Pemindahan saraf tunjang (BMT): prosedur dan fungsi

Definisi

Apa itu transplantasi sumsum tulang (BMT)?

Pemindahan sumsum tulang atau pemindahan sumsum tulang (BMT) adalah prosedur perubatan yang dilakukan untuk menggantikan sumsum tulang yang rosak dengan sumsum tulang yang baru. Prosedur ini juga mempunyai istilah lain, iaitu transplantasi sel induk atau sel induk (sel stem).

Sumsum tulang adalah tisu lembut dan spongy yang terletak di tengah tulang. Di sumsum tulang, ada sel induk yang berfungsi menghasilkan semua sel di dalam tubuh, termasuk sel darah yang meliputi sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.

Setiap sel darah mempunyai peranan penting untuk tubuh. Sel darah merah berfungsi membawa oksigen ke seluruh badan. Sel darah putih bertanggung jawab melindungi tubuh dari jangkitan, seperti virus atau bakteria. Platelet atau platelet mencegah pendarahan berlebihan dalam badan dengan pembekuan darah.

Apabila sumsum tulang mengalami masalah kerana keadaan kesihatan atau penyakit tertentu, ia menyebabkan gangguan dalam pengeluaran sel darah merah di dalam badan.

Prosedur pemindahan sumsum tulang atau pemindahan sumsum tulang (BMT) bertujuan untuk:

ganti sumsum tulang yang rosak, supaya tubuh dapat menghasilkan semula sel darah yang sihat
mengembalikan tahap sel darah yang seimbang dan sihat
mengembalikan sistem imun, terutama pada pesakit dengan pengeluaran sel darah putih yang bermasalah
mencegah komplikasi kesihatan kerana kerosakan sumsum tulang

Penyakit apa yang boleh dirawat oleh prosedur ini?

Melaporkan dari laman web BMT InfoNet, berikut adalah beberapa penyakit yang dapat diatasi dengan prosedur pemindahan sumsum tulang atau BMT:

leukemia
pelbagai myeloma
limfoma
talasemia
anemia aplastik
anemia sel sabit
tumor neuroblastoma
sklerosis berbilang

Apakah jenis BMT?

Pemindahan BMT atau saraf tunjang boleh dibahagikan kepada 2 jenis, iaitu:

1. Pemindahan autologous

BMT autologous dilakukan dengan menggunakan sel stem darah yang diambil dari sumsum tulang pesakit sendiri. Dalam pemindahan autologous, sel stem darah biasanya dikumpulkan sebelum pesakit menjalani prosedur kemoterapi atau radioterapi untuk rawatan barah.

Kadang kala, rawatan barah memerlukan kemoterapi atau radioterapi dalam dos yang tinggi. Dosis yang terlalu tinggi boleh merosakkan sistem imun dan sel stem darah di sumsum tulang.

Itulah sebabnya, doktor terlebih dahulu akan membuang sel stem darah atau sumsum tulang sebelum proses rawatan barah bermula.

Setelah rawatan barah selesai, doktor dan pasukan perubatan akan memulihkan sumsum tulang anda, supaya tubuh dapat menghasilkan semula sel darah dan melawan sel barah.

2. Pemindahan allogenik

Berbeza dengan autologous, allogeneic BMT dilakukan dengan menggunakan sel stem darah dari orang lain atau penderma. Penderma boleh datang dari hubungan darah.

Walau bagaimanapun, ada kemungkinan penderma dapat diperoleh dari orang lain tanpa pertalian darah.

Proses

Apa yang perlu disediakan sebelum menjalani prosedur ini?

Doktor dan pasukan perubatan akan mengesyorkan jenis transplantasi atau BMT mengikut keadaan kesihatan anda. Jenis pemindahan sumsum tulang bergantung kepada penyakit, kesihatan sumsum tulang, usia, dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Sebelum menjalani pemindahan, anda juga perlu menjalani beberapa ujian tambahan untuk mengesahkan keadaan kesihatan anda.

Berikut adalah beberapa ujian perubatan yang perlu dilakukan sebelum menjalani prosedur BMT:

ujian darah
ujian pencitraan, seperti sinar-x atau imbasan CT
ujian fungsi jantung
pemeriksaan gigi
biopsi saraf tunjang

Bagaimana pemindahan sumsum tulang atau BMT berfungsi?

Bergantung pada jenis BMT yang dilakukan, anda mungkin melalui pelbagai peringkat prosedur. Inilah penjelasannya.

Proses pemindahan autologous

Sekiranya anda perlu menjalani pemindahan sumsum tulang autologous, berikut adalah langkah-langkah yang akan anda lalui:

Doktor akan mengambil sel stem darah melalui urat di dada atau lengan anda.
Anda akan menjalani rawatan atau rawatan sebelum pemindahan. Langkah ini biasanya mengambil masa 5-10 hari. Anda akan mendapat kemoterapi atau radioterapi dalam dos yang tinggi.
Seterusnya, pasukan perubatan akan memasukkan semula sel stem darah yang telah diambil dari badan anda sebelum ini. Prosedur ini menggunakan jarum kateter dan mengambil masa 30 minit untuk setiap dos sel stem darah.

Proses pemindahan allogenik

Sekiranya anda menggunakan sumsum tulang yang diperoleh daripada penderma, anda perlu menjalani ujian untuk menentukan keserasian sel stem darah dan penderma. Ujian ini dipanggil peperiksaan HLA (antigen leukosit manusia).

HLA adalah protein yang terkandung dalam sel darah putih. Mencari penderma sel stem darah dengan HLA yang sesuai sangat penting untuk mengelakkan risiko penyakit graft-versus-host (GVHD), di mana sumsum tulang yang dipindahkan menyerang sel stem darah pesakit.

Kerana protein HLA dapat diwarisi, penderma sel stem darah terbaik biasanya adalah ahli keluarga. Namun, kemungkinan pesakit tidak menemui sel induk yang sesuai dengan ahli keluarganya sendiri.

Dalam kes sedemikian, doktor akan mempertimbangkan penderma lain dengan HLA yang sesuai walaupun dia tidak berkaitan dengan darah dengan pesakit.

Sekiranya keadaan sangat mendesak dan tidak ada penderma yang sesuai, doktor boleh memilih alternatif sumsum tulang yang lain, dari:

sel stem darah (sel stem) tali pusat bayi yang baru lahir
sel stem darah dari ahli keluarga yang mempunyai padanan sekurang-kurangnya 50%

Berikut adalah langkah seterusnya dalam pemindahan jenis BMT atau alogenik:

Setelah menjalankan ujian keserasian HLA, pasukan perubatan akan mengambil sel stem darah dari penderma. Pengumpulannya boleh dilakukan melalui aliran darah atau secara langsung dari sumsum tulang.
Sebelum proses pemindahan, anda akan menjalani rawatan kemoterapi atau radioterapi selama 5-7 hari.
Kemudian, pemindahan sel induk penderma akan dilakukan dengan memasukkan jarum kateter ke dalam aliran darah anda. Prosedur ini biasanya memakan masa 1 jam.

Bagaimana proses pemulihan setelah pemindahan sumsum tulang?

Setelah prosedur BMT atau transplantasi sumsum tulang selesai, anda perlu tinggal di hospital selama beberapa minggu atau bulan. Doktor akan memastikan bahawa:

Sumsum tulang anda menjadikan sel darah yang cukup sihat
Anda tidak mengalami komplikasi serius
Anda berasa lega dan luka di mulut dan / atau cirit-birit anda bertambah baik atau sembuh
Selera makan telah meningkat
Anda tidak demam atau muntah

Selama beberapa minggu dan bulan pertama setelah keluar dari hospital, anda sering pergi ke klinik pesakit luar. Ini membolehkan doktor anda memantau perkembangan keadaan anda.

Proses pemulihan mungkin berlangsung dari 6-12 bulan. Selama masa itu, penting untuk anda belajar bagaimana mencegah jangkitan, berehat banyak, dan mengikuti arahan doktor anda mengenai ubat-ubatan dan pemeriksaan.

Dalam beberapa kes, pesakit juga perlu menerima ubat tambahan semasa proses pemulihan. Sebagai contoh, jika BMT dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan talasemia, pesakit mungkin harus melakukan prosedur phlebotomy atau chelation besi untuk membuang sisa zat besi dari badan.

Risiko dan kesan sampingan

Apakah risiko dan kesan sampingan dari pemindahan sumsum tulang atau prosedur BMT?

Sama seperti prosedur pemindahan, pemindahan sumsum tulang atau BMT juga membawa risiko dan kesan sampingan tertentu. Kemungkinan berlakunya kesan sampingan bergantung pada kesesuaian sel stem darah pesakit dan penderma, keadaan kesihatan pesakit dan usia.

1. Jangkitan

Anda dapat dengan mudah terkena jangkitan selepas melakukan transplantasi kerana sistem imun anda lemah. Risiko jangkitan dapat dikurangkan apabila sistem imun anda pulih.

Penerima transplantasi kadang-kadang diberi vaksin untuk mencegah virus dan jangkitan, seperti selesema dan radang paru-paru. Sekiranya anda mempunyai jangkitan, doktor anda akan menetapkan ubat untuk mengubatinya.

2. Penyakit cantuman-lawan-tuan rumah (GVHD)

GVHD adalah komplikasi yang paling biasa bagi orang yang mendapat sel stem penderma dari orang lain. Dalam kes ini, sel stem darah baru menyerang sel stem darah di badan anda.

GVHD terbahagi kepada akut dan kronik. Dalam kes akut, gejala akan muncul dalam 3 bulan selepas prosedur BMT.

GVHD diklasifikasikan sebagai kronik jika bertahan lebih dari 3 bulan selepas pemindahan. Doktor biasanya akan merawat keadaan ini dengan kortikosteroid.

3. Risiko lain

Terlepas dari dua risiko di atas, ada kemungkinan pesakit yang menjalani prosedur atau transplantasi BMT juga akan mengalami kesan sampingan yang lain, seperti: