Kesan sampingan ubat TB yang mungkin berlaku

Asia Tenggara, termasuk Indonesia, merupakan penyumbang terbesar kes TB paru dan kematian akibat tuberkulosis (TBC). Agar TB sembuh sepenuhnya, anda mesti kerap mengambil ubat anti-TB (OAT) yang biasanya diresepkan selama 6-12 bulan. Rawatan standard yang diberikan untuk rawatan TB terdiri daripada gabungan antibiotik seperti rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol dan streptomycin. Oleh itu, adakah kesan sampingan ubat TB atau OAT ini harus diambil dalam jangka masa yang lama?

Apakah kesan sampingan ubat-ubatan anti-tuberkulosis (OAT) yang mungkin timbul?

Tempoh penyembuhan untuk TB berbeza untuk setiap pesakit, ini bergantung pada keadaan kesihatan pesakit dan keparahan gejala TB yang dialami. Namun, untuk memastikan pemulihan sepenuhnya, pesakit mesti menjalani rawatan TB selama 6-9 bulan. Peraturan untuk mengambil ubat TB akan disesuaikan dengan keadaan kesihatan dan keparahan penyakit.

Kesan sampingan ubat TB boleh berbeza dari pesakit ke pesakit. Sebilangan kesan sampingan OAT mungkin ringan dan boleh hilang sendiri. Namun, tidak jarang penderita mengalami kesan sampingan yang teruk.

Isoniazid, rifampin dan pyrazinamide berpotensi kuat untuk menyebabkan kerosakan pada hati. Etambutol dan streptomisin belum dilaporkan menyebabkan bahaya serupa hingga kini. Walau bagaimanapun, kerosakan hati ini boleh membawa maut jika tidak dikesan lebih awal.

Berikut adalah perincian kesan sampingan dari dua ubat antituberkulosis (OAT) yang paling biasa digunakan:

1. Isoniazid

Penggunaan ubat TB isoniazid boleh menyebabkan kesan sampingan yang ringan, seperti sakit kepala, degupan jantung yang dipercepat, mulut kering. Gangguan pencernaan seperti mual, muntah, sakit di usus, atau sembelit yang paling sering dialami oleh pesakit semasa tempoh rawatan TB.

Selain itu, terdapat juga kesan sampingan ubat isoniazid yang lebih berat, seperti:

• Hipersensitiviti: demam, menggigil, radang kelenjar getah bening, radang saluran darah.
• Hepatotoksik atau keradangan hati: penyakit kuning, risiko hepatitis teruk.
• Metabolisme menurun: kekurangan vitamin B6, hiperglikemia, protein dalam air kencing (proteinurea).
• Masalah darah: anemia aplastik, penurunan kadar platelet.

2. Rifampisin

Kesan sampingan rifampisin ubat tuberkulosis biasanya serupa dengan gejala selesema. Selain itu, kesan sampingan dalam bentuk hepatotoksisitas juga berpotensi terjadi disebabkan oleh penggunaan OAT ini.

Di samping itu, anda juga mungkin mengalami kesan sampingan dalam bentuk perubahan warna cecair badan kerana ubat rifampisin. Peluh, air mata, atau air kencing anda mungkin akan menjadi merah (bukan darah). Kesan sampingan ini berlaku kerana pewarna yang terdapat dalam ubat TB ini.

Ruam dan gatal adalah perkara biasa dan biasanya hilang sendiri. Walau bagaimanapun, segera hubungi doktor sekiranya ruam dan gatal disertai dengan pengelupasan kulit.

Beritahu doktor anda dengan segera jika anda mengalami kesan sampingan ubat TB, seperti berikut:

• Sakit sendi disertai dengan pembengkakan
• Mata bertukar menjadi kuning
• Perubahan jumlah air kencing
• Menambah dahaga
• Kencing berdarah
• Penglihatan berubah
• Denyutan jantung yang begitu pantas
• Lebam atau pendarahan dengan mudah
• Mengalami demam dan sakit tekak yang berterusan (tanda jangkitan baru)
• Perubahan mood seperti kekeliruan, dan mengalami halusinasi atau khayalan yang dilihat atau didengar (psikosis)
• Kejang

Perlu diketahui, kedua ubat ini juga mempunyai kontraindikasi dengan pil kawalan kelahiran, ubat diabetes, dan ubat tekanan darah tinggi.

Hepatitis akibat dadah atau ubat yang disebabkan oleh hepatitis (DIC)

Hepatitis akibat dadah (DIC) dikenal sebagai gangguan hati kerana penggunaan ubat hepatotoksik, alias ubat yang menyebabkan kerosakan fungsi hati.

DIC (hepatitis disebabkan oleh ubat) adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari ubat TB, seperti isoniazid dan rifampicin. Dari 7% kesan sampingan OAT yang sering dilaporkan, 2% daripadanya adalah kes penyakit kuning akibat keradangan. Sementara itu, 30% yang lain adalah fulminan hepatik atau kegagalan hati. Kedua-duanya adalah hepatitis akibat dadah.

Kesan sampingan seperti DIC sering dijumpai pada 2 bulan pertama rawatan TB. Gejala yang sering ditunjukkan dari penyakit ini adalah mual, muntah, sakit perut, dan perubahan warna kulit dan mata putih menjadi kuning (penyakit kuning).

Penyakit kuning disebabkan oleh gangguan metabolisme bilirubin di hati. DIC sukar dibezakan dengan hepatitis yang disebabkan oleh jangkitan virus. Itulah sebabnya ujian makmal diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Tidak seperti hepatitis biasa, kesan sampingan DIC akan menjadi lebih baik dengan sendirinya sekiranya penggunaan ubat tuberkulosis dihentikan.

Orang yang mengambil ubat TB lebih berisiko mengalami kesan sampingan dalam bentuk hepatitis jika:

• Mempunyai faktor risiko genetik.
• Berusia lebih tua dari 60 tahun).
• Mengalami kekurangan zat makanan.
• Mempunyai jangkitan bersama HIV (jangkitan lain) atau menghidap HIV / AIDS.
• Mempunyai sejarah penyakit hati sebelumnya, seperti hepatitis.
• Minum alkohol.

Bagaimana jika anda mengalami kesan sampingan dari ubat TB?

Sekiranya anda mula merasakan kesan sampingan OAT seperti yang disebutkan di atas, ada baiknya berjumpa doktor. Biasanya doktor akan mengubah dos atau menukar ubat anti-tuberkulosis (OAT) yang paling sesuai dengan keadaan anda.

Doktor biasanya akan menghentikan ubat sementara jika terdapat tanda-tanda dan gejala klinikal seperti hepatitis yang disebabkan oleh ubat. Tetapi kadang-kadang, penyakit ini boleh berlaku tanpa menunjukkan gejala, dalam hal ini doktor menggunakan pemeriksaan makmal penanda aras.

Jangan segera menghentikan rawatan tanpa berjumpa doktor. Melakukannya boleh membahayakan anda untuk menghidap TB yang tahan dadah (MDR-TB).

Keadaan ini menjadikan bakteria tahan terhadap ubat TB sehingga gejala yang muncul semakin parah. TB MDR juga lebih sukar untuk dirawat.

Perkara penting yang perlu diketahui sebelum memulakan rawatan

Untuk mengelakkan kesan sampingan ubat antituberkulosis (OAT) lebih baik, sebaiknya menjalani ujian fungsi hati dan buah pinggang terlebih dahulu sebelum memulakan rawatan.

Menurut laman web TB Alert, ini penting kerana ada kemungkinan ubat TB tidak dapat berinteraksi dengan ubat penyakit buah pinggang dan hati. Oleh itu, doktor boleh menetapkan kombinasi ubat lain dan mencegah kesan sampingan.

Selain itu, penghidap HIV dijangkiti bakteria M. tuberkulosislebih cenderung mengalami kesan sampingan ubat batuk kering yang jauh lebih serius. Oleh itu, penghidap HIV yang mengambil ubat antiretroviral bersama dengan ubat tuberkulosis harus dipantau dengan teliti oleh doktor untuk mencegah kesan sampingan yang membawa maut. Mereka mungkin juga perlu menyesuaikan dos, bergantung pada keadaan badan mereka.