Sebilangan besar orang berpendapat strok adalah penyakit pada usia tua. Tetapi bayi yang baru lahir juga mempunyai risiko strok yang lebih tinggi daripada orang tua. Strok pada 28 hari pertama kehidupan adalah lebih biasa daripada yang disedari oleh banyak orang. Ironinya, strok pada kumpulan usia yang sangat muda ini masih tidak disedari oleh banyak orang dan akhirnya tidak dapat disembuhkan.
Apa itu strok dan seberapa kerap ia berlaku?
Strok adalah keadaan di mana aliran darah ke otak tiba-tiba berhenti atau menurun, cukup parah sehingga menyebabkan kerosakan pada otak. Terdapat dua jenis strok: iskemik dan hemoragik.
Strok iskemia berlaku ketika aliran darah ke otak berkurang, biasanya disebabkan oleh gumpalan, yang disebut trombus, di salah satu saluran darah di otak. Terdapat dua jenis strok iskemia yang berlaku pada kanak-kanak, terutama bayi baru lahir: trombosis sinovenous, di mana terdapat gumpalan di salah satu saluran darah di otak, dan strok iskemia arteri, di mana bekuan berada di arteri otak .
Strok hemoragik berlaku apabila saluran darah di atau dekat dengan otak pecah, menyebabkan pendarahan di otak.
Jenis strok
Kejadian strok pada bayi baru lahir sangat tinggi berbanding bayi dan kanak-kanak. Trombosis sinovenous berlaku pada satu daripada 6000 bayi baru lahir, strok iskemia arteri dalam satu daripada 4000 bayi baru lahir, dan strok hemoragik berlaku pada satu daripada 4000 bayi baru lahir. Setelah melewati masa bayi yang baru lahir, risiko strok menurun dengan ketara, dan tetap pada tahap yang rendah hingga usia tua.
Mengapa strok berlaku pada bayi baru lahir?
Pada kehamilan, protein bergerak dari plasenta ibu ke janin, yang membantu menurunkan risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, ini menjadikan janin berisiko lebih tinggi untuk gumpalan dan strok. Kadang-kadang gumpalan juga boleh terbentuk di plasenta dan bergerak ke peredaran darah janin. Gumpalan ini boleh sampai ke otak bayi dan menyebabkan strok.
Melahirkan adalah salah satu momen yang berisiko mengalami strok pada bayi baru lahir. Melahirkan boleh memberi tekanan yang besar di kepala bayi. Tekanan pada arteri dan urat di kepala bayi boleh menyebabkan pembentukan bekuan dan strok.
Di samping itu, bayi yang baru lahir mempunyai darah lebih tebal daripada kita kerana mereka mempunyai sel darah merah dua kali lebih banyak daripada orang dewasa, dan ini boleh menyebabkan pembekuan. Dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran, dehidrasi boleh menjadi masalah, yang juga boleh menyebabkan pembekuan darah.
Apakah simptom strok pada bayi baru lahir?
Strok pada bayi baru lahir biasanya tidak menunjukkan simptom klinikal, dan sering kali tidak disedari dan oleh itu tidak dirawat sehingga bayi lebih tua. Gejala yang biasa dilihat pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua adalah gangguan pertuturan, kebas pada satu sisi badan, atau ketidakseimbangan. Kesemuanya sukar atau bahkan mustahil untuk dikesan pada bayi baru lahir.
Bayi baru lahir yang simptomatik akan mengalami sawan pada kebanyakannya. Kejang adalah tanda strok yang paling dikenali pada kumpulan usia ini. Gejala kejang kadang-kadang sukar dilihat pada bayi baru lahir, dan termasuk yang berikut:
- Pergerakan wajah yang berulang, termasuk menghisap, mengunyah, atau pergerakan mata
- Gerakan mengayuh yang tidak biasa
- Apnea, atau berhenti bernafas yang berkaitan dengan degupan jantung yang perlahan
- Pergerakan menyentak yang melibatkan otot muka, lidah, tangan, kaki, atau bahagian lain
- Otot ketat atau kaku
- Pergerakan menyentak satu lengan atau kaki atau seluruh badan.
Salah satu tanda utama strok pada orang dewasa adalah kelemahan pada satu sisi badan. Walau bagaimanapun, otak pada bayi baru lahir belum matang dan gejala ini mungkin tidak kelihatan.
Secara amnya, kira-kira 15% mangsa strok pada bayi baru lahir menunjukkan sedikit pergerakan pada satu sisi badan mereka. Kelumpuhan pada satu bahagian badan lebih mudah dilihat ketika bayi semakin tua.
Penggunaan hanya satu tangan adalah simptom strok yang mungkin muncul dari sekitar enam minggu hingga enam bulan kehidupan. Bayi lebih gemar menggunakan tangan kanan atau kiri mereka dan berusaha mencapai sesuatu menggunakan salah satu tangan tersebut. Sebilangan ibu bapa melakukan kesalahan ini kerana melahirkan bayi, walaupun ini merupakan tanda strok. Pada kanak-kanak yang sihat, penggunaan satu tangan tidak akan muncul sehingga berumur kira-kira 12 bulan.
Apakah faktor-faktor yang mencetuskan strok pada bayi baru lahir?
Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan bayi baru lahir pada risiko strok yang lebih tinggi. Apabila bayi yang baru lahir mengalami cacat lahir yang merangkumi lubang di jantung, gumpalan darah mudah melewati bahagian tubuh yang lain, melalui jantung, dan ke otak. Sekiranya terdapat sejarah keluarga dengan masalah pembekuan darah, faktor risiko lebih tinggi pada bayi baru lahir. Jangkitan serius seperti sepsis dan meningitis juga boleh menyebabkan pembekuan darah. Faktor risiko lain yang telah dijelaskan sebelum ini termasuk dehidrasi dan kelahiran anak.
Bagaimana untuk mendiagnosis strok pada bayi baru lahir?
Kadang kala strok dapat didiagnosis semasa bayi masih dalam kandungan. Umumnya ini berlaku apabila kecacatan kelahiran disyaki dan ibu diberi ujian yang disebut pengimejan resonans magnetik janin (MRI). MRI sangat berkesan dalam mengesan strok janin. Beberapa janin, jika stroknya teruk, dapat dikesan dengan ultrasound normal semasa kehamilan. Semasa bayi dilahirkan, pencitraan otak dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
Selain itu, semua bayi yang baru lahir yang mengalami sawan harus menjalani ultrasound dan CT kepala. Mereka juga boleh melakukan MRI. MRI lebih sensitif tetapi sebarang tanda strok dapat dilihat pada CT. idealnya, MRI akan dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan ujian lain yang dipanggil arteriogram resonans magnetik (MRA) dan venogram magnetik resonans (MRV), yang melihat saluran darah di otak dengan lebih terperinci.
Bagaimana strok dirawat pada bayi baru lahir?
Walaupun strok dapat didiagnosis selama kehamilan, janin tidak dapat dirawat sampai ia dilahirkan. Semasa bayi dilahirkan, mustahil untuk memperbaiki kerosakan yang disebabkan oleh strok. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ubat-ubatan yang disebut antikoagulan dapat diberikan untuk mengelakkan pembekuan menjadi lebih teruk. Antikoagulan mengurangkan keupayaan pembekuan darah. Sekiranya bayi mengalami strok iskemia, dan tidak ada bukti pendarahan di otak, antikoagulan dapat digunakan untuk menghentikan pembekuan menjadi lebih buruk.
Kajian menunjukkan penggunaan antikoagulan menjadi selamat dalam rawatan trombosis sinovenous tanpa pendarahan di otak. Hampir seperempat bayi yang baru lahir dengan strok jenis ini yang tidak menerima antikoagulan mengalami pembekuan darah mereka secara progresif.
Di satu pihak, bayi yang baru lahir yang mengalami strok arteri iskemik pada amnya tidak memerlukan antikoagulan kecuali ada gumpalan darah di jantung yang dapat naik ke otak.
Sekiranya bayi mengalami stroke hemoragik, yang bermaksud bahawa terdapat pendarahan di otak, antikoagulan tidak boleh digunakan kerana mereka akan membuat pendarahan menjadi lebih teruk.
Langkah-langkah apa yang perlu dipertimbangkan untuk mencegah strok pada bayi baru lahir?
Oleh kerana banyak strok pada bayi baru lahir berlaku semasa kehamilan, setiap langkah berjaga-jaga harus diambil untuk memastikan janin menerima aliran darah yang sihat semasa dalam kandungan. Ibu-ibu harus makan dengan betul, elakkan merokok, dan mengalami dehidrasi.
Sekiranya ibu hamil mempunyai riwayat gangguan pembekuan, dia harus memeriksa untuk mengetahui apakah dia membawa masalah genetik yang disebut faktor V Leiden, yang dapat menyebabkan pembekuan pada bayi. Sekiranya doktor mengetahui bahawa bayi anda mempunyai keadaan ini, mereka boleh mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk merawatnya.
Apabila bayi mempunyai banyak sel darah merah, yang boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan atau melahirkan, gumpalan cenderung berkembang pada bayi baru lahir. Kadang-kadang strok dapat dicegah pada bayi baru lahir dengan memberikan separa transfusi darah di mana darah dicairkan dengan garam.
Semasa bayi dilahirkan, kekeringan kadang-kadang boleh menyebabkan pembekuan. Dapatkan pemeriksaan bayi baru lahir anda sekiranya anda melihat tanda-tanda dehidrasi berikut:
- Mulut kering
- Tukar lampin kurang dari enam kali sehari
- Mata tidak berair dan terbenam
- Mahkota tenggelam, yang merupakan "titik lembut" di bahagian atas kepala bayi
- Kulit kering
Penting bagi ibu bapa untuk menyedari strok pada bayi baru lahir. Sekiranya anda merasakan ada sesuatu yang tidak kena dengan bayi anda, segera periksa doktor. Jangan risau jika anda menganggapnya terlalu banyak. Lebih baik selamat daripada menyesal kemudian. Sekiranya doktor anda bersetuju bahawa bayi anda mengalami strok, doktor akan merujuk bayi anda kepada pakar pediatrik yang akan melakukan pemeriksaan.
