami gejala di atas, berjumpa doktor dengan segera untuk mendapatkan rawatan yang betul. Penyumbatan air kencing yang tidak dirawat boleh menyebabkan jangkitan yang boleh merosakkan buah pinggang.

Sebab

Apa yang menyebabkan ureterocele?

Punca sebenar keadaan ini tidak diketahui kerana ureterocele pada dasarnya adalah cacat lahir. Penjelasan penyebabnya hanyalah untuk mengetahui bagaimana gejala dapat muncul.

Ginjal berfungsi dengan menyaring dan membuang sisa dan lebihan air dari darah untuk menghasilkan air kencing. Kemudian, air kencing akan mengalir dari buah pinggang melalui tiub kecil yang disebut ureter ke dalam pundi kencing.

Apabila seseorang membuang air kecil, air kencing di pundi kencing dikeluarkan melalui uretra, yang merupakan tiub di bahagian bawah pundi kencing.

Pada orang yang mempunyai ureterocele, air kencing tidak dapat mengalir dengan baik ke dalam pundi kencing kerana hujung ureter yang bengkak. Akibatnya, air kencing menumpuk di ureter dan boleh bertambah besar jika jumlah air kencing terlalu banyak.

Ureterocele juga menyebabkan air kencing mengalir ke belakang dari pundi kencing ke ginjal, ini dikenali sebagai refluks. Refluks boleh menyebabkan gejala seperti jangkitan saluran kencing dalam bentuk demam, kencing yang menyakitkan, dan keinginan untuk membuang air kecil secara berterusan.

Sekiranya pembengkakan itu dari bahagian bawah pundi kencing hingga ke uretra, hasilnya adalah bahawa pesakit akan mengalami kesukaran untuk membuang air kecil.

Komplikasi

Komplikasi apa yang boleh berlaku?

Komplikasi yang boleh berlaku akibat ureterocele adalah pyelonephritis (jangkitan buah pinggang) dan gangguan fungsi ginjal. Penyumbatan air kencing kemudian mengganggu ginjal yang berfungsi sehingga kemampuan menapis buah pinggang akan menurun.

Di samping itu, ureterocele juga boleh mencetuskan jangkitan saluran kencing yang boleh berulang di kemudian hari.

Diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis ureterocele?

Ureterocele dapat didiagnosis sebelum bayi dilahirkan melalui prosedur ultrasound (USG). Prosedur ini juga dapat menunjukkan pembengkakan ureter atau buah pinggang. Walau bagaimanapun, secara amnya keadaan ini hanya didiagnosis selepas kelahiran dan jika anak mempunyai masalah yang berkaitan dengan kencing.

Untuk melihat komplikasi UTI, pesakit akan diminta untuk melakukan ujian air kencing. Di samping itu, berikut adalah pelbagai ujian lain yang mungkin juga dijalankan.

Membatalkan cystourethrogram (VCUG)

Ujian VCUG adalah imbasan sinar-X yang dilakukan untuk melihat seberapa baik pundi kencing berfungsi. Kemudian, doktor akan memasukkan larutan khas yang disuntik melalui tiub yang disebut kateter dari uretra ke dalam pundi kencing.

Setelah pundi kencing diisi, alat yang disebut fluoroskopi akan mengambil gambar dan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan ureterosel.

Imbasan buah pinggang MAG III

Prosedur ini dilakukan untuk melihat bagaimana buah pinggang berfungsi dan untuk menentukan tahap keparahan penyumbatan. Doktor menggunakan saluran intravena (IV) untuk menyuntikkan larutan khas yang disebut isotop ke dalam vena. Isotop berfungsi untuk menjelaskan gambaran buah pinggang.

Imbasan dilakukan apabila ureterocele telah dijumpai, sebagai pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan sebarang kerosakan pada buah pinggang akibat keadaan ini.

MRI

Apabila prosedur di atas belum menunjukkan hasil yang jelas, doktor juga boleh memerintahkan pemeriksaan MRI. Dengan menggunakan kombinasi magnet, frekuensi radio, dan komputer, MRI akan menunjukkan gambaran yang lebih terperinci mengenai buah pinggang, ureter, dan pundi kencing.

Rawatan

Apakah pilihan rawatan ureterocele?

Rawatan untuk ureterocele boleh berbeza dari orang ke orang. Prosedur rawatan yang dipilih tentunya akan disesuaikan dengan usia dan kesihatan pesakit. Di samping itu, doktor juga akan melihat sama ada pesakit mengalami refluks dan adakah fungsi buah pinggang terjejas.

Kadang-kadang dalam beberapa kes, pesakit juga memerlukan lebih daripada satu prosedur. Berikut adalah pelbagai pilihan.

Ubat antibiotik

Sekiranya ureterocele dikesan sebelum bayi dilahirkan, doktor boleh menetapkan dos antibiotik profilaksis yang rendah. Antibiotik digunakan untuk melawan bakteria. Antibiotik juga diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah refluks air kencing untuk mencegah jangkitan.

Operasi

Selain mengambil antibiotik, pembedahan juga dapat dipilih sebagai cara untuk mengobati ureterosel, terutama jika ukuran pembengkakan lebih besar dan mengganggu aktiviti buang air kecil. Jenis pembedahan merangkumi:

• Pembedahan endoskopi. Pembedahan dilakukan dengan memasukkan alat dalam bentuk tiub yang dinyalakan sistoskop. Alat ini dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra, yang kemudian akan menembusi ureterosel yang membengkak. Prosedur ini biasanya tidak memerlukan kemasukan ke hospital dan berlangsung selama 15-30 minit.
• Implantasi ureter. Implantasi ureter melibatkan penyingkiran ureterosel, kemudian meletakkan ureter kembali ke tempat asalnya. Di samping itu, prosedur ini juga akan memperbaiki leher pundi kencing untuk meningkatkan aliran air kencing. Prosedurnya dapat dilakukan melalui pembedahan invasif minimal dengan menggunakan pendekatan laparoskopi atau robotik.
• Nephrectomy kutub atas. Prosedur ini dilakukan jika ureterocele disertai dengan keadaan buah pinggang dupleks atau jika bahagian atas ginjal tidak berfungsi dengan baik. Sekiranya buah pinggang mempunyai dua ureter dan hanya satu daripadanya yang rosak, bahagian yang rosak akan dikeluarkan, meninggalkan satu ureter yang sihat. Selalunya pembedahan ini dilakukan melalui pendekatan laparoskopi dengan membuat sayatan kecil di bawah tulang rusuk.

Rawat selepas pembedahan

Setelah melakukan prosedur pembedahan, pesakit masih perlu melakukan beberapa rawatan untuk memastikan keadaan pesakit tetap baik.

Sama ada pesakit menjalani pembedahan endoskopi atau rekonstruktif, doktor boleh merujuk pesakit tersebut ke ultrabunyi ginjal untuk melihat apakah buah pinggang berfungsi dengan baik dan ureterosel telah hilang sepenuhnya. Kemudian, pesakit masih perlu mengambil antibiotik untuk beberapa waktu mengikut arahan doktor.

Sebilangan besar pesakit ureterocele, terutama kanak-kanak, dapat membesar dengan sihat dan biasanya tanpa masalah buah pinggang jangka panjang. Namun, anda masih harus mengawasi segala masalah yang mungkin timbul pada masa akan datang.