Tuberkulosis paru-paru tambahan: apabila bakteria tuberkulosis menyerang organ lain

Tuberkulosis atau TB adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria Mycobacterium tuberculosis. Keradangan akibat jangkitan biasanya bermula di paru-paru, jadi keadaan ini sering disebut sebagai TB paru. Sebilangan orang hanya menyebutnya tuberkulosis. Namun, sebenarnya, jangkitan M. tuberkulosis boleh merebak ke organ selain paru-paru, seperti kelenjar getah bening (limfa), tulang, atau usus. Keadaan ini dikenali sebagai TB paru tambahan, atau TB yang berlaku di luar paru-paru.

Apa itu TB paru tambahan?

TB ekstra paru, atau TB extrapulmonary, adalah keadaan di mana jangkitan bakteria berlaku M. tuberkulosis telah merebak ke tisu dan organ selain paru-paru. Organ yang boleh dijangkiti bakteria penyebab tuberkulosis adalah kelenjar getah bening, lapisan otak, sendi, ginjal, tulang, kulit, dan juga alat kelamin.

Tanda dan gejala tuberkulosis ekstrapulmonari umumnya berbeza, bergantung pada organ mana yang terjejas. Walaupun begitu, ciri utama yang biasanya muncul adalah penurunan keadaan fizikal secara beransur-ansur.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO), sekitar 20-25% kes tuberkulosis terjadi di luar paru-paru, sehingga dapat dikategorikan sebagai TB paru tambahan. TB jenis ini boleh berlaku pada pesakit pada usia berapa pun. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang lemah kerana penyakit tertentu, seperti diabetes dan HIV / AIDS lebih berisiko terkena TB paru.

Apakah jenis TB ekstrapulmonari?

Berikut adalah jenis TB extrapulmonary, bersama dengan gejala mereka:

1. Milier tuberkulosis

Juga dikenali sebagai TB hematogen umum, TB miliary berlaku apabila jangkitan bakteria tuberkulosis menjangkiti banyak organ dalam tubuh pada satu masa. Penyebaran ini biasanya berlaku secara hematogen, alias melalui darah.

Keadaan ini biasanya dijumpai lebih kerap pada pesakit HIV, penyakit ginjal kronik, menjalani prosedur pemindahan organ, dan kini menjalani rawatan anti-TNF untuk mengobati rematik.

Organ-organ tubuh yang biasanya terkena tuberkulosis miliary adalah hati, limpa, kelenjar getah bening, lapisan otak, kelenjar adrenal, dan saraf tunjang.

2. Tuberkulosis kelenjar getah bening

Jenis TB ekstra paru ini sering dijumpai di negara-negara tertentu di Asia dan Afrika. Kumpulan yang paling berisiko terkena tuberkulosis kelenjar adalah orang dengan HIV / AIDS dan kanak-kanak.

Keadaan ini biasanya dicirikan oleh kelenjar getah bening yang membengkak di satu atau lebih bahagian badan. Mendiagnosis TB kelenjar getah bening agak sukar, memandangkan kelenjar getah bening yang bengkak juga terdapat dalam keadaan kesihatan atau jangkitan lain, seperti leukemia, limfoma, jangkitan virus, toksoplasmosis, dan sifilis.

3. Tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberkulosis yang berlaku di luar paru-paru juga boleh mempengaruhi tulang dan sendi. Tuberkulosis tulang dan sendi biasanya berlaku pada kanak-kanak. Ini mungkin disebabkan oleh keadaan tulang dan sendi anak-anak yang masih membesar.

Terdapat 3 jenis batuk kering pada tulang dan sendi, yang paling biasa, iaitu:

• Artritis
  Artritis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria TB biasanya merupakan monoartritis kronik. Sendi yang sering terkena adalah pinggul, lutut, siku dan pergelangan tangan.

• Osteitis
  Osteitis adalah keradangan yang biasanya terjadi pada tulang panjang, seperti kaki. Kadang-kadang, keadaan ini timbul kerana arthritis yang tidak segera dirawat.

• Spondylodicitis (TB tulang belakang atau penyakit Pott)
  TB ekstra paru yang terdapat di tulang belakang berpotensi menyebabkan kerosakan dan kecacatan pada tulang belakang. Sekiranya tidak ditangani dengan betul, keadaan ini boleh menyebabkan kelumpuhan.

4. Tuberkulosis saluran pencernaan

Bakteria M. tuberkulosis boleh menyerang saluran pencernaan anda. Namun, selain disebabkan oleh jangkitan TB paru yang aktif, keadaan ini juga dapat terjadi ketika pesakit terkena bakteria Mycobacterium bovis, atau menelan cecair yang dijangkiti M. tuberkulosis.

Gejala keadaan ini agak sukar untuk dibezakan dengan keadaan kesihatan yang lain, iaitu:

• Sakit perut
• Kembung
• Keletihan
• Demam
• Berpeluh malam
• Pengurangan berat
• Cirit-birit
• Sembelit
• Darah dalam najis

Komplikasi yang paling biasa disebabkan oleh rawatan TB gastrousus yang tidak betul adalah penyumbatan usus atau penyumbatan. Orang ramai mengetahui keadaan ini sebagai TB usus.

5. Meningitis batuk kering

Meningitis yang disebabkan oleh tuberkulosis lebih sering terjadi pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, serta orang dewasa dengan HIV / AIDS.

Beberapa tanda dan gejala yang biasa muncul pada TB extrapulmonary jenis meningitis adalah:

• Sakit kepala
• Mudah marah
• Demam
• Kekeliruan
• Leher yang tegang
• Kelemahan otot (hipotonia) pada kanak-kanak
• Photophobia (sensitif terhadap cahaya)
• Pening dan muntah

Meningitis TB biasanya merupakan keadaan kesihatan yang berbahaya dan mesti dirawat dengan segera. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, penyakit ini mempunyai risiko menyebabkan komplikasi neurologi yang lain.

6. Perikarditis batuk kering

Jangkitan TB yang menyerang perikardium disebut tuberkulosis pericarditis. Perikardium adalah selaput yang menutupi jantung anda.

Sedikit berbeza dengan TB ekstrapulmonari yang lain, perikarditis tuberkulosis biasanya berlaku setelah terdapat jangkitan bakteria M. tuberkulosis di organ lain. Itulah sebabnya, keadaan ini sering dikaitkan dengan TB miliary.

Sekiranya tidak segera dirawat, perikarditis TB berpotensi menyebabkan komplikasi pada jantung, seperti perikarditis konstriktif dan tamponade jantung.

7. Tuberkulosis genital dan kencing

TB paru tambahan juga boleh berlaku pada alat kelamin dan saluran kencing anda. Tuberkulosis pada alat kelamin biasanya disebut tuberkulosis genitouriner.

Beberapa tanda dan gejala yang paling biasa adalah:

• Sakit perut
• Sakit ketika membuang air kecil
• Buang air kecil lebih kerap daripada biasa, terutama pada waktu malam (nokturia)
• Sakit di bahagian belakang dan tulang rusuk
• Bengkak zakar
• Terdapat sel darah merah dalam air kencing

8. Efusi pleura tuberkulosis

TB efusi pleura biasanya tidak menimbulkan gejala, terutama jika jumlah cairan yang terdapat dalam pleura kurang dari 300 ml. Pleura adalah lapisan paru-paru. Namun, jika penumpukan cecair meningkat, penghidapnya mungkin mengalami gejala sesak nafas.

Selain itu, ada gejala lain yang dapat muncul, seperti:

• Demam
• Penurunan berat badan secara drastik
• Berpeluh malam
• Batuk dengan kahak

Jenis TB extrapulmonary ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa.

9. Tuberkulosis kulit

Jangkitan bakteria tuberkulosis juga boleh memasuki tisu kulit dan penyebabnya batuk kering kulit atau TB kulit. TB paru tambahan mempunyai gejala dalam bentuk lesi yang menjadikan kulit melepuh dan membengkak, juga disebut chancre. Ia kelihatan seperti benjolan yang penuh dengan nanah.

Gejala ini biasanya muncul di lutut, siku, tangan, leher, dan kaki selepas 2-4 minggu bakteria menjangkiti tisu kulit. Keterukan gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang bergantung pada keadaan sistem imun. Gejala lain dari TB extrapulmonary yang mempengaruhi kulit adalah:

• Ruam ungu-coklat di sekitar luka kulit
• Sakit pada lesi kulit
• Erythema atau ruam merah yang timbul pada kulit
• Luka kulit berterusan selama bertahun-tahun

Apa yang menyebabkan TB paru-paru tambahan?

Bakteria M. tuberkulosis yang ada di dalam paru-paru boleh merebak secara hematogen atau limfatik. Maksudnya, bakteria dapat menyebar melalui aliran darah atau saluran limfa (kelenjar getah bening) ke seluruh badan.

Namun, jangkitan juga boleh menyerang organ tertentu secara langsung, tanpa perlu menyasarkan paru-paru terlebih dahulu.

Faktor risiko jangkitan TB ekstrapulmonari termasuk:

• Umur kanak-kanak atau warga emas
• Perempuan
• Menderita HIV / AIDS
• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Menghidap diabetes mellitus
• Mempunyai sistem ketahanan badan yang buruk

Bagaimana merawat TB paru-paru tambahan?

TB ekstra paru umumnya didiagnosis menggunakan x-ray dada, imbasan CT, MRI, atau ultrasound. Di samping itu, pasukan perubatan juga akan memeriksa tuberkulosis melalui cairan badan (darah, air kencing, cairan pleura, cairan perikardial, atau cairan pada sendi) serta biopsi kemungkinan tisu badan yang dijangkiti.

Rawatan untuk TB paru dan ekstrapulmonari tidak jauh berbeza. Seperti TB paru, TB paru tambahan juga dapat diobati dengan rawatan anti-tuberkulosis.

Terdapat juga pilihan rawatan anti-TB untuk merawat penyakit ini. Beberapa jenis ubat TB yang boleh digunakan adalah rifampisin, streptomisin, dan kanamisin. Walau bagaimanapun, rawatan jenis ini mesti sesuai dengan preskripsi dan peraturan doktor, memandangkan kemungkinan keadaan kesihatan lain yang menghalang anda daripada mengambil ubat anti-tuberkulosis secara sembarangan.

Sekiranya anda menghidap meningitis TB atau perikarditis, doktor anda akan menetapkan ubat kortikosteroid, seperti prednisolon, untuk beberapa minggu ke depan bersama dengan antibiotik anda. Menggunakan prednisolone dapat membantu mengurangkan pembengkakan di kawasan yang dijangkiti.

Prosedur pembedahan atau pembedahan sangat jarang diberikan kepada orang yang mempunyai keadaan ini. Sekiranya pesakit harus menjalani pembedahan, biasanya kerana TB paru-paru tambahan mengakibatkan kerosakan organ dan komplikasi serius, seperti hidrosefalus, penyumbatan air kencing keluar dari ginjal, atau perikarditis konstriktif.