Pilihan rawatan untuk fistula dubur (pembedahan dan bukan pembedahan)

Fistula dubur, juga dikenali sebagai fistula dubur, adalah pembentukan tiub kecil di antara hujung usus besar dan kulit di sekitar dubur. Lubang fistula dapat dilihat dari permukaan kulit dan dari lubang ini nanah atau najis dapat keluar ketika membuang air besar.

Sebilangan besar fistula adalah hasil jangkitan pada kelenjar dubur yang menyebabkan benjolan kecil nanah (abses). Abses ini kemudian membengkak dan menyukarkan abses keluar dari kelenjar dubur. Hasilnya adalah keradangan yang meluas ke perineum (kawasan kulit di sekitar dubur), anus, atau keseluruhannya, dan kemudian menjadi fistula.

Keadaan ini biasanya dirawat dengan prosedur pembedahan. Terdapat beberapa pilihan pembedahan yang tersedia untuk anda.

Ubat untuk merawat fistula ani

Pilihan pembedahan bergantung pada kedudukan fistula, kedalaman dan lebar saluran fistula, dan sama ada saluran atau cabang tunggal dalam arah yang berbeza.

Pakar bedah akan memberikan pilihan pembedahan terbaik untuk anda. Pembedahan fistula dubur secara amnya dilakukan berdasarkan pesakit luar. Namun, jika fistula sangat besar atau dalam, anda mungkin perlu tinggal beberapa hari di hospital.

Pembedahan dilakukan untuk menyembuhkan fistula dan mengelakkan kerosakan otot sfingter, cincin otot yang membuka dan menutup dubur, yang berpotensi mengakibatkan hilangnya kawalan usus besar.

Pilihan pembedahan untuk merawat fistula ani

1. Fistulotomi

Fistulotomi adalah jenis pembedahan yang paling biasa untuk merawat fistula pada ani. Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan kemudian membuka tiub fistula melalui bukaan di saluran dubur ke bukaan luar dan mencipta alur yang akan sembuh dari dalam ke luar.

Fistulotomi adalah rawatan yang berkesan untuk kebanyakan kes fistula ani. Walaupun prosedur ini biasanya hanya sesuai untuk fistula yang tidak melewati sebahagian besar otot sfingter, ia mengurangkan risiko peningkatan kencing.

Fistulotomi adalah rawatan jangka panjang dengan kadar kejayaan yang tinggi, sekitar 92-97%. Walau bagaimanapun, jika risiko inkontinensia cukup tinggi, doktor biasanya akan memberikan pilihan pembedahan lain.

2. Teknik Seton

Sekiranya fistula anda melewati sebahagian besar otot sfingter dubur, doktor anda mungkin menawarkan untuk memasukkan seton.

Seton adalah benang pembedahan yang ditinggalkan di fistula selama beberapa minggu agar tetap terbuka. Ini berguna untuk mengeringkan fistula, membantunya sembuh, dan mencegah pemotongan otot sfinkter yang tidak perlu.

Longgar seton membenarkan fistula mengalir, tetapi tidak menyembuhkannya. Untuk menyembuhkan fistula, seton yang lebih ketat boleh digunakan untuk memotong fistula dengan perlahan.

3. Prosedur flap lanjutan

Prosedur susulan flap boleh dilakukan jika fistula melewati otot sfingter dubur dan menjalani fistulotomi yang berisiko tinggi menyebabkan inkontinensia. Prosedur ini dilakukan dengan memotong fistula dan menutup titik asal fistula dengan tisu yang sihat.

Prosedur ini mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah daripada fistulotomi, tetapi ia mengelakkan pemotongan otot sfinkter. Fistula dubur boleh muncul semula selepas prosedur ini.

Orang dengan keadaan tertentu seperti penyakit Crohn, telah disinari tisu, telah menjalani rawatan sebelumnya, dan merokok meningkatkan kemungkinan kegagalan. Di samping itu, walaupun otot sfinkter tidak dipotong dalam prosedur ini, inkontinensia ringan hingga sederhana masih boleh berlaku.

4. Palam bioprostetik

Pilihan lain dalam kes di mana fistulotomi adalah penyebab inkontinensia yang berisiko adalah penyisipan palam bioprostetik. Ini adalah palam berbentuk kerucut yang terbuat dari tisu haiwan yang digunakan untuk menyekat bukaan dalaman fistula.

Prosedur ini juga tidak memerlukan pemotongan otot sfinkter. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai kadar kejayaan yang agak rendah, sekitar kurang dari 50%.

5. Prosedur LIFT

Ligasi saluran fistula intersphincteric (LIFT) adalah prosedur yang agak baru untuk merawat fistula ani.

Prosedur ini dirancang sebagai rawatan untuk fistula yang melewati otot sfingter dubur, di mana melakukan fistulotomi terlalu berisiko.

Semasa rawatan, luka dibuat pada kulit di atas fistula dan otot sfinkter terpisah. Fistula kemudian ditutup pada kedua hujungnya dan dipotong sehingga rata.

Sejauh ini, prosedur ini mempunyai beberapa hasil yang menjanjikan, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan seberapa baik ia berfungsi dalam jangka pendek dan jangka panjang.

Rawatan untuk fistula dubur tanpa pembedahan

Fibrin gam adalah satu-satunya pilihan rawatan bukan pembedahan untuk fistula dubur, sehingga kini.

Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah dengan menyuntikkan lem khas ke fistula setelah anda dibius. Gam ini akan membantu menutup fistula.

Berbanding dengan fistulotomi, prosedur ini kurang berkesan untuk fistula dan hasilnya tidak tahan lama. Walau bagaimanapun, gam fibrin mungkin merupakan pilihan yang tepat untuk fistula yang melewati otot sfingter dubur kerana tidak perlu dipotong.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai prosedur mana yang paling sesuai untuk anda, sila berjumpa dengan doktor anda. Sebabnya, keadaan setiap orang berbeza.