Batuk rejan (pertusis): gejala, sebab dan cara mengatasinya

Definisi

Apa itu pertusis (batuk rejan)?

Batuk rejan atau pertusis adalah batuk yang sangat menular yang disebabkan oleh jangkitan bakteria Bordetella pertussis di saluran pernafasan. Keadaan ini boleh bertahan selama 4-8 minggu sehingga dikenali juga sebagai batuk seratus hari. Selain batuk yang berpanjangan, pertusis juga disertai dengan penyedutan mengi (bunyi berdehit). Pada mulanya batuknya ringan, tetapi semakin teruk dan boleh disertai oleh beberapa masalah kesihatan lain, seperti kesesakan hidung, mata berair, tekak kering, dan demam. Pertusis dapat menular dengan cepat di kalangan kanak-kanak dan remaja dan berpotensi menyebabkan komplikasi atau kesan kesihatan yang berbahaya. Nasib baik, anda dapat mencegah batuk rejan atau pertusis dengan memberi vaksin DPT (difteria, pertusis, dan tetanus).

Seberapa biasa keadaan ini?

Kanak-kanak dan kanak-kanak adalah kumpulan usia yang paling mudah terkena batuk rejan. Terutama bayi berusia 12 bulan dan anak kecil berumur 1-4 tahun yang tidak diberi vaksin. Dalam penyelidikan yang diterbitkan di The Lancet pada tahun 2017, terdapat 24.1 juta kes batuk rejan setiap tahun di seluruh dunia, yang umumnya mempengaruhi kanak-kanak. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), menganggarkan bahawa terdapat sekurang-kurangnya 300,000 kes kematian pada kanak-kanak di negara-negara membangun yang disebabkan oleh pertusis setiap tahun. Walau bagaimanapun, bayi yang berumur kurang dari 12 bulan tidak boleh mendapat vaksin pertusis. Oleh itu, dia cenderung terkena batuk rejan jika ibu tidak memberi vaksin semasa kehamilan. Walaupun batuk pertusis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, ia juga mungkin berlaku pada orang dewasa.

Tanda dan gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala pertusis (batuk rejan)?

Tanda-tanda masalah kesihatan yang menandakan batuk rejan biasanya muncul sekitar 5-10 hari setelah dijangkiti oleh bakteria. Pada kanak-kanak, gejala pertusis boleh menjadi lebih spesifik, seperti sesak nafas ketika berbaring atau tidur. Tahap jangkitan batuk rejan terdiri daripada tiga fasa, masing-masing menunjukkan gejala yang berbeza.

1. Gejala pertusis fasa 1

Tanda-tanda dan gejala batuk rejan pada peringkat awal yang berlangsung selama 1-2 minggu biasanya ringan dan serupa dengan gejala selesema biasa, seperti:

• Hidung berair / tersumbat
• Mata merah dan berair
• Demam
• Batuk dengan kahak

2. Gejala pertusis fasa 2

Selepas lebih dari 2-3 minggu, tanda dan gejala batuk rejan akan bertambah teruk. Fasa kedua jangkitan bakteria pertusis juga dikenali sebagai fasa paroxysmal. Pada fasa ini batuk menjadi semakin sengit dan kadang-kadang tidak dapat berhenti selama 10 minit. Keadaan ini boleh berulang sehingga 10-15 kali sehari. Fasa ini boleh berlangsung dari 1-6 minggu. Pada orang dewasa, semasa batuk terdapat bunyi nafas yang tinggi (teriakan) akan terdengar lebih jelas. Pengeluaran lendir di saluran pernafasan juga meningkat dan menjadi lebih tebal, menjadikan batuk lebih sukar untuk dihentikan. Fasa kedua jangkitan juga menimbulkan risiko yang lebih besar terhadap keselamatan bayi dan anak-anak. Bayi boleh mengalami sesak nafas yang semakin teruk dari masa ke masa. Berikut adalah gejala lain yang sering muncul semasa fasa kedua jangkitan bakteria yang menyebabkan batuk rejan:

• Loya
• Muka bertukar menjadi pucat biru (biasanya pada kanak-kanak) atau kemerahan
• Rasa keletihan yang melampau
• Sakit dada ketika batuk
• Bunyi mengi semakin tinggi, terutamanya ketika anda menyedut setelah batuk

3. Gejala pertusis fasa 3

Fasa terakhir adalah fasa penyembuhan yang biasanya berlangsung 1-3 bulan. Masalah kesihatan yang dialami biasanya mulai bertambah baik, kekerapan dan tempoh masa batuk mulai berkurang. Walaupun pada fasa ini penderita tidak lagi menyebarkan bakteria, mereka masih berisiko dijangkiti dari virus atau bakteria lain, yang memperlambat proses penyembuhan. Batuk rejan tidak mempunyai ciri khas gejala yang dapat membezakannya dengan jenis batuk lain. Lebih-lebih lagi, tidak semua penderita pertusis mengeluarkan suara mengi ketika batuk atau ketika mereka sukar bernafas. Oleh itu kadang-kadang sukar untuk menentukan bahawa batuk berpanjangan yang anda miliki adalah batuk rejan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Fasa pertama perkembangan batuk pertusis adalah saat jangkitan sangat mudah dijangkiti. Walaupun begitu, ibu bapa perlu sangat berhati-hati dan tidak menangguhkan rawatan perubatan, terutamanya apabila gejala menunjukkan perkembangan jangkitan pada fasa kedua. Sebabnya, risiko kematian tertinggi dari pertusis berlaku pada fasa paroxysmal ini. Sekiranya anda mengesyaki bahawa gejala anda adalah tanda pertusis, tanyakan kepada doktor anda walaupun batuknya masih ringan. Di samping itu, anda juga harus segera menghubungi doktor sekiranya anda atau anak anda mengalami simptom berikut:

• Gag
• Muka menjadi kemerahan atau kebiruan
• Kesukaran bernafas
• Nafas semakin pendek

Sebab

Apa yang menyebabkan batuk rejan?

Batuk rejan berlaku kerana jangkitan pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteria Bordetella pertussis. Pertussis adalah sejenis batuk yang sangat mudah diturunkan dari satu orang ke orang lain. Penularan pertusis kepada orang dewasa boleh berlaku dari pendedahan kepada bakteria di persekitaran. Bakteria Bordetella pertussis boleh melalui titisan atau titisan dahak / lendir yang dilepaskan ketika orang yang dijangkiti batuk, bersin, dan bercakap. Pesakit yang belum diberi rawatan berisiko menyebarkan bakteria pada fasa pertama, iaitu selama 2-3 minggu gejala batuk berlanjutan. Bakteria yang menyebabkan batuk memasuki badan melalui hidung, mulut atau mata. Jangkitan bakteria yang menyebabkan batuk rejan kemudian berlaku di permukaan saluran pernafasan, iaitu di trakea dan bronkus. Kedua-duanya adalah bahagian saluran angin yang berfungsi sebagai saluran yang membawa udara ke paru-paru dan ke alveoli (kantung) paru-paru. Detik selepas itu Bordetella pertussis Di saluran pernafasan, bakteria ini mula membiak, menghasilkan toksin yang melumpuhkan sel-sel yang bertanggungjawab membersihkan lendir di dinding paru-paru. Akibatnya, terdapat penumpukan kahak di saluran pernafasan. Semasa pembiakan, B. pertusis menghasilkan pelbagai jenis bahan antigenik dan juga bahan toksik seperti toksin pertusis (PT), hemagglutinin filamen (FHA), aglutinogen, adenylate cyclase, pertactin, dan sitotoksin trakea. Toksin ini bertanggungjawab untuk keradangan dan pembengkakan yang berlaku di saluran pernafasan. Selain itu, racun dari bakteria yang menyebabkan batuk rejan juga dapat menyerang sistem imun. Apabila jangkitan bakteria bertambah buruk, begitu juga dengan jumlah kahak. Kesannya, batuk akan lebih kerap berlaku. Lama-kelamaan, penghidap akan merasa sukar untuk bernafas kerana peredaran udara di saluran pernafasan semakin terhalang kerana terkumpul kahak. Udara yang tidak dapat memasuki paru-paru sepenuhnya akan mengeluarkan suara berdengkur ketika pesakit bernafas.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko batuk rejan?

Pertusis adalah sejenis batuk yang sangat berjangkit. Terdapat sebilangan keadaan yang dapat meningkatkan peluang seseorang dijangkiti penyakit ini. Orang dengan keadaan berikut lebih berisiko terkena batuk dengan pertusis:

• Bayi di bawah 12 bulan yang masih tidak dapat menerima vaksin
• Orang yang berinteraksi rapat dan kerap dengan penghidap pertusis
• Orang dengan sistem imun yang lemah, seperti wanita hamil, penderita autoimun atau yang menjalani ubat-ubatan yang mengurangkan kerja sistem imun

Diagnosis

Bagaimana batuk rejan didiagnosis?

Pada peringkat awal diagnosis, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal, menganalisis sejarah perubatan anda, dan cuba mengenal pasti masalah kesihatan yang meniru gejala pertusis. Dari sini, doktor boleh membuat diagnosis yang salah kerana dalam banyak kes, gejala yang muncul serupa dengan selesema atau selesema biasa. Oleh itu, doktor biasanya akan mula mencari analisis perbandingan dengan menanyakan seberapa buruk batuk atau mendengar batuk untuk mengesan bunyi mengi. Untuk mendapatkan diagnosis yang lebih pasti, doktor biasanya akan meminta anda menjalani beberapa ujian perubatan seperti berikut:

• Ujian sputum atau dahak: pemeriksaan makmal untuk menganalisis sampel lendir yang diambil dari tekak dan hidung supaya bakteria dapat dijumpai atau tidak Bordetella pertussis di dalam badan.
• Ujian darah: untuk menentukan bilangan elemen sel darah, terutama sel darah putih. Sekiranya jumlahnya tinggi, ini menunjukkan adanya beberapa jangkitan.
• X-Ray dada: mengambil gambar bahagian dalam dada menggunakan sinar-X untuk memeriksa radang atau cairan di paru-paru.

Rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berjumpa doktor.

Bagaimana merawat batuk rejan?

Rawatan pertusis harus dilakukan secepat mungkin sekurang-kurangnya 1-2 minggu pertama sebelum muncul gejala yang lebih serius. Kerana batuk rejan atau pertusis disebabkan oleh jangkitan bakteria, antibiotik adalah jenis ubat yang tepat untuk digunakan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), jenis antibiotik yang berkesan digunakan sebagai ubat untuk membasmi jangkitan bakteria yang menyebabkan batuk rejan adalah makrolida, seperti:

• Azithromisin
• Clarithromycin
• Erythromycin

Ketiga-tiga ubat antibiotik untuk batuk rejan akan berfungsi dengan berkesan, terutamanya ketika jangkitan masih dalam fasa awal (2-3 minggu). Walau bagaimanapun, ubat ini hanya selamat untuk diberikan kepada pesakit yang berumur 1 bulan atau lebih tua. Penggunaan ubat pertusis ini pada bayi di bawah 1 bulan memerlukan rawatan perubatan khas. Sangat penting untuk mengambil ubat batuk rejan mengikut dos yang diberikan oleh doktor anda kerana lebih berkesan menghentikan jangkitan bakteria. Sebagai tambahan kepada antibiotik, dokter biasanya juga dapat memberikan obat tambahan untuk mengatasi gejala batuk rejan, seperti kortikosteroid, yang dapat membantu mengurangi keradangan pada saluran pernafasan. Manakala ubat batuk tanpa resep atau di kaunter (OTC) tidak boleh digunakan sebagai pengganti antibiotik untuk batuk rejan. Sebabnya, ubat batuk tanpa resep hanya berfungsi untuk melegakan batuk, sakit di tekak atau kahak. Ubat ini tidak berfungsi secara langsung untuk membunuh bakteria yang menyebabkan jangkitan.

Apakah beberapa ubat rumah untuk batuk rejan?

Rawatan pertusis boleh dilakukan secara rawat jalan, terutama pada pesakit yang tidak menunjukkan gejala yang teruk. Rawat inap biasanya hanya diperlukan oleh kanak-kanak atau orang dewasa yang mengalami komplikasi batuk rejan seperti radang paru-paru. Proses pemulihan boleh berjalan lebih cepat jika semasa mengambil ubat batuk rejan, anda juga mengambil rawatan sokongan sebagai cara untuk menyembuhkan batuk seperti ini di rumah:

• Kurangkan aktiviti yang berat dan rehat banyak.
• Perhatikan tanda-tanda dehidrasi. Cegah dehidrasi dengan mendapatkan cukup cairan melalui air minum, makan makanan yang diperkaya, atau minum jus buah vitamin.
• Sesuaikan bahagian makan anda untuk mengelakkan muntah selepas batuk. Sekiranya perlu, bahagikan makanan anda kepada bahagian yang lebih kecil tetapi kerap.
• Bersihkan udara di dalam bilik dengan menggunakan pelembap untuk membersihkan udara dari zarah-zarah kotor yang mencetuskan batuk seperti pencemaran, asap rokok, dan sebatian kimia.
• Cegah penularan penyakit dengan mencuci tangan dengan kerap dan memakai topeng ketika anda bersama orang lain.

Komplikasi

Apa komplikasi yang mungkin dihadapi oleh batuk rejan?

Batuk rejan juga berpotensi menyebabkan masalah atau komplikasi kesihatan yang lebih serius bagi penghidapnya. Masalah kesihatan yang biasa disebabkan oleh batuk rejan pada orang dewasa termasuk:

• Kesukaran tidur pada waktu malam atau insomnia
• Kesukaran bernafas semasa tidur
• Pengurangan berat
• Pneumonia

Kanak-kanak lebih mudah terkena komplikasi yang disebabkan oleh pertusis. Batuk berterusan yang berterusan selama beberapa minit boleh menyebabkan penurunan kerja pada paru-paru. Kanak-kanak itu berhenti bernafas buat sementara waktu (apnea) dan berada dalam keadaan yang lebih teruk. Sekiranya berterusan, otak boleh mengalami hipoksia, iaitu kekurangan bekalan oksigen. Kira-kira separuh daripada bayi di bawah usia 1 tahun yang dijangkiti batuk pertusis dimasukkan ke hospital kerana komplikasi pernafasan yang serius seperti radang paru-paru atau disfungsi otak. Selain itu, sebuah kajian dari University of Aarhus N Denmark juga mengungkapkan bahawa bayi yang mengalami batuk rejan berisiko lebih tinggi terkena epilepsi di kemudian hari. Komplikasi yang paling fatal adalah batuk rejan yang berpanjangan dapat mengakibatkan pecahnya saluran darah, menyebabkan pendarahan di otak.

Pencegahan

Bagaimana untuk mengelakkan batuk rejan?

Kanak-kanak adalah kumpulan umur yang paling mudah terkena batuk rejan dan berisiko tinggi mengalami komplikasi. Itulah sebabnya mereka perlu diberi imunisasi untuk mencegah batuk rejan. Vaksin untuk batuk rejan dapat diperoleh dalam program imunisasi asas untuk difteria, pertusis, dan tetanus (DPT) atau vaksin pentavalen yang juga membina imuniti terhadap hepatitis, radang paru-paru dan meningitis, iaitu vaksin DPT-HB-Hib. Menurut Kementerian Kesehatan Indonesia, imunisasi rutin untuk difteria pada anak biasanya diberikan dalam 3 dos, yaitu ketika bayi berusia 2, 3 dan 4 bulan. Imunisasi difteria lanjutan dilakukan ketika anak berusia 18 bulan dan 6-7 tahun. Batuk rejan atau pertusis boleh menyebabkan komplikasi berbahaya pada kanak-kanak jika tidak segera dirawat dengan rawatan perubatan yang betul. Walau bagaimanapun, penyakit ini dicegah dengan imunisasi untuk memberikan perlindungan dari jangkitan bakteria yang menyebabkan pertusis sejak usia dini.