Osteonecrosis: gejala, sebab dan cara mengatasinya

Definisi osteonekrosis

Apa itu osteonekrosis (nekrosis avaskular)?

Osteonecrosis atau nekrosis avaskular adalah kematian tisu tulang kerana kekurangan bekalan darah. Gangguan muskuloskeletal ini juga mempunyai sebutan perubatan lain, iaitu nekrosis aseptik atau nekrosis tulang iskemia.

Keadaan ini mengakibatkan keretakan kecil pada tulang dan menjadikan tulang berpori. Sekiranya tisu tulang mati berada di dekat sendi, permukaan sendi boleh runtuh (bergerak keluar dari kedudukan).

Nekrosis tulang iskemia adalah komplikasi osteomielitis yang terus bertambah buruk.

Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana bahagian struktur tulang di dalam badan anda. Walau bagaimanapun, paling kerap menyerang hujung tulang panjang (epiphyses), misalnya tulang paha (femur), tulang lengan dekat sendi bahu, dan tulang pergelangan kaki.

Nekrosis aseptik boleh mempengaruhi satu tulang sahaja. Ia juga boleh menjadi lebih dari satu tulang pada masa yang sama atau pada masa yang berlainan.

Sebenarnya, tulang yang rosak dengan sendirinya akan membina semula tulang yang baru dan sihat. Walau bagaimanapun, pada orang dengan nekrosis avaskular, proses penyembuhan tulang ini berkesan dan tisu di sekitarnya rosak lebih cepat.

Seberapa biasa osteonecrosis?

Osteonecrosis adalah masalah tulang yang boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, ia lebih biasa pada orang berusia sekitar 30 hingga 50 tahun.

Tanda dan gejala osteonecrosis

Apakah tanda-tanda dan gejala osteonecrosis?

Pada peringkat awal perkembangan, nekrosis aseptik sering tidak menimbulkan gejala. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa dan keadaan bertambah buruk, gejala nekrosis tulang iskemia hanya menyebabkan tanda dan gejala.

Gejala khas osteonecrosis (nekrosis avascular) adalah kesakitan ringan hingga teruk dan biasanya berkembang secara beransur-ansur. Gejala ini biasanya muncul di sekitar pinggul, pangkal paha, paha, punggung, bahu, lutut, dan tangan atau kaki.

Pada mulanya, rasa sakit berlaku ketika anda melakukan aktiviti yang memberi berat tambahan pada tulang yang terkena. Sekiranya teruk, rasa sakit juga akan berterusan semasa anda tidur.

Sekiranya penyakit merebak ke sendi yang menyebabkan sakit sendi, bahagian badan yang terkena akan terasa kaku dan menyekat pergerakan anda.

Bilakah berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami simptom yang disebutkan di atas, berjumpa doktor dengan segera. Terutama jika simptom berlanjutan dan tidak bertambah baik dengan rawatan sederhana.

Penyebab osteonekrosis

Apa yang menyebabkan osteonecrosis?

Penyebab osteonekrosis (nekrosis avaskular) adalah penyumbatan aliran darah ke tulang, sehingga membuat tulang kekurangan bekalan darah dan bahkan tidak mendapat darah sama sekali.

Terdapat beberapa perkara yang boleh menyebabkan bekalan darah ke tulang terganggu, termasuk:

• Trauma pada sendi atau tulang. Kecederaan, seperti terkehelnya sendi, boleh merosakkan saluran darah di sekitarnya.
• Ubat-ubatan tertentu. Rawatan barah seperti radioterapi ke tulang dapat melemahkan tulang dan merosakkan saluran darah di sekitarnya.
• Deposit lemak di saluran darah. Lemak dapat menyumbat saluran darah kecil, mengurangkan aliran darah ke tulang.
• Masalah kesihatan tertentu. Aliran darah ke tulang dapat dihambat oleh anemia sel sabit dan penyakit Gaucher.

Walaupun begitu, sebanyak 25% kes kematian pada tisu tulang ini tidak diketahui sebabnya.

Faktor pencetus osteonekrosis

Berikut adalah faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko osteonecrosis (nekrosis avascular), menurut laman web Organisasi Nasional Penyakit Langka:

• Mengalami kecederaan pada sendi, biasanya sendi di sekitar pinggul.
• Menggunakan ubat kortikosteroid seperti prednisone, yang biasanya digunakan untuk merawat keradangan. Ubat ini diketahui mengganggu kemampuan tubuh untuk membina tulang baru dan memecahkan lemak, mungkin menyempitkan saluran darah.
• Mempunyai kebiasaan minum alkohol dapat memperlambat pembentukan tulang, dan ini dapat meningkatkan risiko kematian tisu pada tulang.
• Mempunyai masalah kesihatan tertentu, seperti pankreatitis, diabetes, HIV / AIDS, dan lupus.

Diagnosis dan rawatan osteonekrosis

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap penyakit ini, pemeriksaan fizikal dilakukan. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan memberi tekanan pada sendi, memeriksa kepekaan.

Doktor juga akan menggerakkan sendi dalam pelbagai posisi untuk melihat apakah julat pergerakannya telah menurun.

Ujian pencitraan dapat menunjukkan sumber kesakitan, pilihan termasuk:

• Sinar-X. X-ray dapat menunjukkan perubahan tulang yang terdapat pada peringkat akhir keadaan ini. Pada peringkat awal, sinar-X biasanya normal.
• Imbasan MRI dan CT. Ujian ini menghasilkan gambar terperinci yang dapat menunjukkan perubahan awal pada tulang yang dapat menunjukkan nekrosis avaskular.
• Imbasan tulang.Sebilangan kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena. Kelak bahan tersebut akan bergerak ke bahagian tulang yang cedera atau putih dan muncul sebagai bintik-bintik terang di atasnya plat pengimejan.

Apakah cara untuk merawat osteonecrosis (nekrosis avascular)?

Rawatan biasa untuk osteonecrosis termasuk:

Mengambil ubat

Doktor akan menetapkan ubat-ubatan untuk membantu melegakan gejala, mencegah kehilangan, dan merawat masalah kesihatan yang menyebabkannya, seperti:

• NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lain-lain) atau naproxen sodium (Aleve) untuk melegakan kesakitan.
• Ubat osteoporosis, seperti asid alendronik (Fosamax, Binosto) untuk mencegah masalah kehilangan tulang.
• Ubat penurun kolesterol untuk mengawal lemak darah.
• Pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin, Jantoven), mungkin disyorkan untuk mencegah pembekuan pada saluran darah.

Terapi fizikal

Selain menggunakan ubat, terapi fizikal dalam bentuk senaman juga dapat menjadi rawatan bagi pesakit dengan nekrosis avaskular. Tujuannya adalah untuk mengekalkan dan meningkatkan jarak pergerakan sendi badan.

Selain itu, terapi elektrik juga perlu dilakukan untuk mendorong pertumbuhan tulang baru untuk menggantikan tulang yang rosak.

Prosedur pembedahan

Sekiranya rawatan di atas tidak berkesan dalam menangani kematian tisu di tulang, doktor akan mengesyorkan pembedahan seperti berikut:

• Doktor akan membuang sebahagian lapisan dalam tulang dan memberi ruang tambahan untuk membentuk tisu tulang yang sihat.
• Doktor akan melakukan pemindahan tulang, iaitu membuang tulang yang bermasalah dan menggantinya dengan tulang yang sihat dari bahagian badan yang lain.
• Osteotomi (prosedur pembentukan semula tulang) akan dilakukan, sehingga prosedur penggantian untuk sendi yang terjejas dapat ditunda.
• Prosedur untuk mengganti sendi yang rosak dengan plastik atau logam.

Rawatan di rumah untuk osteonecrosis

Selain menjalani rawatan doktor, anda juga mesti menggunakan perubahan gaya hidup yang lebih sihat, seperti:

• Berhenti merokok dan lebih baik berhenti minum alkohol agar tidak mengganggu keberkesanan ubat-ubatan.
• Jaga pilihan makanan agar tidak meningkatkan kadar kolesterol dalam badan.
• Sesuaikan aktiviti dengan keadaan badan anda.

Pencegahan osteonekrosis

Osteonecrosis dapat dicegah dengan menurunkan risiko dengan cara berikut:

• Hadkan pengambilan alkohol dan berhenti merokok. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk keluar dari tabiat ini, berjumpa doktor.
• Rujuk doktor sebelum menggunakan ubat steroid. Penggunaan ubat ini harus diawasi oleh doktor.
• Pastikan tahap kolesterol stabil dengan menghadkan makanan yang tinggi kolesterol.