Adakah pembedahan strok berkesan dalam menyembuhkan strok? & lembu; hello sihat

Sering kali, strok tidak menyebabkan kerosakan otak yang ketara, sehingga strok tetap dapat dibalikkan dengan ubat dan terapi. Walaupun begitu, beberapa kes strok menyebabkan pendarahan teruk yang boleh membawa akibat yang serius. Dalam keadaan tertentu, pembedahan strok perlu dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan risiko kematian.

Bilakah pembedahan perlu dilakukan?

Pembedahan strok perlu dilakukan ketika berlaku stroke hemoragik, iaitu strok yang disebabkan oleh pecahnya saluran darah, yang mengakibatkan pendarahan di otak.

Apabila strok hemoragik berlangsung, keadaan ini mempengaruhi aliran darah melalui arteri utama di otak tengah. Hampir semua bahagian otak kekurangan darah sepenuhnya, menyebabkan kematian dan pendarahan yang cepat di hampir separuh otak.

Kerana otak dibungkus oleh dinding tulang tengkorak, pendarahan ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) yang mengakibatkan pembesaran kawasan otak yang rosak.

Pada akhirnya, peningkatan tekanan intrakranial akan mencegah darah mengalir ke otak, mengakibatkan kematian sel otak dengan cepat. Dalam kebanyakan kes, kaedah terbaik untuk melegakan tekanan intrakranial adalah melalui operasi strok yang disebut hemicranectomia.

Apa itu hemicranectomia?

Hemicranectomia adalah prosedur yang berkesan untuk mengurangkan kadar pendarahan serebrum.

Prosedur stroke pembedahan ini dilakukan di bawah penggunaan anestesia, membuang sebahagian kerangka tengkorak untuk membolehkan otak berdarah di luar sempadan kranial tanpa menyebabkan peningkatan tekanan otak lebih lanjut.

Bahagian tengkorak yang dikeluarkan biasanya beku sehingga pendarahan reda, dan kemudian tengkorak dapat diganti.

Adakah setiap kes strok yang teruk harus melalui prosedur hemicranectomia? Tidak.

Memang, banyak doktor mengesyorkan ini dalam kes pendarahan otak yang teruk kerana strok hemoragik. Walau bagaimanapun, banyak doktor lain juga berpendapat bahawa walaupun manfaat pembedahan strok dengan hemicranectomia tidak menjamin kualiti hidup pesakit pasca operasi akan lebih baik.

Ini biasanya berlaku pada strok hemoragik yang menyebabkan pendarahan besar, bagi orang yang lemah dari segi perubatan, dan juga penderita tua. Oleh itu, terdapat banyak kontroversi mengenai kesan prosedur ini pada kehidupan pesakit dan keluarganya.

Siapa yang boleh meluluskan pembedahan hemicranectomia?

Keputusan sama ada pesakit harus menjalani hemikranektomi hanya boleh dibuat setelah pertimbangan dan persetujuan daripada keluarga.

Oleh itu, pendapat dan persetujuan keluarga sama pentingnya dengan pasukan perubatan, kecuali ketika operasi strok dilakukan dalam keadaan yang sangat tidak menentu.

Nasib baik, banyak keluarga mengetahui apa yang diinginkan pesakit sebelum mengalami strok melalui perbualan.

Sebagai contoh, pesakit mungkin telah bercakap dengan ibu bapa atau adik-beradiknya mengenai keinginan untuk membiarkannya pergi dengan tenang jika dia mengalami kecederaan otak yang serius atau hendak dilumpuhkan seumur hidup. Dalam kes seperti itu, adalah bijaksana untuk menghormati keinginan pesakit.

Bagaimana anda menganggap pembedahan hemicranectomia?

Sekiranya anda berhadapan dengan fakta bahawa orang yang paling dekat dengan anda harus menjalani pembedahan strok hemikranektomi, soalan berikut mungkin dapat membantu.

• Apakah kemungkinan otak orang yang anda sayangi berfungsi semula setelah menjalani hemikranektomi?
• Sekiranya pembedahan dilakukan dan dia terserang strok, apakah dia berpeluang makan atau bernafas? Sekiranya tidak, adakah dia telah berkongsi perasaannya tentang penggunaan tabung makan atau pengudaraan mekanikal?
• Adakah orang yang anda sayangi pernah menyatakan apa yang ingin mereka hadapi dalam situasi ini?

Jenis pembedahan strok lain

Rawatan strok melalui pembedahan bukan sahaja dapat memperbaiki kerosakan, tetapi juga membantu mencegah masalah di masa depan.

Dalam beberapa kes strok ringan, misalnya, ada keadaan di mana ubat-ubatan strok ringan tidak lagi berkesan untuk mencegah strok yang sebenarnya. Keadaan arteri semakin sempit sehingga boleh mencetuskan penyumbatan dalam masa terdekat. Atas sebab ini, doktor akan mengesyorkan agar anda menjalani prosedur pembedahan strok.

Pada orang yang berisiko mengalami stroke hemoragik, kawasan yang mungkin mengalami stroke mesti cukup dekat dengan permukaan otak agar pakar bedah dapat mengakses saluran darah ini. Sekiranya pakar bedah dapat mengakses saluran darah yang terkena, dia boleh membuangnya secara pembedahan.

Pembedahan strok seperti ini dapat mengurangkan risiko pecahnya saluran darah pada masa akan datang. Beberapa jenis pembedahan strok dilakukan untuk meningkatkan aliran darah ke otak, termasuk:

Endarterektomi karotid

Endarterektomi karotid adalah operasi strok yang dilakukan pada pesakit dengan gejala strok ringan. Ini bermaksud bahawa strok hanya berlaku buat sementara waktu.

Namun, pembedahan untuk pencegahan strok juga dapat dilakukan jika diketahui faktor risiko lain untuk strok, seperti penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan kolesterol.

Dalam prosedur ini, pakar bedah akan membuang plak di arteri yang berpotensi menyebabkan strok pada masa akan datang.

Dalam kajian yang dilakukan oleh Jabatan Epidemiologi Klinikal dan Biostatistik, Universiti McMaster, Kanada, operasi ini berkesan untuk mencegah strok pada 70 hingga 99 peratus untuk mencegah strok pada pesakit yang mengalami strok kecil akibat penyempitan arteri karotid.

Angioplasti

Arteri karotid yang menyempit juga dapat dilebarkan dengan prosedur angioplasti. Prosedur ini dilakukan dengan memasang kateter ke saluran darah di kawasan selangkangan yang membawa alat stenting, seperti belon, ke arteri karotid.

Setelah sampai di arteri karotid, alat stenting kemudian dibuka sehingga mengembang bahagian arteri yang tersumbat.