Tuntutan insurans berganda (tuntutan berganda), apakah maksudnya?

Semasa pertama kali mendaftar untuk insurans kesihatan, anda mungkin tergoda dengan tarikan kemudahan tuntutan berganda aka tuntutan berganda. Ya, kemudahan tuntutan insurans ini sering menjadi daya tarikan bagi calon anggota walaupun sebahagian besar daripada kita tidak begitu memahami apa yang dilakukannya. Yang terlintas di fikiran ialah anda boleh mendapat ganti rugi yang berlipat kali ganda dengan membuat tuntutan berganda. Sebenarnya, tidak begitu, anda tahu!

Jadi, untuk itu anda perlu memahami maksud tuntutan berganda dan tahu bagaimana membuat tuntutannya dengan betul.

Apakah tuntutan berganda?

Kemudahantuntutan berganda sebenarnya tidak jauh berbeza dengan tuntutan insurans biasa, iaitu untuk membantu anda mendapatkan pampasan untuk perbelanjaan perubatan yang telah anda belanjakan. Walaupun begitu, perkataan "berganda"Atau" berganda "tidak bermaksud anda akan mendapat pampasan berganda.

Maksud tuntutan berganda di sini adalah bahawa anda boleh mengemukakan tuntutan tambahan dengan syarikat insurans lain sekiranya perbelanjaan perubatan tidak dapat ditanggung sepenuhnya oleh insurans utama (tempat anda mendaftar).

Contohnya: Anda mendapatkan rawatan dan membayar Rp 600,000.00. Namun, menurut perjanjian awal yang dinyatakan pada polisi, insurans utama anda hanya dapat menampung perbelanjaan perubatan sebanyak IDR 450,000. Baiklah, baki kos yang tidak dilindungi dengan harga IDR 150,000 anda boleh menuntut di pihak insurans lain. Ini adalah bagaimana ia berfungsi dan apa sebenarnya maksud kemudahan itutuntutan berganda.

Bilakah anda boleh menggunakan kemudahan tuntutan insurans ini?

Sama seperti tuntutan insurans pada amnya, anda boleh membuat fail dengan segera tuntutan berganda pada atau segera setelah anda membuat pembayaran bil hospital. Walau bagaimanapun dengan nota: tuntutan berganda hanya boleh digunakan apabila perbelanjaan perubatan tidak dilindungi sepenuhnya oleh syarikat insurans utama dan ada baki bil yang mesti anda bayar sendiri.

Kemudahan ini juga bergantung pada sistem insurans yang anda miliki. Setiap syarikat insurans mempunyai polisi dan peraturan yang berbeza, termasuk inituntutan berganda. Mungkin ada terma dan syarat serta proses penyelesaian fail yang berbeza dari satu syarikat insurans dengan syarikat insurans yang lain.

Secara umum, jika anda mempunyai dua insurans yang merupakan sistemnya tanpa tunai, maka anda boleh menggunakan kedua-dua kad insurans sekaligus untuk melunaskan pembayaran hospital.

Sementara itu, jika anda mempunyai dua sistem insurans tanpa tunai dan pembayaran balik, Anda boleh menggunakan kad insurans tanpa tunai untuk pembayaran pertama. Selanjutnya, anda mesti membayar baki bil anda sendiri. Bukti pembayaran baki bil kemudian diserahkan kepada syarikat insurans untuk diganti.

Cara menggandakan tuntutan dari dua insurans yang berbeza

Langkah melakukan tuntutan berganda tidak jauh berbeza dengan tuntutan insurans secara umum, iaitu:

1. Selepas rawatan, minta dan simpan perincian kos yang tidak dilindungi oleh insurans utama

Setelah mendapatkan rawatan, tanyakan perincian mengenai kos yang tidak ditanggung oleh syarikat insurans utama. Sertakan juga beberapa dokumen asal yang disahkan. Perincian kos ini digunakan sebagai bukti jumlah baki bil yang perlu anda bayar untuk diganti dengan insurans tambahan.

2. Lengkapkan sijil doktor

Sebagai tambahan kepada resit pembayaran, anda juga memerlukan sijil doktor. Surat ini mesti disertakan untuk mengemukakan tuntutan kepada syarikat insurans. Jangan lupa untuk memeriksa semula dengan teliti; sama ada pengisian sijil doktor betul atau tidak.

3. Memenuhi terma dan syarat lain pihak berkaitan insurans

Menguruskan tuntutan mungkin memerlukan banyak masa, usaha, dan juga wang kerana anda mungkin perlu berulang-alik ke pejabat insurans. Untuk itu, sebelum membuat tuntutan, anda mesti menyediakan semua yang diperlukan.

Anda boleh membaca terma dan syarat untuk mengemukakan tuntutan pada fail insurans yang anda ada atau menghubungi syarikat insurans sekiranya anda mengalami kesukaran. Sekiranya terma dan syarat telah dipenuhi, anda akan dipermudah tuntutan berganda insurans.

Jangan lupa, mengemukakan tuntutan juga mempunyai tempoh sah. Oleh itu, proses untuk mengemukakan tuntutan tidak lebih dari 30 hari setelah anda menerima rawatan atau diberhentikan dari hospital setelah dimasukkan ke hospital.