Kanser buah pinggang: gejala, sebab dan rawatan

Definisi

Apa itu barah buah pinggang?

Kanser buah pinggang adalah barah yang bermula di buah pinggang. Ginjal itu sendiri adalah dua organ saluran kencing, berbentuk seperti kacang bersaiz kepalan.

Fungsinya adalah untuk menghasilkan air kencing dengan membuang produk buangan dari pencernaan makanan dan lebihan cecair dari darah anda. Selain itu, organ ini juga bertanggung jawab untuk mengawal tekanan darah dan memastikan bahawa tubuh mempunyai sel darah merah yang cukup dengan membuat hormon renin dan eritropoietin.

Kanser yang menyerang buah pinggang terbahagi kepada beberapa jenis, iaitu:

• Karsinoma sel ginjal: Jenis barah buah pinggang yang paling biasa pada orang dewasa. Sel yang tidak normal biasanya mula tumbuh di buah pinggang yang dicirikan oleh 2 atau lebih tumor pada satu atau kedua-dua pasangan buah pinggang secara serentak.
• Karsinoma sel buah pinggang yang jelas: Kanser jenis ini agak biasa dan apabila dilihat di makmal, sel-sel yang tidak normal kelihatan jelas dan pucat.
• Karsinoma sel buah pinggang yang tidak jelas: Jenis barah ini terbahagi kepada karsinoma sel ginjal kapilari (barah berbentuk kapilari seperti jari), karsinoma sel ginjal kromofobia dan jenis jarang seperti karsinoma medula, karsinoma sel gelendong, dan karsinoma tubular.
• Tumor Wilms (nefroblastoma): Jenis barah ini biasa berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun.
• Jenis kanser lain: Jenis barah lain yang agak jarang berlaku adalah karsinoma sel peralihan (lapisan di mana uretra memenuhi buah pinggang) dan sarkoma ginjal (saluran darah atau tisu penghubung buah pinggang).

Seberapa biasa barah ini?

Kanser ini, termasuk barah boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Hanya pada orang dewasa, jenis barah yang paling biasa adalah karsinoma sel ginjal, sementara pada kanak-kanak adalah jenis tumor Wilms.

Berdasarkan data Globocan 2018, jumlah kes barah baru di Indonesia adalah 2112 orang dengan angka kematian 1225 orang.

Tanda & simptom

Apakah tanda dan gejala barah buah pinggang?

Pada peringkat awal, barah ini secara amnya tidak menimbulkan sebarang ciri. Gejala akan muncul ketika barah telah memasuki tahap lanjut.

Gejala barah jenis ini yang biasa dialami oleh orang dewasa adalah:

• Terdapat darah di dalam air kencing (hematuria).
• Sakit belakang bawah di satu sisi.
• Terdapat benjolan di punggung bawah atau belakang belakang.
• Berat badan tanpa sebab yang jelas dan selera makan yang buruk.
• Demam yang tidak hilang.
• Anemia (jumlah sel darah merah rendah).

Sementara itu, kanser buah pinggang jenis tumor Wilms pada kanak-kanak menyebabkan gejala lain, seperti:

• Terdapat pembengkakan di perut disertai dengan rasa sakit.
• Mengalami loya, muntah, atau sembelit.
• Sesak nafas dan tekanan darah tinggi.

Setiap orang mengalami gejala secara berbeza, jadi mungkin ada gejala lain yang tidak disenaraikan di atas.

Bilakah berjumpa doktor?

Sekiranya anda atau anak kecil anda mengalami gejala di atas dan mengesyaki mereka sebagai tanda barah, berjumpa doktor dengan segera. Terutama jika gejalanya tidak pulih setelah beberapa minggu dan anda telah melakukan rawatan sederhana.

Sebab

Apa yang menyebabkan barah buah pinggang?

Dalam banyak kes, penyebab barah buah pinggang tidak diketahui dengan pasti. Namun, saintis percaya bahawa penyebab barah ini berkaitan dengan mutasi DNA dalam sel.

DNA itu sendiri mengandungi serangkaian perintah agar sel-sel membelah, tumbuh, dan mati secara berkala. Apabila berlaku mutasi, susunan sel akan rosak sehingga sel tersebut berfungsi secara tidak normal. Sel akan terus membelah secara tidak terkawal dan tidak mati. Akibatnya, keadaan ini akan menyebabkan penumpukan sel dan membentuk tumor.

Mutasi gen juga boleh diwarisi daripada ibu bapa dan inilah yang dipercayai oleh saintis menyebabkan barah jenis ini pada kanak-kanak, iaitu penyakit Wilms; ketumbuhan.

Salah satunya adalah gen VHL, yang merupakan gen yang menyebabkan penyakit bukan Hippel-Lindau (VHL). Mutasi gen boleh menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak normal sehingga barah ini cenderung berkembang.

Selain gen VHL, ada juga gen yang diwarisi dari ibu bapa dan rentan terhadap mutasi sehingga dapat menyebabkan barah ginjal, seperti:

• Gen FH menyebabkan fibroid pada kulit dan rahim.
• Gen FLCN boleh menyebabkan sindrom Birt-Hogg-Dube.
• Gen SDHB dan SDHD adalah penyebab risiko tinggi menghidap barah jenis ini dalam keluarga.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko barah buah pinggang?

Walaupun penyebab kanser jenis ini tidak diketahui dengan pasti, para saintis telah menemui pelbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini, termasuk:

• Tabiat merokok

Asap rokok mengandungi bahan karsinogenik yang dapat meningkatkan risiko karsinoma sel ginjal. Risiko lebih besar sekiranya tabiat buruk itu berlangsung selama bertahun-tahun.

• Obesiti

Keadaan berat badan berlebihan ini dapat meningkatkan risiko karsinoma sel ginjal. Kemungkinan besar ini disebabkan oleh tahap hormon yang tidak seimbang kerana badan berlebihan berat badan.

• Hipertensi

Orang yang menghidap darah tinggi cenderung menghidap barah saluran pundi kencing. Risiko tidak berkurang, walaupun orang tersebut mengambil ubat penurun tekanan darah.

• Keturunan atau genetik

Seseorang yang mempunyai ahli keluarga dengan barah jenis ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit yang sama.

• Dadah dan pendedahan kimia

Penggunaan jangka panjang penghilang rasa sakit dan pendedahan kepada trikloretilena dapat meningkatkan risiko karsinoma sel ginjal.

• Sejarah penyakit buah pinggang

Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang dan memerlukan dialisis mempunyai risiko karsinoma sel ginjal yang lebih tinggi.

Diagnosis & rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berjumpa doktor.

Apakah ujian biasa untuk mendiagnosis barah buah pinggang?

Untuk membuat diagnosis kanser, doktor akan meminta anda menjalani beberapa siri ujian perubatan, termasuk:

• Pemeriksaan fizikal.Doktor akan melihat sejarah perubatan anda dan keluarga anda serta memeriksa tanda-tanda perubahan dalam badan anda, seperti ketulan barah.
• Ujian darah. Jenis ujian darah yang disyorkan adalah ujian CBC (jumlah darah lengkap) untuk mengukur jumlah sel darah dan ujian kimia darah untuk melihat tahap enzim dan kalsium dalam darah. Kadang kala, ujian air kencing diperlukan kerana gejala kencing berdarah.
• Ujian pengimejan. Untuk mendapatkan lokasi tumor dan menentukan ukurannya, diperlukan pemeriksaan pencitraan, mulai dari ultrasound, sinar-X dada, dan angiografi (sinar-X saluran darah).
• Biopsi buah pinggang. Doktor boleh melakukan biopsi ginjal, iaitu dengan mengambil sekeping kecil tisu tidak normal untuk melihat apakah itu barah atau tidak.

Apakah tahap barah buah pinggang?

Ujian kesihatan di atas tidak hanya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga membantu menentukan tahap barah. Tahap barah buah pinggang berkisar antara tahap 1 (awal), 2, 3, hingga 4 (lanjut).

Dalam hasil laporan ujian, biasanya bilangan tahap akan dilengkapi dengan sistem TNM (tumor, kelenjar getah bening, dan metastasis). Sistem ini menunjukkan seberapa besar tumor, berapa banyak kelenjar getah bening yang terjejas, dan sejauh mana penyebarannya.

Berikut adalah beberapa contoh hasil diagnosis peringkat barah:

• Tahap 1 T1 N0 M0: saiz tumor 7 atau lebih kecil, hanya terdapat pada buah pinggang.
• Stadium 2 T2 N0 Mo: tumor lebih besar dari 7 cm tetapi masih di buah pinggang.
• Tahap 3 T1-T3 N1 Mo: tumor lebih besar, mungkin berada di luar ginjal, dan telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.
• Stadium 4 T4 mana-mana N Mo: tumor telah tumbuh keluar dari ginjal tepat ke kelenjar adrenal, mungkin atau mungkin tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.

Memahami hasil diagnosis tidaklah mudah, jadi jangan ragu untuk bertanya lebih lanjut dari doktor yang merawat keadaan anda.

Apakah pilihan rawatan untuk barah buah pinggang?

Agar barah tidak bertambah buruk dan tidak merebak, rawatan kanser buah pinggang yang biasanya dilakukan, termasuk:

Operasi

Pembedahan adalah pilihan rawatan barah buah pinggang utama. Prosedur perubatan ini disebut nefrectomy dan bertujuan untuk membuang tumor di buah pinggang atau sel barah yang mungkin telah merebak ke kawasan sekitarnya.

Pakar bedah dapat membuang bahagian ginjal. Juga boleh membuang seluruh kelenjar ginjal dan adrenal, tisu lemak, dan kelenjar getah bening yang telah terkena barah. Pesakit ini akan hidup dengan satu ginjal sahaja.

Pembedahan barah ini boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti pendarahan, jangkitan, pembekuan darah, dan kegagalan buah pinggang.

Radioterapi

Radioterapi bergantung pada radiasi untuk mengecilkan tumor dan juga membunuh sel barah. Rawatan ini adalah pilihan sekiranya seseorang tidak membenarkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, radioterapi tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti luka bakar, mual dan muntah, dan keletihan badan.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan menggunakan ubat-ubatan yang berfungsi untuk menargetkan sel-sel barah secara langsung sehingga tidak berkembang dan mati.

Beberapa ubat yang digunakan dalam terapi sasaran untuk mengobati barah ginjal adalah sunitinib, sorafenib, pazopanib, cabozantinib, lenvatinib, bevacizumab, axitinib, dan temsirolimus.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku akibat terapi yang disasarkan adalah hipertensi, pembekuan darah, masalah hati, dan kolesterol tinggi.

Kemoterapi

Kanser buah pinggang biasanya tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa kemoterapi. Oleh itu, kemoterapi digunakan sebagai rawatan tambahan setelah pesakit menjalani terapi yang disasarkan.

Beberapa ubat kemoterapi untuk barah buah pinggang, seperti cisplatin, 5-fluorouracil (5-FU), dan gemcitabine telah terbukti dapat membantu beberapa pesakit. Kesan sampingan rawatan ini adalah keguguran rambut, mual dan muntah, dan cirit-birit.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang boleh dilakukan untuk merawat barah buah pinggang?

Selain rawatan, gaya hidup sihat yang sesuai untuk pesakit barah juga harus diterapkan. Tujuannya adalah untuk menyokong keberkesanan rawatan dan juga untuk menyokong kesihatan keseluruhan pesakit.

Kajian 2011 dalam jurnal Majalah Pharmacognosydisebutkan bahawa madu berpotensi sebagai ubat herba barah ginjal kerana dapat merangsang apoptosis sel (kematian sel barah). Walaupun begitu, pengambilan madu yang selamat untuk pesakit barah mesti tetap diawasi oleh doktor.

Pencegahan

Mengetahui penyebab barah buah pinggang dapat membantu mencegah penyakit daripada berkembang. Malangnya, dalam beberapa kes penyebabnya tidak diketahui dengan pasti.

Sekiranya penyebab barah menyebabkan mutasi gen yang diwarisi dari ibu bapa, maka ini tidak dapat dicegah. Namun, para saintis mengatakan bahawa langkah pencegahan barah ini dapat dilakukan dengan mengurangkan risiko, seperti:

• Berhenti merokok dan menjauhi asap rokok.
• Ubah diet anda dan tetap aktif sehingga berat badan anda terkawal. Tingkatkan pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan dan lakukan senaman secara berkala.
• Elakkan terkena bahan berbahaya seperti trikloretilena di tempat kerja.
• Rujuk lebih lanjut dengan doktor anda sekiranya anda memang kumpulan risiko.