Bahaya efusi perikardial, ketika jantung 'tenggelam' di dalam air

Pernahkah anda mendengar keadaan di mana jantung tenggelam dalam air? Walaupun terdengar pelik, keadaan ini sebenarnya adalah salah satu masalah yang mungkin berlaku di hati anda. Masalah kesihatan jantung ini disebut sebagai efusi perikardial. Lihat penjelasan dalam artikel berikut.

Apakah efusi perikardial?

Efusi perikardial adalah penumpukan cecair yang berlebihan atau tidak normal di kawasan sekitar jantung. Keadaan ini disebut pericardial effusion kerana berlaku di ruang antara jantung dan perikardium, selaput yang melindungi jantung.

Sebenarnya, kehadiran cecair perikardial, selagi jumlahnya masih kecil, keadaannya masih diklasifikasikan sebagai normal. Sebabnya, cecair ini dapat mengurangkan geseran antara lapisan perikardium yang melekat setiap kali jantung berdegup.

Namun, penumpukan cecair yang melebihi had normal dapat memberi tekanan pada jantung, mencegah organ mengepam darah secara normal. Ini bermaksud bahawa jantung tidak dapat berfungsi dengan baik.

Biasanya cecair di lapisan perikardium hanya sekitar 15 hingga 50 mililiter (ml). Sementara itu, dalam efusi perikardial, cairan di lapisan ini dapat mencapai 100 ml atau bahkan 2 liter.

Pada sesetengah orang, efusi perikardium ini dapat berlaku dengan cepat dan dikenali sebagai efusi perikardial akut. Sementara itu, dalam keadaan lain, penumpukan cecair berlaku secara perlahan dan perlahan, yang dikenali sebagai efusi perikardial subakut. Keadaan ini hanya disebut kronik jika ia berlaku lebih dari sekali.

Pada tahap yang lebih teruk, keadaan ini boleh menyebabkan tamponade jantung, yang merupakan penyakit jantung yang boleh mengancam nyawa. Sekiranya ini berlaku, anda pasti memerlukan rawatan perubatan segera. Walaupun begitu, jika dirawat dengan segera, efusi perikardium tidak akan bertambah buruk.

Apakah gejala efusi perikardial?

Sebenarnya, orang yang mengalami efusi perikardial sering tidak mengalami gejala atau tanda. Pada asasnya, apabila mengalami keadaan ini, perikardium akan meregang untuk menampung lebih banyak cecair. Apabila cecair tidak memenuhi ruang perikardial yang terbentang, tanda dan gejala biasanya tidak muncul.

Gejala akan timbul apabila terdapat terlalu banyak cairan di perikardium, sehingga menekan pelbagai organ sekitarnya seperti paru-paru, perut, dan sistem saraf di sekitar dada.

Isipadu cecair di rongga antara jantung dan perikardium menentukan gejala yang mungkin muncul. Ini bermakna bahawa gejala setiap orang adalah berbeza, bergantung pada berapa banyak cecair yang terkumpul. Beberapa gejala yang mungkin muncul termasuk:

• Dada terasa sakit, terasa seperti tekanan, dan menjadi lebih teruk ketika anda berbaring.
• Perut terasa kenyang.
• Batuk.
• Susah bernafas.
• Pengsan
• Denyutan jantung.
• Loya.
• Bengkak di perut dan kaki

Walau bagaimanapun, jika keadaannya teruk, anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Sakit kepala.
• Tangan dan kaki sejuk.
• Peluh sejuk.
• Badan mengalami kelemahan.
• Pening dan muntah.
• Kulit menjadi pucat.
• Pernafasan tidak teratur.
• Kesukaran membuang air kecil.

Apa yang menyebabkan efusi perikardial? '

Keadaan ini boleh disebabkan oleh beberapa perkara, termasuk:

• Gangguan autoimun, seperti rheumatoid arthritis atau lupus.
• Kanser perikardium.
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti ubat untuk menurunkan tekanan darah, ubat tuberkulosis, ubat anti-sawan, ubat kemoterapi.
• Penyumbatan yang menyekat aliran cecair perikardial.
• Keradangan perikardium selepas pembedahan jantung atau serangan jantung.
• Terapi radiasi untuk barah, terutama jika jantung terdedah kepada radiasi.
• Penyebaran barah organ lain (metastatik), seperti barah paru-paru, barah payudara, melanoma, barah darah, limfoma Hodgkin, dan limfoma bukan Hodgkin.
• Trauma atau luka tikaman di sekitar jantung.
• Penumpukan darah di perikardium selepas kecederaan atau prosedur pembedahan.
• Hipotiroidisme.
• Jangkitan yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat, atau parasit.
• Uremia.
• Serangan jantung.
• Demam reumatik.
• Sarcoidosis atau keradangan organ badan.
• Tubuh tidak dapat menyerap nutrien dengan betul.

Adakah efusi perikardial berbahaya?

Keparahan atau keseriusan bergantung pada keadaan kesihatan yang menyebabkan efusi perikardial berlaku. Sekiranya penyebab yang menyebabkan efusi perikardial dapat diselesaikan, pesakit akan bebas dan pulih dari efusi perikardial.

Efusi perikardial yang disebabkan oleh keadaan kesihatan tertentu, seperti barah, mesti dirawat dengan segera kerana akan mempengaruhi rawatan barah yang sedang dijalankan.

Sekiranya efusi perikardium tidak dirawat dan bertambah buruk, keadaan kesihatan lain dipanggil tamponade jantung.

Tamponade jantung adalah keadaan di mana peredaran darah tidak berfungsi dengan baik dan banyak tisu dan organ tidak mendapat oksigen kerana terlalu banyak cecair yang menekan pada jantung. Sudah tentu ini sangat berbahaya, malah boleh menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mendiagnosis efusi perikardial?

Menurut Pusat Perubatan Southwestern UT, apabila doktor atau profesional perubatan lain mengesyaki bahawa seseorang mempunyai efusi perikardial, perkara pertama yang dilakukan adalah pemeriksaan fizikal.

Hanya selepas itu, doktor atau pakar perubatan akan melakukan beberapa ujian lain untuk membuat diagnosis untuk menentukan jenis rawatan yang tepat. Berikut adalah beberapa jenis ujian yang biasanya dilakukan untuk mendiagnosis efusi perikardial:

1. Echocardiogram

Alat ini menggunakan gelombang bunyi untuk membentuk gambar atau fotowaktu sebenar dari hati pesakit. Ujian ini membantu doktor menentukan jumlah cecair di rongga antara lapisan membran perikardial.

Selain itu, echocardiogram juga dapat menunjukkan kepada doktor sama ada jantung masih mengepam darah dengan betul. Alat ini juga akan membantu doktor mendiagnosis pesakit yang berpotensi mengalami tamponade jantung, atau kerosakan pada salah satu ruang jantung.

Terdapat dua jenis ekokardiogram, iaitu:

• Echocardiogram transthoric: ujian yang menggunakan pemancar suara yang diletakkan di atas jantung anda.
• Transoesophageal echocardiogram: Pemancar suara yang lebih kecil dijumpai di dalam tiub dan diletakkan di dalam sistem pencernaan yang memanjang dari kerongkong ke kerongkongan. Oleh kerana esofagus dekat dengan jantung, alat yang diletakkan di lokasi tersebut dapat memberikan gambaran yang lebih terperinci mengenai jantung pesakit.

2. Elektrokardiogram

Peranti ini, juga dikenali sebagai EKG atau ECG, merekodkan isyarat elektrik yang bergerak melalui jantung. Ahli kardiologi dapat melihat corak yang mungkin menunjukkan tamponade jantung daripada menggunakan alat ini.

3. X-ray jantung

Diagnosis ini biasanya dilakukan untuk melihat apakah terdapat banyak cecair pada membran perikardial. X-ray akan menunjukkan jantung yang membesar, jika terdapat lebihan cecair di dalam atau di sekitarnya.

4. Teknologi pengimejan

Topografi berkomputeratau apa yang biasa dikenali sebagai imbasan CT danpengimejan resonans magnetik atau MRI dapat membantu mengesan kehadiran efusi perikardial di kawasan jantung walaupun kedua-dua ujian atau ujian ini jarang digunakan untuk tujuan ini.

Walau bagaimanapun, kedua-dua pemeriksaan ini dapat memudahkan doktor jika diperlukan. Kedua-duanya dapat menunjukkan kehadiran cecair di rongga perikardium.

Lalu, bagaimana merawat efusi perikardial?

Rawatan untuk efusi perikardial sangat bergantung pada jumlah cecair yang terdapat di rongga jantung dan perikardium, penyebab utamanya, dan sama ada keadaan tersebut berpotensi menyebabkan tamponade jantung atau tidak.

Biasanya, rawatan akan lebih fokus pada menangani penyebabnya sehingga efusi perikardial dapat ditangani dengan baik. Berikut adalah kemungkinan rawatan:

1. Penggunaan dadah

Biasanya, penggunaan ubat bertujuan untuk mengurangkan keradangan. Sekiranya keadaan anda tidak berpotensi menyebabkan tamponade jantung, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang seperti berikut:

• Aspirin.
• Ubat anti-radang nonsteroid(NSAID) atau penghilang rasa sakit seperti indometachin atau ibuprofen.
• Colchicine (Colcrys).
• Kortikosteroid seperti prednison.
• Ubat diuretik dan pelbagai ubat kegagalan jantung lain boleh digunakan untuk merawat keadaan ini jika disebabkan oleh kegagalan jantung.
• Antibiotik boleh digunakan jika keadaannya disebabkan oleh jangkitan.

Sebenarnya, jika keadaan ini berlaku kerana barah pesakit, kemungkinan rawatan lain termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan penggunaan ubat-ubatan yang disuntik terus ke dada.

2. Prosedur perubatan dan pembedahan

Terdapat juga prosedur perubatan dan pembedahan yang dapat dilakukan untuk merawat efusi perikardial. Kaedah rawatan ini dapat dipilih sekiranya rawatan menggunakan ubat anti-radang nampaknya tidak dapat membantu mengatasi keadaan ini.

Di samping itu, kaedah ini digunakan jika anda berpotensi untuk tamponade jantung. Beberapa prosedur perubatan dan pembedahan yang mungkin termasuk:

a. Penyingkiran cecair

Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda membuang cecair jika anda mempunyai efusi perikardial. Prosedur ini dilakukan oleh doktor memasukkan jarum suntik yang disertakan dengan tiub kecil ke rongga perikardium untuk mengeluarkan cecair di dalamnya.

Prosedur ini dikenali sebagai perikardiosintesis. Selain menggunakan jarum suntik dan kateter, doktor juga menggunakan ekokardiografi atau sinar-X untuk melihat pergerakan kateter di dalam badan sehingga mencapai kedudukan tujuan yang sepatutnya. Kateter akan berada di sebelah kiri kawasan di mana bendalir akan dikeluarkan selama beberapa hari untuk mengelakkan bendalir kembali menumpuk di kawasan tersebut.

b. Pembedahan pembedahan jantung

Doktor juga boleh melakukan pembedahan jantung jika terdapat pendarahan di perikardium, terutama jika disebabkan oleh pembedahan jantung sebelumnya. Pendarahan ini juga boleh berlaku kerana komplikasi.

Matlamat pembedahan jantung adalah membuang cecair dan memperbaiki kerosakan pada organ jantung. Biasanya, pakar bedah akan membuat jalan melalui jantung sehingga cecair keluar dari rongga perikardium ke kawasan perut, di mana cairan itu dapat diserap dengan betul.

c. Prosedur regangan perikardium

Biasanya, prosedur ini jarang dilakukan. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin melakukan prosedur ini dengan memasukkan balon di antara lapisan perikardium untuk meregangkan dua lapisan yang dilekatkan.

d. Penyingkiran perikardium

Pembuangan perikardium secara pembedahan dapat dilakukan jika efusi perikardium berlanjutan walaupun setelah pembuangan cairan telah dilakukan. Kaedah ini dipanggil perikardiektomi.

Adakah keadaan ini dapat dicegah?

Pencegahan efusi perikardial bertujuan untuk mengurangkan risiko pelbagai sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini berlaku. Umumnya, keadaan ini dapat dicegah dengan menjaga jantung yang sihat, seperti:

• Hadkan pengambilan alkohol.
• Makan makanan yang menyihatkan hati.
• Bersenam secara teratur dan menjaga berat badan.
• Rujuk doktor anda secara berkala, terutamanya jika anda mempunyai masalah kesihatan yang berkaitan dengan jantung.

x