Bayi breech semasa mengandung: kenal pasti punca, jenis dan penyelesaian terbaik

Menjelang hari kelahiran, badan bayi akan terus bergerak dan menukar posisi di rahim. Kebiasaannya, kedudukan kepala bayi hampir dengan bukaan faraj. Namun, dalam beberapa kes, bukannya berada dalam posisi yang betul sebelum kelahiran, bayi boleh berada dalam posisi breech yang menyukarkan kelahiran. Mari kita lihat tinjauan penuh mengenai kedudukan bayi breech sehingga selepas bersalin.

Apakah kedudukan bayi breech?

Semasa mengandung, bayi biasanya berada di posisi kepala ke atas dan kaki ke bawah.

Ketika memasuki akhir trimester kehamilan ketiga sekitar 36 minggu, atau tepat sebelum waktu kelahiran tiba, kedudukan bayi dalam kandungan akan berubah.

Dari apa yang menjadi kepala di atas, ia menjadi sebaliknya. Sebaik-baiknya, kepala bayi anda harus berada di bahagian bawah dengan dagu dimasukkan ke dada, dan kaki di atas.

Melancarkan dari American College of Obstetricians and Gynecologists, keadaan ini dipanggil persembahan bucuataubucu okiput anterior.

Posisi kepala ke bawah adalah kedudukan paling selamat semasa bersalin normal.

Perubahan ini pada kedudukan badan bayi yang kelihatan terbalik adalah keadaan normal. Ini bertujuan untuk mempermudah proses kelahiran di masa depan serta memberi dorongan untuk membuka saluran kelahiran.

Jadi, kedudukan kepala bayi berhampiran serviks (serviks) pertama kali dapat keluar melalui faraj. Barulah diikuti oleh badan, tangan dan kakinya.

Malangnya, kadang-kadang bayi boleh berada dalam posisi breech, di mana kepala bayi tidak berada di bawah tetapi tetap di atas.

Sekiranya digambarkan, kedudukan bayi yang tidak berubah akan menjadikan punggung dan kaki bayi dilahirkan terlebih dahulu.

Keadaan ini yang boleh bertahan sehingga penghantaran dikenali sebagaikelahiran berangin atau kedudukan sungsang bayi.

Apakah jenis kedudukan bayi breech?

Terdapat 3 jenis posisi bayi breech di rahim, bahkan sebelum melahirkan, termasuk:

1. Frank breech (angin terang)

Kedudukan angin sepoi-sepoi (Frank's breech) ketika kaki bayi di rahim menunjuk ke atas, tepat di hadapan muka dan badan. Ini hanya meninggalkan bahagian bawah punggung.

Frank breech adalah sejenis kedudukan breech yang paling biasa terjadi pada bayi di dalam rahim sebelum melahirkan.

2. Breech lengkap (breech lengkap)

Breech lengkap adalah kedudukan breech ketika lutut dan kaki bayi di rahim membengkok seperti mereka mencangkung.

Dalam kedudukan selekoh ini, punggung dan kaki bayi akan memasuki jalan pertama ketika dilahirkan melalui kelahiran faraj.

3. Breech tidak lengkap (breech tidak lengkap)

Breech tidak lengkap adalah kedudukan gabungan breech angin sepoi-sepoi dan breech lengkap. Keadaan ini berlaku apabila salah satu kaki bayi naik ke arah kepalanya sementara yang lain dibengkokkan di bawah punggung.

Bayi yang berada dalam posisi breech ini sebelum bersalin kadang-kadang membuat anda merasa seperti seseorang menendang perut bawah anda.

Sekiranya janin berada dalam kedudukan sungsang lengkap (lengkap) atau tidak lengkap (tidak lengkap), doktor biasanya boleh mengambil tindakan semasa bersalin.

Doktor mungkin cuba memusingkan kepala bayi sambil meletakkan tangannya di perut, atau dipanggilversi cephalic luaran.

Sebelum waktu kelahiran tiba, doktor biasanya akan memeriksa kesihatan dan keadaan anda dan bayi dalam keadaan breech terlebih dahulu.

Sekiranya anda merasa keadaannya tidak selamat dan memungkinkan untuk melahirkan bayi secara normal, doktor dan pasukan perubatan tidak akan mengesyorkan tindakanversi cephalic luaran untuk bayi breech.

Apa yang menyebabkan kedudukan bayi breech?

Kedudukan bayi breech biasanya dapat dilihat ketika anda menjalani pemeriksaan ultrasound (USG) sebelum hari bersalin.

Walaupun kedudukan bayi pada amnya akan segera berpusing seperti biasa, tetapi ada juga beberapa janin yang masih berada dalam posisi breech sehingga hari kelahiran tiba.

Punca utama kedudukan sungsang ini dalam rahim belum pasti.

Walau bagaimanapun, Persatuan Kehamilan Amerika menyebut pelbagai kemungkinan penyebab di sebalik kedudukan bayi breech, seperti:

• Pernah hamil beberapa kali sebelum ini
• Adakah mengandung kembar, kembar tiga atau lebih
• Mempunyai kelahiran pramatang pada kehamilan sebelumnya
• Jumlah cairan ketuban di rahim terlalu banyak, sehingga bayi mempunyai lebih banyak ruang untuk bergerak. Atau jumlah cecair amniotik yang terlalu sedikit, menyukarkan bayi untuk bergerak
• Sekiranya bentuk rahim ibu tidak normal atau mengalami komplikasi ketika melahirkan, seperti fibroid pada rahim
• Sekiranya ibu mempunyai plasenta previa semasa kehamilan

Bagaimana anda mengetahui kedudukan bayi breech?

Posisi normal bayi semasa kehamilan sememangnya akan berada dalam garis lurus, dengan kepalanya ke atas dan kakinya turun dekat dengan saluran kelahiran.

Sebelum mencapai usia kehamilan 35 atau 36 minggu, kedudukan bayi di dalam rahim tidak dikatakan breech.

Kerana setelah usia kehamilan lebih dari 36 minggu atau ketika hari kelahiran tiba, kedudukan badan dan kepala akan berpusing secara terbalik.

Ini berguna sebagai persediaan untuk kelahiran normal vagina.

Sekiranya sehingga kehamilan 36 minggu kedudukan bayi tidak berubah, akan lebih sukar baginya untuk menukar posisi.

Ini kerana ukuran badan bayi semakin besar, menyukarkannya untuk bergerak dan bergerak ke posisi yang betul menjelang hari kelahiran.

Sekarang, untuk mengetahui sama ada bayi di rahim anda berada dalam kedudukan yang betul atau bahkan breech, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal.

Cara yang dilakukan doktor adalah dengan meletakkan tangannya pada beberapa titik tertentu di perut anda.

Di sini, doktor cuba mencari dan merasakan kedudukan kepala, badan, punggung, dan punggung bayi.

Selain itu, untuk lebih pasti, doktor secara amnya akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan menggunakan ultrasound.

Itulah salah satu sebab penting untuk melakukan pemeriksaan pranatal secara berkala bahkan sebelum tarikh akhir anda.

Apakah tindakan doktor untuk membetulkan kedudukan bayi sungsang?

Bayi yang berada dalam posisi breech biasanya tidak menunjukkan tanda sebelum bersalin, jadi sukar untuk diberitahu.

Di sinilah pemeriksaan ultrasound berperanan dalam mengetahui keadaan bayi dalam kandungan dengan jelas.

Doktor mungkin mengesyorkan prosedur kelahiran caesar jika bayi anda berada dalam keadaan seperti ini.

Tetapi sebelum itu, doktor boleh cuba mengubah posisi kepala dan badan bayi sungsang dengan langkah-langkah perubatan, seperti:

1. Melakukan versi cephalic luaran (ECV)

Sekiranya usia kehamilan anda antara 36-38 minggu, doktor anda mungkin mengesyorkanversi cephalic luaran (ECV). Malangnya, ECV tidak digalakkan untuk keadaan tertentu.

Sebilangan keadaan ini mengalami banyak kehamilan, pendarahan faraj, degupan jantung janin yang tidak normal, pecahnya selaput pramatang, atau plasenta yang menyekat saluran kelahiran.

Prosedur ECV dilakukan dengan menukar bayi secara manual ke posisi yang betul, alias menggunakan tangan yang diletakkan di perut anda.

Ultrasound boleh digunakan untuk memandu perjalanan prosedur ECV ini. Semasa prosedur ini, degupan jantung bayi akan dipantau secara berterusan melalui ultrasound.

Jadi, jika tiba-tiba ada masalah pada bayi, prosedur ECV dapat dihentikan dengan segera. Peluang kejayaan ECV biasanya lebih besar sekiranya terdapat banyak cecair amniotik.

Tetapi kadang-kadang, ECV juga boleh gagal dan bahkan menyebabkan komplikasi. Sama ada kantung ketuban pecah terlalu cepat, perubahan pada degupan jantung bayi, gangguan plasenta, dan kelahiran prematur.

2. Melakukan kiropraktik

Penjagaan kiropraktik biasanya dilakukan untuk membantu merawat masalah di leher, tulang belakang dan punggung.

Malah, menurut Larry Webster, D.C. dari International Chiropractic Pediatric Association, kiropraktik boleh digunakan untuk menenangkan pelvis wanita hamil.

Dengan cara itu, pelvis yang lebih santai ini akan mempengaruhi keadaan rahim, otot, dan ligamen di sekitarnya.

Dari masa ke masa, keadaan ini akan mencetuskan pergerakan bayi breech untuk mengubah kedudukannya secara semula jadi semasa bersalin.

Tindakan atau teknik ini dikenali dengan namaWebster Breech, yang biasanya disyorkan untuk dilakukan pada bulan ke-8 kehamilan.

Adakah terdapat senaman semula jadi untuk memperbaiki kedudukan bayi breech?

Sebagai tambahan kepada tindakan perubatan dari doktor, anda juga boleh berusaha mengubah kedudukan bayi anda sendiri sebelum bersalin.

Anda boleh melakukan senaman untuk membantu mengubah kedudukan bayi breech.

Namun, lebih baik berunding dengan doktor terlebih dahulu sebelum mencuba kaedah ini.

Beberapa pergerakan sukan yang boleh anda lakukan untuk mengatasi kedudukan bayi breech sebelum melahirkan, iaitu:

1. Kecondongan Breech

Lakukan pergerakan ini dengan berbaring di atas lantai dan meletakkan kaki anda di atas kerusi. Seterusnya, letakkan bantal di bawah punggung anda.

Ini akan membolehkan badan anda membentuk sudut 45 darjah ke lantai.

Pegang posisi ini selama maksimum 15 minit atau sekurang-kurangnya sehingga anda merasa tidak selesa.

2. Perbanyakkan berjalan

Berjalan kaki adalah senaman yang paling mudah dilakukan semasa mengandung. Berjalan kaki juga dapat membantu bayi anda bergerak untuk mencari kedudukan yang betul.

Oleh itu, cubalah meluangkan masa untuk berjalan selama 30 minit setiap hari semasa kehamilan.

3. Melakukan pergerakan dada-lutut

Pergerakan ini dilakukan dengan melutut di lantai, kemudian meletakkan kepala atau dahi anda di lantai (menghadap lantai, dalam posisi sujud).

Sekiranya perlu, anda boleh meletakkan bantal di lutut dan kepala untuk menjadikannya lebih selesa.

Pertahankan kedudukan ini selama 15 minit dan lakukan pergerakan ini 3 kali sehari.

Sekiranya anda telah melakukan pelbagai usaha seperti di atas tetapi kedudukan bayi anda masih kecil, segera berjumpa doktor.

Doktor biasanya akan mengesyorkan pembedahan caesar untuk memudahkan kelahiran anda dan bayi dalam kandungan.

Adakah mungkin bayi masih dapat dilahirkan secara normal dalam posisi sungsang?

Bersalin secara caesarean biasanya lebih disukai daripada kelahiran vagina, jika bayi masih dalam keadaan breech.

Walau bagaimanapun, kelahiran normal pada bayi ketika bayi dalam keadaan breech masih boleh dilakukan oleh doktor dengan keadaan berikut:

• Umur bayi sangat sesuai untuk kelahiran dan jenis kedudukan breech, iaitu angin sepoi-sepoi.
• Denyutan jantung bayi adalah normal ketika dipantau.
• Permulaan proses persalinan lancar dan stabil, ditandai dengan pelebaran serviks (serviks).
• Saiz badan bayi tidak terlalu besar.
• Ukuran pelvis ibu cukup lebar atau tidak terlalu sempit untuk memudahkan proses melahirkan bayi.

Walaupun begitu, melahirkan bayi yang normal secara faraj masih boleh membawa risiko dan komplikasi.

Sekiranya ditegakkan dengan keadaan yang tidak mungkin, kepala bayi boleh tersekat di faraj kerana keluar yang terakhir.

Masalah lain yang berpotensi adalah prolaps tali pusat. Ini berlaku kerana tali pusat bayi dicubit semasa proses kelahiran, sehingga menyekat bekalan oksigen dan darah untuk bayi.

Bilakah bayi breech harus dilahirkan melalui pembedahan caesar?

Sebilangan besar kes kedudukan bayi breech di rahim harus dilakukan dengan pembedahan caesar sebagai langkah paling selamat.

Walaupun kaedah kelahiran normal dipilih, biasanya degupan jantung bayi akan selalu dipantau semasa bersalin.

Sekiranya terdapat tanda-tanda masalah degupan jantung atau keadaan keseluruhan bayi, kelahiran caesar akan segera dilakukan.

Ini bertujuan untuk mencegah dan mengurangkan kemungkinan komplikasi bagi anda dan bayi anda dengan posisi breech.

Bukan hanya itu, bayi yang akan dilahirkan sebelum waktunya dalam keadaan breech juga dinasihatkan untuk menjalani kelahiran caesar.

Sebabnya adalah kerana ukuran badan bayi pramatang biasanya lebih kecil daripada bayi yang lahir pada usia kehamilan normal.

Bahagian kepala bayi pramatang juga relatif lebih besar daripada ukuran badan. Itulah sebabnya, sukar bagi bayi pramatang untuk meregangkan serviks jika mereka dilahirkan secara faraj.

Oleh kerana mungkin ada sedikit ruang untuk bayi melarikan diri, kelahiran caesar adalah kaedah terbaik untuk meletakkan bayi pramatang yang bersendawa.

x