Kaedah pemeriksaan dan diagnosis TB

Tuberkulosis atau TB adalah penyakit pernafasan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria Mycobacterium tuberculosis. Kadang kala, penyakit ini sukar dikesan lebih awal kerana bakteria penyebab tuberkulosis boleh berada dalam keadaan "tidur" atau tidak aktif menjangkiti paru-paru. Oleh itu, adalah penting bagi anda untuk diuji untuk menghidap TB, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko dijangkiti bakteria M. tuberkulosis. Seperti apa proses diagnosis TB, dan siapa yang harus diuji? Lihat penjelasan di bawah.

Mengapa anda perlu melakukan pemeriksaan TB?

Penularan penyakit TB berlaku melalui udara. Apabila penghidap TB batuk atau bersin, dia batuk titisan (sputum splash) yang mengandungi bakteria tuberkulosis. Titisan yang mengandungi bakteria dapat bertahan di udara untuk beberapa waktu.

Sebentar titisan mengandungi bakteria yang disedut oleh orang lain, bakteria akan bergerak ke badan orang melalui mulut atau saluran pernafasan atas.

Sebenarnya, kebanyakan orang telah terdedah kepada bakteria TB sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka tidak menunjukkan simptom, alias dalam keadaan TB laten atau tidur

Walaupun begitu, 10% orang yang dijangkiti tuberkulosis mempunyai TB paru aktif. Itulah sebabnya, penderita TB laten masih perlu mengetahui perkembangan penyakit ini di dalam tubuh, salah satunya adalah dengan melakukan pemeriksaan.

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko seseorang dijangkiti bakteria tuberkulosis. Orang yang mempunyai faktor risiko ini disarankan untuk mengikuti pemeriksaan TB. Dari hasil pemeriksaan, doktor akan menentukan sama ada anda perlu menjalani rawatan TB atau tidak.

Selain memastikan status jangkitan agar tidak terlambat untuk dirawat, diagnosis awal TB bagi orang yang mempunyai faktor risiko juga berguna untuk mengelakkan penyebaran penyakit ini kepada orang lain. Anda yang diuji positif untuk menyebarkan TB dari awal dapat segera mengambil langkah-langkah untuk mencegah penularan TB.

Pelbagai kaedah pemeriksaan dalam diagnosis tuberkulosis

Sekiranya anda atau pasukan perubatan mengesyaki jangkitan TB di dalam badan, anda mesti terlebih dahulu menjalani pemeriksaan fizikal sebelum rawatan.

Doktor akan memulakan proses mendiagnosis TB dengan bertanya mengenai faktor risiko yang ada. Kapan terakhir kali anda pergi ke kawasan endemik TB, ketika bersentuhan dengan pesakit TB, apa tugas anda adalah beberapa soalan yang mungkin anda tanyakan.

Di samping itu, doktor anda juga akan mengetahui sama ada anda mempunyai penyakit atau keadaan kesihatan tertentu yang menurunkan sistem imun anda, seperti jangkitan HIV atau diabetes.

Bukan hanya itu, doktor juga akan memeriksa kelenjar getah bening anda untuk bengkak, dan mendengar bunyi paru-paru anda dengan stetoskop semasa anda bernafas.

Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan TB, doktor akan meminta anda melakukan ujian tambahan agar hasil diagnosis TB lebih tepat.

Beberapa prosedur pemeriksaan perubatan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis TB adalah:

1. Ujian kulit (ujian Mantoux)

Ujian kulit, atau ujian kulit mantoux tuberculin (TST), adalah kaedah yang paling sering digunakan dalam memeriksa TB. Biasanya, ujian ini dilakukan di negara-negara dengan kejadian TB yang rendah, di mana kebanyakan orang hanya mempunyai TB pendam di badan mereka.

Ujian ini dilakukan dengan menyuntikkan cecair yang disebut tuberculin. Itulah sebabnya, ujian ini juga disebut ujian tuberkulin. Tuberkulin disuntik ke bahagian bawah lengan anda. Selepas itu, anda akan diminta untuk kembali ke doktor dalam masa 48-72 jam setelah tuberkulin disuntik.

Pasukan perubatan akan memeriksa pembengkakan (benjolan) atau pengerasan - atau lekapan - di mana-mana bahagian badan anda. Sekiranya ada, pasukan perubatan akan mengukur indurasi.

Hasil diagnosis TB akan bergantung pada ukuran pembengkakan. Semakin besar kawasan bengkak yang disebabkan oleh suntikan tuberkulin, semakin besar kemungkinan anda dijangkiti bakteria TB.

Malangnya, ujian kulit dengan cecair tuberkulin belum dapat menunjukkan sama ada anda menghidap penyakit TB laten atau penyakit TB aktif.

2. Ujian Pelepasan Interferon Gamma (IGRA)

IGRA adalah jenis pemeriksaan TB terbaru yang dilakukan dengan mengambil sedikit sampel darah anda. Ujian darah dilakukan untuk mengetahui bagaimana sistem ketahanan badan anda bertindak balas terhadap bakteria penyebab tuberkulosis.

Pada prinsipnya, sistem ketahanan badan anda menghasilkan molekul yang disebut sitokin. Ujian IGRA berfungsi dengan mengesan sejenis sitokin yang disebut interferon gamma.

Terdapat dua jenis IGRA yang telah diluluskan dan sesuai dengan standard FDA, iaitu QuantiFERON® - Ujian Tabung Emas TB (QFT-GIT) dan Ujian T-SPOT® TB (T-Spot).

Ujian IGRA untuk diagnosis TB biasanya akan berguna apabila hasil ujian kulit tuberkulin anda menunjukkan adanya bakteria M. tuberkulosis, tetapi anda masih perlu mengesahkan jenis TB.

3. Mikroskopi sputum smear

Ujian lain yang boleh dilakukan untuk mengesan TB adalah mikroskop sputum smear, atau mengambil sejumlah kecil dahak untuk diperiksa di bawah mikroskop. Anda mungkin lebih biasa dengan ujian sputum nama atau ujian smear.

Apabila anda batuk, doktor anda akan mengambil sampel dahak anda. Kahak kemudian akan dilumurkan ke lapisan kaca yang nipis. Proses ini dipanggil smear.

Selepas itu, cecair tertentu akan menetes ke sampel dahak. Sputum yang telah dicampurkan dengan titisan cair akan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya bakteria TB.

Kadang-kadang, ada cara lain untuk meningkatkan ketepatan anda smear dahak, iaitu dengan menggunakan mikroskop pendarfluor. Cahaya yang dipancarkan dari mikroskop jenis ini menggunakan lampu dengan daya merkuri yang tinggi, sehingga lebih banyak kawasan sampel dahak dapat dilihat dan proses mengesan bakteria akan lebih cepat.

Potensi penularan TB ditentukan oleh jumlah kuman yang terdapat dalam pemeriksaan sputum atau sampel dahak. Semakin tinggi tahap positif ujian sputum untuk tuberkulosis, semakin tinggi risiko pesakit menyebarkan penyakit ini kepada orang lain.

4. sinar-X toraks TB paru

X-ray dada (toraks) dapat memberikan gambaran klinikal mengenai keadaan paru-paru seseorang sehingga mereka dapat mengesan penyakit TB.

Pemeriksaan TB ini boleh dilakukan setelah satu spesimen ujian smear sputum menunjukkan hasil positif dan dua spesimen lain negatif. Anda juga akan diminta untuk melakukan x-ray dada jika semua hasil ujian anda negatif dan anda telah diberi antibiotik paru-paru bukan TB, tetapi tidak ada peningkatan.

Dari sinar-x toraks dapat mengetahui sama ada terdapat tanda-tanda jangkitan bakteria di paru-paru. X-ray toraks tidak normal menunjukkan bahawa bakteria TB aktif menjangkiti bahagian paru-paru. Itulah sebabnya ia sering disebut sebagai gambar tuberkulosis aktif.

Dalam artikel ilmiah Tuberkulosis Pulmonari: Peranan Radiologi, menjelaskan bahawa sinar-X yang tidak normal ditandai dengan penampilan kawasan putih dengan bentuk tidak teratur di sekitar kawasan paru-paru yang ditunjukkan oleh bayangan hitam. Kawasan putih ini adalah lesi, yang merupakan kerosakan tisu yang berlaku akibat jangkitan. Semakin besar kawasan putih, semakin besar kerosakan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria pada paru-paru.

Doktor akan memeriksa pembentukan lesi untuk membuat diagnosis lebih lanjut mengenai perkembangan tuberkulosis. Lesi mungkin terdapat dalam berbagai bentuk dan ukuran yang diklasifikasikan sebagai rongga, menyusup dengan kelenjar yang membesar, dan nodul. Setiap lesi menunjukkan tahap perkembangan jangkitan atau keparahan penyakit TB.

Bagaimana dengan tahap ketepatan pemeriksaan TB?

Setiap kaedah penyaringan TB mempunyai kelebihan dan kekurangan. Beberapa jenis ujian mungkin tidak menghasilkan hasil yang cukup tepat, dan bahkan mungkin menghasilkan keputusan yang salah.

Ujian Mantoux dinilai sebagai ujian yang berpotensi kurang tepat. Sebabnya, ujian tuberkulin ini tidak dapat membezakan sama ada anda menghidap TB laten atau aktif. Hasil yang muncul pada orang yang telah menerima vaksinasi BCG juga kurang optimum.

Sekiranya anda telah menerima vaksinasi, hasil ujiannya mungkin positif. Sebenarnya, anda mungkin tidak pernah terkena bakteria TB sama sekali.

Ujian tuberkulin negatif juga sering terjadi pada kumpulan tertentu, seperti kanak-kanak, orang tua, dan orang dengan HIV / AIDS.

Ujian dahak (pemeriksaan BTA) hanya mempunyai peratusan ketepatan 50-60 peratus. Sebenarnya, di negara-negara dengan kejadian tuberkulosis yang tinggi, ketepatannya semakin menurun.

Ini mungkin kerana TB pada orang dengan penyakit lain, seperti HIV, mempunyai tahap bakteria TB yang rendah di dahak mereka. Akibatnya, bakteria sukar dikesan.

Kaedah ujian tuberkulosis yang telah terbukti memberikan diagnosis yang paling tepat sejauh ini adalah ujian darah IGRA. Malangnya, ujian IGRA belum tersedia di beberapa kawasan, terutamanya kawasan yang mempunyai kemudahan perubatan yang tidak mencukupi.

Siapa yang perlu diuji untuk TB?

Melapor dari laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, ada beberapa orang dengan faktor risiko, keadaan kesihatan atau penyakit tertentu seperti diabetes yang harus menjalani pemeriksaan TB, yaitu:

Orang yang tinggal atau menghabiskan masa dengan orang yang menghidap tuberkulosis
Orang yang tinggal di atau melancong ke kawasan dengan kes TB tinggi, seperti Amerika Selatan, Asia Tenggara, Afrika, dan Eropah Timur.
Orang yang tinggal atau bekerja di tempat yang berisiko tinggi mendapat jangkitan, seperti hospital, pusat kesihatan, rumah anak yatim, tempat perlindungan anak jalanan, pemindahan, dan sebagainya.
Bayi, kanak-kanak dan remaja yang berdekatan dengan orang dewasa dengan TB.
Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
Orang dengan penyakit yang menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh, seperti HIV / AIDS, atau rheumatoid arthritis.
Orang yang pernah menghidap tuberkulosis dan tidak mendapat rawatan yang betul.

Orang yang tidak mempunyai faktor risiko untuk penyaringan TB umumnya tidak perlu melakukan ujian saringan TB.

Di samping itu, tidak kira sama ada anda mempunyai faktor risiko di atas atau tidak, anda harus mempertimbangkan untuk menjalani diagnosis TB jika tanda dan gejala TB berikut muncul: