Rangsangan Acth dengan cosyntropin & bull; hello sihat

Definisi

Apakah ujian rangsangan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dengan Cosyntropin?

Cosyntropin (Cortrosyn) adalah bahan kimia buatan (dihasilkan di makmal) yang mempunyai fungsi yang serupa dengan hormon ACTH. Bahan ini dapat merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan kortisol.

Semasa ujian, anda akan mendapat suntikan Cosyntropin. Kemudian, doktor / profesional perubatan akan memantau tahap kortisol sebelum dan selepas suntikan diberikan. Dengan memantau tahap kortisol, doktor anda dapat menentukan sama ada korteks adrenal anda berfungsi dengan betul atau tidak.

Peningkatan tahap kortisol plasma selepas suntikan Cosyntropin menunjukkan bahawa adrenal anda bertindak balas dengan baik terhadap rangsangan. Dengan kata lain, adrenal dalam keadaan normal dan penyebab kekurangan adrenal adalah kelenjar pituitari (hipopituitarisme / kekurangan adrenal sekunder).

Sebaliknya, jika tidak ada peningkatan kadar kortisol setelah suntikan Cosyntropin, maka adrenal akan menunjukkan kelainan yang disebabkan oleh kekurangan adrenal. Gangguan ini disebut kekurangan adrenal primer (penyakit Addison).

Secara umum, penyakit adrenal yang menyebabkan kekurangan adrenal termasuk pendarahan adrenal, infark, gangguan autoimun, tumor metastatik, reseksi pembedahan adrenal atau kekurangan enzim adrenal kongenital.

Ujian juga dilakukan untuk mendiagnosis sindrom Cushing (sindrom Cushing). Sindrom Cushing adalah sindrom yang menyebabkan hiperplasia adrenal pada kedua-dua sisi ginjal sehingga terdapat sedikit atau tidak ada peningkatan kadar kortisol dibandingkan dengan tahap awal.

Bilakah saya harus menjalani rangsangan acth dengan cosyntropin?

Doktor anda akan mengesyorkan ujian ini jika anda menunjukkan tanda-tanda dan gejala kelainan adrenal. Melalui ujian, doktor anda dapat mengetahui mengapa adrenal anda tidak berfungsi dengan berkesan, sama ada disebabkan oleh gangguan adrenal atau hipofisis. Selain itu, ujian ini dilakukan untuk mendiagnosis penyakit Cushing.

Gejala gangguan adrenal berbeza-beza. Walaupun simptomnya biasa dan mudah dijumpai pada penyakit lain, berjumpa doktor dengan segera dan dapatkan ujian sekiranya anda mengalami:

• penurunan berat badan secara drastik
• tekanan darah rendah
• hilang selera makan
• otot berasa lemah
• sakit pada otot dan sendi
• kulit gelap
• pelupusan
• rasa tidak selesa

Gejala peningkatan kortisol dalam darah adalah:

• jerawat
• muka bulat
• kegemukan
• perubahan ketebalan rambut dan pertumbuhan rambut di wajah
• kitaran haid yang tidak teratur pada wanita

Langkah berjaga-jaga & amaran

Apa yang perlu saya ketahui sebelum menjalani rangsangan akth dengan cosyntropin?

Beberapa ubat boleh mengubah tahap kortisol dalam darah, termasuk ubat-ubatan radang yang mengandung steroid, estrogen dan spironolactone.

Ada kemungkinan doktor akan menasihati anda untuk melakukan ujian cepat (quick test). Walaupun hasilnya normal, kemungkinan kekurangan adrenal masih ada.

Ujian rangsangan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dengan Cosyntropin mengambil masa 24 jam hingga 3 hari untuk membezakan antara kekurangan primer dan sekunder.

Perlu diperhatikan bahawa adrenal dapat dirangsang oleh hipoglikemia dengan insulin.

Perhatikan amaran dan langkah berjaga-jaga sebelum menjalani rawatan ini. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berjumpa doktor untuk mendapatkan maklumat dan arahan lebih lanjut.

Proses

Apa yang perlu saya lakukan sebelum menjalani rangsangan akth dengan cosyntropin?

Pada malam sebelum mengambil ujian, anda mesti berpuasa terlebih dahulu. Doktor akan memeriksa keadaan kesihatan anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai persediaan tertentu sebelum menjalani ujian. Sebaiknya anda memakai pakaian lengan pendek untuk mempermudah proses pengambilan sampel darah dari tangan anda.

Bagaimana proses rangsangan akt dengan cosyntropin?

Ujian pantas

Prosedur pakar perubatan:

• mengukur tahap awal kortisol plasma. Perlu 30 minit sebelum menyuntikkan Cosyntropin (bahan yang serupa dengan ACTH)
• berikan suntikan Cosyntropin ke dalam urat dalam masa 2 minit mengikut prosedur
• mengukur tahap kortisol dalam plasma setelah 30 dan 60 minit mengambil ubat
• kumpulkan plasma ke dalam tabung uji dengan penutup merah untuk mengukur tahap kortisol

Ujian 24 jam (Ujian 24 jam)

Prosedur pakar perubatan:

• mengukur tahap awal kortisol plasma
• berikan suntikan Cosyntropin sintetik ke dalam urat
• menggunakan cecair tertentu (seperti yang ditetapkan) dalam masa 24 jam
• Selepas 24 jam, profesional perubatan sekali lagi akan mengukur tahap kortisol dalam plasma
• kumpulkan plasma dalam tabung uji dengan penutup merah untuk mengukur tahap kortisol

Ujian 3 hari

Prosedur pakar perubatan:

• mengukur tahap awal kortisol plasma
• lakukan pemindahan Cosyntropin dos tertentu melalui vena dengan selang waktu 8 jam pada 2-3 hari berturut-turut
• mengukur tahap kortisol plasma 12, 24, 36, 48, 60, dan 72 jam selepas memulakan ujian
• kumpulkan plasma dalam tabung uji dengan penutup merah untuk mengukur tahap kortisol

Apa yang perlu saya lakukan setelah menjalani rangsangan akt dengan cosyntropin?

Sebilangan orang mungkin merasa sakit ketika jarum dimasukkan ke dalam kulit. Tetapi bagi kebanyakan orang, rasa sakit akan hilang ketika jarum berada di urat. Secara amnya, tahap kesakitan yang dialami bergantung kepada kepakaran perawat, keadaan saluran darah, dan kepekaan seseorang terhadap kesakitan.

Setelah melalui proses pengambilan darah, balut tangan anda dengan pembalut. Tekan urat dengan perlahan untuk menghentikan pendarahan. Setelah melakukan ujian, anda dapat menjalankan aktiviti anda seperti biasa.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai proses ujian, sila berjumpa doktor untuk mendapatkan arahan selanjutnya.

Penjelasan Hasil Ujian

Apakah maksud keputusan ujian saya?

Biasa

Ujian pantas (ujian pantas): Kortisol meningkat 7 mcg / dL dari tahap awal.

Ujian 24 jam: Tahap kortisol lebih tinggi daripada 40 mcg / dL.

Ujian 3 hari: Tahap kortisol lebih tinggi daripada 40 mcg / dL.

Tidak normal

Kekurangan adrenal

Sekiranya tahap kortisol anda lebih tinggi daripada biasa (kekurangan adrenal sekunder), anda mungkin mempunyai:

• Penyakit Addison
• infark adrenal / pendarahan
• metastasis tumor kelenjar adrenal
• kekurangan enzim adrenal kongenital
• pembedahan membuang kelenjar adrenal

Sindrom Chusing

Sekiranya tahap kortisol anda lebih tinggi daripada biasa, anda mungkin juga mengalami hiperplasia adrenal di kedua sisi adrenal anda.

Namun, jika kadar tindak balas normal atau lebih rendah daripada biasa (kekurangan adrenal primer), anda mungkin mempunyai:

• tumor adrenal
• karsinoma adrenal
• tumor yang tidak berkaitan dengan adrenal tetapi boleh menghasilkan ACTH

Doktor akan menerangkan hasil ujian ini dan menggabungkannya dengan keputusan ujian lain untuk memberikan diagnosis khusus. Anda boleh meminta maklumat lebih lanjut daripada doktor anda.

Julat normal untuk ujian rangsangan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dengan Cosyntropin mungkin berbeza bergantung pada makmal yang anda pilih. Sila berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai keputusan ujian anda.