Multiple myeloma: gejala, sebab & rawatan

Definisi

Apakah myeloma berganda?

Multiple myeloma adalah sejenis barah darah yang berkembang di sel plasma sumsum tulang.

Sumsum tulang adalah tisu lembut yang terdapat di beberapa bahagian rongga tulang, di mana sel darah dihasilkan. Sel plasma di sumsum tulang adalah sejenis sel darah putih yang berperanan penting dalam sistem imun manusia.

Biasanya, sel plasma menghasilkan antibodi atau imunoglobulin yang membantu tubuh melawan jangkitan dan membunuh kuman. Namun, ketika mereka berkembang menjadi barah, sel plasma sebenarnya menghasilkan protein yang tidak normal (antibodi) yang disebut protein monoklonal atau protein M.

Protein M ini dapat menyebabkan kerosakan pada ginjal, kerusakan tulang, dan fungsi kekebalan tubuh yang terganggu, sehingga tidak dapat membantu melawan jangkitan pada tubuh. Selain itu, perkembangan sel barah myeloma juga menyebabkan pengeluaran dan fungsi sel darah merah dan putih terganggu, yang boleh menyebabkan anemia, trombositopenia, dan leukopenia.

Sel barah myeloma biasanya muncul di tulang belakang, tengkorak, pelvis, tulang rusuk, lengan, kaki, dan di kawasan sekitar bahu dan pinggang. Penyakit ini secara amnya menyerang beberapa bahagian badan, sebab itulah keadaan ini sering disebut berganda.

Multiple myeloma adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Rawatan bertujuan mengawal penyakit, melegakan simptom dan komplikasi, dan memperpanjang umur penderita. Sel barah boleh menjadi tidak aktif (tidak aktif) selama beberapa tahun, dan kemudian muncul semula.

Berapa kerap berlaku myeloma berganda?

Multiple myeloma adalah sejenis barah darah yang jarang berlaku. Hanya sekitar 10% kes barah darah yang termasuk dalam jenis penyakit ini. Adapun jenis kanser darah lain yang lebih biasa, iaitu leukemia dan limfoma (limfoma).

Penyakit ini juga berada di kedudukan ke-22 dalam kes barah yang paling kerap berlaku di dunia. Berdasarkan data Globocan 2018, sebanyak 159.985 kes myeloma baru di dunia berlaku dalam setahun. Sementara di Indonesia, jumlah kes myeloma baru pada tahun yang sama adalah 2.717 kes.

Kanser jenis ini lebih kerap berlaku pada pesakit lelaki berbanding wanita. Selain itu, penyakit ini juga lebih sering terjadi pada pesakit tua, dengan usia rata-rata lebih dari 60 tahun.

Multiple myeloma dapat dirawat dengan menyedari faktor risiko yang ada. Untuk mengetahui lebih banyak maklumat mengenai penyakit ini, anda boleh berjumpa doktor.

Tanda & simptom

Apakah tanda dan gejala pelbagai myeloma?

Banyak tanda dan gejala myeloma boleh berbeza-beza. Sebenarnya, gejala umumnya tidak muncul pada peringkat awal atau awal.

Walau bagaimanapun, gejala pelbagai myeloma yang mungkin berlaku adalah:

• Sakit tulang, yang sering dirasakan di bahagian belakang, pinggul, bahu, atau tulang rusuk.
• Tulang lemah mudah patah (patah tulang).
• Gejala anemia, seperti keletihan (keletihan), sesak nafas, dan merasa lemah.
• Jangkitan atau jangkitan yang kerap tidak hilang.
• Gejala hiperkalsemia (terlalu banyak kalsium dalam darah), seperti dahaga yang kerap, kerap membuang air kecil, sembelit, kekeliruan, dan mengantuk yang kerap.
• Lebam dan pendarahan yang tidak biasa, seperti mimisan yang kerap, gusi berdarah, dan tempoh yang berat.
• Tanda-tanda masalah buah pinggang termasuk loya, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kekeringan, kekurangan tenaga, dan pergelangan kaki, kaki dan tangan yang bengkak.
• Gangguan sistem saraf kerana tekanan pada saraf tunjang (pemampatan saraf tunjang), seperti sakit belakang yang teruk, kebas (terutama pada kaki dan lengan), kesukaran mengawal pundi kencing atau usus, dan masalah ereksi.

Sebilangan gejala atau tanda lain mungkin tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda merasa cemas dengan gejala ini, segera berjumpa doktor.

Bila hendak berjumpa doktor

Gejala di atas tidak selalu disebabkan oleh barah. Walau bagaimanapun, anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami simptom-simptom yang disebutkan di atas, terutamanya jika ia berlaku secara berterusan dan tidak hilang.

Setiap badan penghidap menunjukkan tanda dan gejala yang berbeza-beza. Untuk mendapatkan rawatan yang paling sesuai dan mengikut keadaan kesihatan anda, selalu berjumpa doktor.

Sebab

Apa yang menyebabkan pelbagai myeloma?

Sehingga kini, penyebab pelbagai myeloma tidak pasti. Walau bagaimanapun, para pakar percaya bahawa myeloma timbul dari sel-sel plasma sumsum tulang yang rosak. Kerosakan berlaku kerana DNA bermutasi dalam sel plasma.

DNA berfungsi dengan memerintahkan bagaimana sel untuk meniru dan berkembang. Sel plasma yang sihat biasanya berkembang pada kadar normal, kemudian mati dan digantikan oleh sel baru.

Walau bagaimanapun, sel plasma yang rosak akan terus hidup dan berkembang secara tidak terkawal, menyebabkan penumpukan dan mengganggu pengeluaran sel yang sihat. Namun, tidak seperti sel barah pada umumnya, penumpukan sel yang tidak normal ini tidak membentuk tisu atau tumor.

Sel-sel yang rosak ini akan terus menghasilkan antibodi, sama seperti sel plasma yang sihat. Walau bagaimanapun, antibodi ini tidak berfungsi seperti biasa (protein monoklonal atau protein M).

Dalam beberapa kes, myeloma berganda bermula dari keadaan perubatan yang disebut gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan (MGUS). Setiap tahun, kira-kira satu peratus orang dengan MGUS menghidap barah jenis ini.

Seperti myeloma, MGUS juga dicirikan oleh penghasilan protein M dalam darah. Walau bagaimanapun, pada orang dengan MGUS, kadar protein M lebih rendah dan tidak ada risiko merosakkan tubuh.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko seseorang mengalami pelbagai myeloma?

Multiple myeloma adalah penyakit yang boleh menyerang sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan mendapat penyakit ini. Dalam beberapa kes, penghidap myeloma tidak mempunyai faktor risiko.

Berikut adalah faktor risiko yang mencetuskan penyakit ini:

1. Semakin meningkat usia

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada pesakit berusia 50 atau 60 tahun ke atas. Kejadian penyakit ini pada pesakit di bawah usia 40 tahun sangat rendah.

2. Jantina lelaki

Sekiranya anda lelaki, kemungkinan anda mendapat penyakit ini lebih tinggi daripada wanita. Punca perkara ini masih belum diketahui dengan pasti.

3. Perlumbaan tertentu

Bilangan kes penyakit ini dua kali lebih banyak berlaku pada orang kulit hitam daripada pada orang kulit putih.

4. Pendedahan kepada sinaran

Sekiranya anda telah lama terdedah kepada tahap radiasi tinggi atau rendah, seperti bekerja di persekitaran khas, risiko anda terkena penyakit ini lebih tinggi.

5. Sejarah keluarga

Sekiranya anda mempunyai ibu bapa, adik-beradik, adik-beradik, atau anak-anak yang mempunyai penyakit ini, anda mungkin dua atau tiga kali lebih mungkin menghidap penyakit ini.

6. Berat badan berlebihan atau kegemukan

Berat badan berlebihan atau gemuk juga dapat meningkatkan risiko mengembangkan sel barah di dalam badan, termasuk myeloma.

7. Sejarah gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan (MGUS)

Penghidap myeloma pada amnya sudah mempunyai penyakit MGUS sebelumnya. Oleh itu, jika anda menghidap MGUS, kemungkinan anda mendapat barah jenis ini lebih besar.

8. Sistem imun yang lemah

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat rawatan setelah pemindahan organ mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan myeloma. Selain itu, kemungkinan mendapat penyakit ini meningkat pada orang dengan HIV.

Diagnosis & rawatan

Maklumat yang dijelaskan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana diagnosis myeloma pelbagai?

Dalam beberapa kes, pelbagai myeloma dapat dikesan semasa anda menjalani ujian darah untuk keadaan perubatan lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes lain, myeloma dikesan berdasarkan gejala anda.

Dalam kes ini, doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai faktor risiko yang mungkin anda miliki, sejarah penyakit anda dan keluarga anda, dan berapa lama gejala tersebut berlanjutan. Kemudian, anda akan diminta menjalani ujian. Ujian untuk mendiagnosis pelbagai myeloma adalah:

1. Ujian darah

Pasukan perubatan akan melakukan ujian kiraan darah lengkap (kiraan darah lengkap atau CBC) untuk menentukan tahap sel darah putih, dan darah merah dan platelet dalam darah. Selain itu, kadar kreatinin, albumin, kalsium, dan elektrolit lain juga akan diperiksa dengan ujian kimia darah, termasuk tahap protein M yang dihasilkan oleh sel-sel myeloma.

2. Ujian air kencing

Ujian air kencing dilakukan secara berkala untuk menentukan kehadiran protein myeloma dalam air kencing yang telah diproses melalui buah pinggang. Ujian ini dipanggil elektroforesis protein air kencing (UPEP) dan imunfungsi urin.

3. Ujian imunoglobulin kuantitatif

Ujian ini mengira tahap darah beberapa jenis antibodi, seperti IgA, IgD, IgE, IgG, dan IgM. Sekiranya salah satu komponen ini berlebihan atau terlalu sedikit, ada kemungkinan sel-sel barah berkembang di sumsum tulang anda.

4. Elektroforesis

Prosedur ini adalah langkah paling tepat dalam menentukan kehadiran barah di sumsum tulang anda. Melalui ujian ini, doktor anda dapat mengesan protein yang tidak normal dalam darah anda, seperti protein M.

5. Biopsi sumsum tulang

Dalam ujian ini, doktor anda akan mengambil sampel cecair sumsum tulang anda menggunakan jarum. Kemudian, cecair sumsum tulang akan diperiksa di makmal untuk melihat apakah terdapat sel-sel myeloma di dalamnya.

6. Ujian pencitraan (imbasan CT, MRI, atau imbasan PET)

Doktor juga akan mengesyorkan ujian pencitraan bahagian dalam badan anda, terutamanya tisu lembut seperti sumsum tulang.

Bagaimana pelbagai myeloma dirawat?

Dalam beberapa kes, penghidap penyakit ini tidak memerlukan rawatan, terutama jika mereka tidak merasakan gejala. Dalam keadaan ini, anda hanya perlu menjalani ujian darah dan air kencing secara berkala untuk memantau perkembangan sel barah.

Rawatan biasanya diberikan hanya apabila gejala muncul. Rawatan yang diberikan bergantung pada keadaan kesihatan dan seberapa teruk sel-sel barah berkembang.

Berikut adalah rawatan biasa untuk pesakit myeloma berganda:

1. Terapi yang disasarkan

Ubat terapeutik yang disasarkan memberi tumpuan kepada gangguan yang menyebabkan sel barah dapat bertahan. Ubat terapeutik yang disasarkan untuk myeloma termasuk bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis), dan ixazomib (Ninlaro).

2. Terapi biologi

Ubat terapi biologi mendorong sistem ketahanan badan untuk membunuh sel myeloma. Dalam jenis rawatan ini, doktor akan memberikan ubat, seperti thalidomide (Thalomid), lenalidomide (Revlimid), dan pomalidomide (Pomalyst).

3. Kemoterapi

Ubat kemoterapi dapat membunuh sel barah yang berkembang pesat, termasuk sel myeloma. Ubat biasanya diberikan melalui mulut atau suntikan. Rawatan ini sering dilakukan sebelum pemindahan sumsum tulang.

4. Kortikosteroid

Ubat kortikosteroid, seperti prednisone dan dexamethasone, dapat membantu tubuh melawan keradangan atau keradangan. Ini boleh mencetuskan sistem ketahanan badan untuk melawan sel-sel myeloma.

5. Pemindahan sumsum tulang

Prosedur pembedahan dilakukan untuk menggantikan sumsum tulang yang rosak dengan sumsum tulang yang baru.

6. Terapi sinaran atau radioterapi

Prosedur ini menggunakan cahaya berkuasa tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel-sel myeloma di dalam badan.

Ubat dan ubat lain mungkin diberikan oleh doktor anda mengikut keadaan anda. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan jenis rawatan yang betul.

Penjagaan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang dapat membantu merawat pelbagai myeloma?

Gaya hidup dan rawatan di rumah di bawah ini dapat membantu merawat pelbagai myeloma:

• Mengetahui keadaan, bagaimana menangani gejala, dan kesan sampingan rawatan.
• Dapatkan sokongan daripada keluarga, rakan dan rakan sekerja.
• Luangkan masa untuk berehat secukupnya.
• Mengamalkan diet yang sihat dan melakukan senaman yang mencukupi. Sekiranya anda menghadapi masalah makan, cuba bahagikan makanan anda kepada bahagian yang lebih kecil dan lebih kerap.
• Elakkan diri anda berlebihan. Sekiranya anda masih harus pergi bekerja atau sekolah semasa rawatan, anda harus membincangkan kebolehan anda dengan keadaan ini.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpalah dengan doktor anda untuk lebih memahami penyelesaian terbaik untuk anda.